張婷

母乳喂養(yǎng)對(duì)健康兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用，而對(duì)患病兒童而言，母乳不僅是一種食物，更像是一種藥物。

2013年，歐洲兒科肝病、消化道疾病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)明確指出：母乳喂養(yǎng)對(duì)足月兒是必須的，對(duì)早產(chǎn)兒也是必須的。新鮮的生母母乳是早產(chǎn)兒的第一選擇，在無(wú)法獲得生母母乳的時(shí)候，推薦使用捐贈(zèng)人乳。只有在既沒(méi)有生母母乳和捐贈(zèng)人乳的情況下，才選擇早產(chǎn)兒配方乳。大量研究顯示，捐贈(zèng)母乳喂養(yǎng)可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，盡快達(dá)到全消化道喂養(yǎng)，減少靜脈營(yíng)養(yǎng)，并明顯降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎、感染性疾?。ń冢约靶难芗膊。ㄟh(yuǎn)期）等的發(fā)生。

母乳庫(kù)是一項(xiàng)為特別醫(yī)療需要而選擇、收集、檢測(cè)、運(yùn)送、存儲(chǔ)和分發(fā)母乳的重要設(shè)施。國(guó)外母乳庫(kù)已有100余年歷史，捐贈(zèng)母乳已常規(guī)應(yīng)用于早產(chǎn)兒、低出生體重兒的救治，為促進(jìn)早產(chǎn)和低出生體重兒達(dá)到良好營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)提供了重要保障。中國(guó)內(nèi)地第一家真正意義上的母乳庫(kù)于2013年3月在廣州成立，其后各地相繼建立了10余家母乳庫(kù)。

母乳庫(kù)，幫早產(chǎn)兒喝上人乳

2016年6月，上海市第一家母乳庫(kù)在上海市兒童醫(yī)院揭牌啟用。截至2016年12月20日，共接受175位媽媽捐贈(zèng)的新鮮母乳52405毫升、冷凍母乳341920毫升，使用了230，000毫升，幫助了45個(gè)寶寶，大大提高了新生兒科的母乳喂養(yǎng)率，顯著降低了早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。

小君是個(gè)早產(chǎn)兒，30周就出生了。當(dāng)時(shí)，小君媽媽因車(chē)禍發(fā)生腦疝、昏迷，醫(yī)生不得不讓小君提前來(lái)到這個(gè)世界。為了讓小君能夠喝到母乳，在征得小君爸爸的同意后，我院新生兒科向母乳庫(kù)提出了申請(qǐng)。母乳庫(kù)向小君提供了捐贈(zèng)母乳，直到2個(gè)月后，小君出院回家。

捐贈(zèng)母乳，需符合哪些條件

首次捐贈(zèng)母乳的媽媽需到現(xiàn)場(chǎng)抽血化驗(yàn)，且符合以下條件：身體健康，具有良好、規(guī)律的生活習(xí)慣（不抽煙、不飲酒、不吸毒等），無(wú)長(zhǎng)期用藥史，近半年內(nèi)無(wú)血制品輸注史，無(wú)傳染?。ò滩?、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒等），產(chǎn)后10個(gè)月內(nèi)。

“二寶媽”王女士是眾多捐贈(zèng)者中的一位，是大家口中笑稱(chēng)的“奶牛”。當(dāng)年生大寶時(shí)，她的奶水就有富余，“浪費(fèi)”了好多。生二寶后，她看到母乳庫(kù)招募的消息，就萌發(fā)了捐贈(zèng)母乳的念頭，家人也很支持。她呼吁更多的“奶牛”媽媽加入這個(gè)隊(duì)伍，讓更多有需要的小寶寶得到幫助。

母乳庫(kù)，母乳質(zhì)量有保障

檢測(cè)合格的母乳會(huì)被存放在專(zhuān)門(mén)的設(shè)備中（零下20～40℃）。在低溫環(huán)境中，捐贈(zèng)母乳可以保存6個(gè)月。超過(guò)6個(gè)月的捐贈(zèng)母乳會(huì)被進(jìn)行廢棄處理。

母乳庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，出庫(kù)前對(duì)捐贈(zèng)母乳采用經(jīng)典的巴氏消毒方法（62.5℃，30 分鐘）進(jìn)行消毒。合格母乳的細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：巴氏消毒前總活菌不超過(guò)105 CFU/mL（菌落形成單位/毫升） 或金黃色葡萄球菌不超過(guò)104 CFU/mL；巴氏消毒后不能有任何種類(lèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)。

此外，對(duì)捐贈(zèng)者的健康申明和相關(guān)資料、雙方的知情同意書(shū)、母乳收集日期和數(shù)量、捐贈(zèng)母乳的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果等，母乳庫(kù)均按照檔案管理的相關(guān)要求進(jìn)行保存，并通過(guò)信息化手段保證每瓶捐贈(zèng)母乳具有可溯性。

（特約編輯/上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院辦 晏雪鳴）