我今年36歲，3年前右臉出現(xiàn)面癱。當(dāng)時(shí)眼睛閉不上、吃東西流口水、不能笑。治療一段時(shí)間后，眼睛能閉上了，但還是不能笑，請(qǐng)問這是怎么回事？

河北 葉女士

葉女士：

一般來說，面癱后3年，面部表情還是沒有恢復(fù)，面部的肌肉就會(huì)出現(xiàn)一定程度的萎縮，也就是所謂的面癱后遺癥。您經(jīng)過治療還是不能笑，部分原因是面神經(jīng)沒有得到修復(fù)，另外就是存在面癱后遺癥的面肌萎縮。

面癱常見的后遺癥還包括不能抬眉毛、眼睛閉不上，還有閉眼睛的同時(shí)嘴角也跟著動(dòng)。面癱后遺癥只會(huì)在得病的這側(cè)面部出現(xiàn)，不會(huì)發(fā)展到另外一側(cè)臉。

面癱后遺癥若不治療，有些癥狀會(huì)加重，比如面頰臃腫、口角下垂會(huì)逐漸加重，會(huì)越來越影響吃東西。但是不會(huì)發(fā)展到不能張嘴吃飯或嘴巴不能閉，或影響正常一側(cè)臉。

您面癱已經(jīng)有3年，自行恢復(fù)的希望非常渺茫，手術(shù)治療可能是下一步唯一的選擇。

建議您選擇游離肌肉移植手術(shù)來重現(xiàn)微笑。肌肉移植手術(shù)大概3個(gè)月后，肌肉會(huì)出現(xiàn)輕微地顫動(dòng)，這時(shí)候就要開始加強(qiáng)功能訓(xùn)練和藥物輔助治療；術(shù)后1～2年，移植的肌肉會(huì)形成穩(wěn)定、靈活的收縮，這時(shí)候面部表情會(huì)更加容易控制。目前手術(shù)能夠恢復(fù)80%左右笑的功能，患者微笑時(shí)，幾乎和對(duì)側(cè)看不出差別。

中日友好醫(yī)院耳鼻喉科

副主任醫(yī)師 王成元