楊進如

【摘要】 目的 分析克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的療效。方法 80例幽門螺桿菌相關性胃炎患兒， 按照數(shù)字隨機方式分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患兒采用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療， 實驗組患兒采用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組臨床治療總有效率95.0%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%與對照組5.0%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療具有比較顯著的臨床效果， 而且安全可靠， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；幽門螺桿菌；相關性胃炎；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.063

分析發(fā)現(xiàn)， 幽門螺桿菌是導致幽門螺桿菌相關性潰瘍或者胃炎的主要病因， 和小兒上呼吸道疾病之間的關系非常緊密。根治幽門螺桿菌感染是臨床治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎的主要原則?，F(xiàn)階段臨床中有較多的根治方案， 聯(lián)合用藥的治療效果也得到了肯定， 然而關于聯(lián)合治療的認識卻存在差異。本研究主要分析了克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎的療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2016年5月收治的幽門螺桿菌相關性胃炎患兒80例， 全部患兒均滿足臨床相關診斷標準[1， 2]， 并經(jīng)過臨床檢查和實驗室檢查證實。80例患兒中， 男43例， 女37例；患兒年齡3～10歲， 平均年齡（6.3±3.2）歲。按照數(shù)字隨機方式將80例患兒分為對照組和實驗組， 每組40例。

1. 2 方法 對照組患兒選擇阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療：口服阿莫西林分散片（山西同達藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20000493）， 2次/d， 給藥劑量為50 mg/（kg·d）；口服甲硝唑片（山西丕康藥業(yè)有限公司， 國藥準字H14023972）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）。實驗組患兒選擇克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療：口服克拉霉素片（安徽精方藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20033443）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）；口服替硝唑片（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠， 國藥準字H44021435）， 2次/d， 給藥劑量為20 mg/（kg·d）。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察比較， 并對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。療效判定標準為[3， 4]：顯效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀均完全消失；有效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀有一定改善；無效：經(jīng)治療， 臨床體征、腹痛癥狀沒有變化或者加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 經(jīng)治療， 對照組患兒中， 顯效19例、有效13例、無效8例， 臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；實驗組患兒中， 顯效23例、有效15例、無效2例， 臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；實驗組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 并發(fā)癥 對照組患兒中， 2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；實驗組患兒中， 1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床研究結果顯示， 幽門螺桿菌是引起胃腸道疾病的主要因素之一， 因為幽門螺桿菌的特點會讓患兒出現(xiàn)一系列消化道疾病， 如淋巴瘤、胃黏膜相關淋巴組織、胃癌、慢性活動性胃炎以及消化性潰瘍等， 會嚴重影響患兒的身體健康， 降低其生活質量， 如果病情嚴重則會對患兒的生命安全造成嚴重威脅[5-9]。因此及時有效地治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎就顯得非常關鍵。

在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 替硝唑和克拉霉素均屬于新型藥物， 而且臨床治療效果也比較理想[10-13]?？死顾刈鳛橐环N紅霉素衍生物， 患兒能充分吸收， 除此之外克拉霉素的抗幽門螺桿菌活性的作用比較理想， 在患兒胃黏膜具有較高的藥物濃度， 在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 單一藥物治療的幽門螺桿菌根除率高達42%～54%， 能對幽門螺桿菌相關性胃炎患兒的臨床癥狀進行有效改善[14， 15]。替硝唑是一種新型的硝基咪唑類藥物， 能對幽門螺桿菌類的胃炎疾病進行有效根治， 而且能對單胺氧化酶進行有效抑制；除此之外替硝唑具有比較理想的抗菌效果和耐受性[16]。在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 甲硝唑的胃腸道不良反應比較顯著， 特別是口腔異味， 患兒耐受程度較低， 除此之外甲硝唑還存在耐藥現(xiàn)象， 體外檢測結果顯示甲硝唑的耐藥性高達33.3%；阿莫西林在體外能有效殺滅幽門螺桿菌， 而且不良反應發(fā)生率也比較低， 然而最近幾年的臨床研究結果顯示， 阿莫西林的耐藥菌越來越多， 在對幽門螺桿菌感染進行根治時， 臨床療效正在不斷降低。

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 聯(lián)合應用替硝唑和克拉霉素， 能取得比較理想的治療效果， 而且安全性較高；分析本研究結果發(fā)現(xiàn)， 實驗組臨床治療總有效率95.0%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%與對照組5.0%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[6]。

總之， 在對小兒幽門螺桿菌相關性胃炎進行治療時， 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療具有比較顯著的臨床效果， 而且安全可靠， 具有臨床應用價值。

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[收稿日期：2016-11-15]