常曉

近年來(lái)，隨著二孩政策的放開(kāi)，加之不孕不育發(fā)病率逐年攀升，“代孕”一詞時(shí)常會(huì)躍為輿論的中心。近期，有關(guān)“代孕是否可放開(kāi)”的討論就再次引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

確實(shí)，當(dāng)前不孕不育的發(fā)病率居高不下，不少夫妻不僅無(wú)法自然懷孕，而且通過(guò)試管嬰兒等輔助生育手段也不能解決問(wèn)題，唯有代孕方能讓他們實(shí)現(xiàn)心愿。正因如此，當(dāng)前將一部分代孕合法化的呼聲一直較高。不過(guò)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新明確表態(tài)，代孕是違法違規(guī)的行為，將繼續(xù)嚴(yán)厲打擊涉及代孕的違法違規(guī)行為。

涉及生育倫理的話題，敏感復(fù)雜。事實(shí)上，對(duì)于“借腹生子”，我國(guó)雖明令禁止，卻早已“暗流涌動(dòng)”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃署的報(bào)告，世界范圍內(nèi)不孕不育率高達(dá)15%～20%，中國(guó)不孕夫婦大約有1500萬(wàn)對(duì)。

那么，代孕，對(duì)嬰兒的發(fā)育以及成長(zhǎng)有什么不良影響？而出賣子宮的代孕媽媽們對(duì)自身健康又有怎樣的傷害呢？在依法打擊代孕的同時(shí)，不孕家庭該如何通過(guò)合法途徑滿足合理需求？進(jìn)入3月即將迎來(lái)“三八”婦女節(jié)，本期“封面文章”就讓我們借此時(shí)機(jī)，共同聊聊代孕這個(gè)長(zhǎng)久以來(lái)既敏感又難以杜絕的話題。

生育堪憂催生“借腹”代孕

幾乎每隔一段時(shí)間，在中國(guó)一些生殖專家微信群里面都會(huì)有一些關(guān)于代孕問(wèn)題的討論。討論的結(jié)果無(wú)非是有人支持有人反對(duì)。所謂的代孕是代替他人懷孕生育，即指女性接受他人委托，用人工生育方式為委托方生育孩子的行為。在這一行為中，為他人生育的女性通常被稱為代孕媽媽。

由于代孕涉及復(fù)雜的倫理、法律及社會(huì)問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)法律對(duì)代孕是明令禁止的?？杀M管如此，目前的代孕市場(chǎng)依舊火熱。

高先生夫婦是做進(jìn)出口生意的，盡管事業(yè)風(fēng)生水起，但他們卻有一個(gè)很大的遺憾——結(jié)婚7年來(lái)，他們一直忙于賺錢，生兒育女的事一拖再拖，等到想生孩子的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)怎么都懷不上了。去年，夫婦倆多次到醫(yī)院檢查，醫(yī)生稱已經(jīng)很難自然受孕，子宮條件也不宜做試管嬰兒胚胎移植。無(wú)奈，他們希望找到一位代孕媽媽，借助他人的肚子得到一個(gè)男孩。

蘇女士是一家外企的領(lǐng)導(dǎo)，今年35歲的她按說(shuō)早就到了當(dāng)媽媽的年齡，然而工作的忙碌讓她不得不把懷孕的時(shí)間一拖再拖。不久前她在網(wǎng)上看到一則關(guān)于代孕的廣告，據(jù)說(shuō)只需要夫妻雙方提供精子和卵子，就可以借助別人的肚子生出自己的親骨肉，這樣既能完成生兒育女的任務(wù)，又不會(huì)因?yàn)閼言械⒄`自己的工作。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)介紹，蘇女士聯(lián)系了上了一家武漢的代孕公司。當(dāng)時(shí)公司開(kāi)出的起步價(jià)為38萬(wàn)元的普通套餐，如果保證生兒子的，還有99萬(wàn)元的豪華套餐。考慮到經(jīng)濟(jì)承受能力，她選擇了普通套餐。剛接觸代孕時(shí)，代孕公司承諾十足，她也以為都走到這一步了，總該有個(gè)自己的孩子了吧。但接連2次失敗后，蘇女士才明白這趟求子路也并不輕松?！耙?yàn)椴皇亲陨淼穆炎樱灾踩牒?，母體排斥非常厲害，成功率很低，不是羊水早破就是死胎?！碧K女士如是說(shuō)。

代孕，身心不能承受之重

毋庸置疑，代孕最容易產(chǎn)生的糾紛，就是“誰(shuí)是孩子的媽媽”這一大難題。假如代孕媽媽不想交出孩子，或者交出孩子后又反悔，則孩子的身份及歸屬就很難認(rèn)定。如何處理與代孕媽媽和基因媽媽之間的關(guān)系，對(duì)于孩子也是個(gè)重大考驗(yàn)，也會(huì)涉及到贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)繼承等諸多問(wèn)題，但當(dāng)前這方面的法律還很不健全。

不僅如此，代孕若輕易放開(kāi)一個(gè)口子，其風(fēng)險(xiǎn)也是十分巨大的。當(dāng)前各類地下輔助生殖機(jī)構(gòu)屢禁不絕，買賣精子和卵子、代孕等行為也在私下交易中頻頻發(fā)生。幾年前，廣東曾出現(xiàn)一個(gè)家庭通過(guò)代孕生下“八胞胎”，就是一個(gè)典型的案例，一旦代孕合法化，勢(shì)必刺激地下非法代孕行為，類似的亂象有可能更加頻繁。如此看來(lái)，在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，代孕的風(fēng)險(xiǎn)及危害要顯著大于好處，不能因?yàn)橐獫M足一部分需求，就不顧及社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

“非法代孕除了帶來(lái)倫理上的一系列問(wèn)題，對(duì)胎兒健康和代孕媽媽本身都有一定的危害?！鄙轿魇∪丝谟?jì)生委科學(xué)研究所相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，有人也許認(rèn)為，代孕不過(guò)是為不孕不育的夫婦排憂解難，讓無(wú)法做媽媽的人們獲取做媽媽的可能。但事實(shí)證明，代孕行為存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，不少非法代孕所誕下的試管嬰兒出生后常常存在缺陷。

風(fēng)險(xiǎn)1：代孕媽媽的健康底細(xì)難摸清

代孕媽媽的健康狀況，直接影響到孩子將來(lái)以及與孩子相關(guān)聯(lián)的家庭的未來(lái)，所以對(duì)代孕媽媽的健康要求應(yīng)該是相當(dāng)嚴(yán)格的。雖然很多自稱從事代孕業(yè)務(wù)的網(wǎng)站或機(jī)構(gòu)都明文規(guī)定代孕媽媽的健康要求，比如“32歲以下，157厘米以上，身體健康，無(wú)遺傳疾病基因，無(wú)流產(chǎn)歷史，無(wú)深度近視，生過(guò)一個(gè)健康小孩的離異女性優(yōu)先?！钡珜?shí)際上，這種類似的要求能否真正得到確認(rèn)是值得懷疑的。例如，一些家族性隱性的遺傳疾病可能并不在母親身上表現(xiàn)出來(lái)，卻有可能在孩子身上表現(xiàn)出來(lái)，這會(huì)不會(huì)影響孩子的健康？還有一些疾病具有潛伏期，那會(huì)不會(huì)影響孩子？再有，如吸煙、喝酒等不良嗜好，孕期內(nèi)一些不適合的行為，這只有依靠代孕者自身的道德自律。

風(fēng)險(xiǎn)2：代孕媽媽的心理傷害難避免

代孕媽媽身體上的不適會(huì)帶來(lái)情緒上的焦慮，在心理上形成巨大壓力，加劇身體上的不適，而這些傷害更多地體現(xiàn)在對(duì)腹中孩子的影響上。按照發(fā)展心理學(xué)的理論來(lái)說(shuō)，個(gè)人的許多心理因素都與十月懷胎過(guò)程中承受的一些情緒的感染有關(guān)。也就是說(shuō)，代孕這一非正常職業(yè)不僅會(huì)影響代孕媽媽，其中的灰暗情緒更會(huì)對(duì)孩子的一生造成極大的影響或傷害。

風(fēng)險(xiǎn)3：代孕影響孩子成長(zhǎng)

由于代孕不合法，代孕行為都是暗地里進(jìn)行的，代孕者大都被限制在一個(gè)很小的范圍里活動(dòng)，再加上代孕媽媽的心理緊張，不利于胎兒正常健康成長(zhǎng)。另外，代孕行為涉及到委托和受托雙方，涉及到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，很難保證不泄密。一旦泄密了，對(duì)孩子的成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生不利影響，也會(huì)影響家庭應(yīng)有的幸福關(guān)系。

風(fēng)險(xiǎn)4：代孕媽媽或終身不孕

由于代孕婦女并不是自身懷孕，體內(nèi)激素等內(nèi)環(huán)境與正常懷孕不同，故常需通過(guò)人工注射激素等維持胎兒的生長(zhǎng)，如黃體酮、孕激素等，但即使如此，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還是比正常孕婦要大得多。對(duì)于代孕媽媽來(lái)說(shuō)，代孕的最大健康風(fēng)險(xiǎn)就是流產(chǎn)的并發(fā)癥。而流產(chǎn)的并發(fā)癥有大出血、感染、子宮復(fù)舊不佳、急性腎功能衰竭以及胎盤息肉等。而流產(chǎn)對(duì)子宮本身來(lái)說(shuō)傷害很大，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克危及生命，恢復(fù)后也可能會(huì)導(dǎo)致終身不孕。

現(xiàn)代女性緣何難懷孕

既然代孕不可行，又屬違法，那么眾多的不孕不育家庭該如何跨過(guò)生育“難關(guān)”？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解一下現(xiàn)代女性緣何懷孕難？

一組數(shù)字觸目驚心：20年前，我國(guó)育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處于全世界較低水平。而如今，全國(guó)平均每8對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨生育方面的困難，不孕不育率攀升到12.5%～15%，接近發(fā)達(dá)國(guó)家15%～20%的比率。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)不孕不育者以25歲至30歲人數(shù)最多，呈年輕化趨勢(shì)。究其原因，主要有以下幾方面：

1.工作壓力大是不孕主因

臨床研究顯示，大城市女性不孕的同比增長(zhǎng)率已經(jīng)高于全球平均水平。其中不孕女性不少都是高學(xué)歷、高收入的知識(shí)女性，而這些女性普遍工作壓力大。生殖專家解釋，現(xiàn)代女性大多喜歡過(guò)夜生活，喝酒、泡吧向來(lái)都是她們解壓放松的首選。然而，吸煙酗酒不但是優(yōu)生優(yōu)育的大敵，而且也是引發(fā)不孕的原因之一。

2.多次人流易導(dǎo)致不孕

現(xiàn)代女性生活壓力大、濫用含雌性激素的藥物、忽視定期健康檢查、婦科疾病沒(méi)有得到適時(shí)的治療等，是導(dǎo)致婦科腫瘤和女性不孕的主要原因。而性生活提前、人流、藥流是導(dǎo)致不孕婦女逐漸年輕化的因素。專家介紹，多次不當(dāng)人工流產(chǎn)往往會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連、積水、盆腔炎等，造成受孕障礙。

3.不健康的美容易讓女性失掉做母親的權(quán)利

現(xiàn)代女性為了美，往往青睞具有塑形效果的塑身衣，而長(zhǎng)期穿著塑身衣可能形成子宮內(nèi)膜異位。此外，穿塑身衣還會(huì)直接影響血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)于未生育過(guò)的女性，盆腔血液循環(huán)不好，會(huì)造成盆腔淤血和子宮發(fā)育不良等疾病，嚴(yán)重者會(huì)造成不孕。長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋易引起子宮位前傾，增加不孕發(fā)生的概率。另外，一些女性一味追求“骨感美”，為了減肥過(guò)度節(jié)食，這也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

4.錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡

在生育大事上，女性不應(yīng)錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡。人類生育隨著年齡增長(zhǎng)而下降，不孕和流產(chǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而上升。專家指出，現(xiàn)代女性推遲生育主要存在著4個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一是認(rèn)為生育力到絕經(jīng)時(shí)才終止，其實(shí)生育力下降在絕經(jīng)前的10～15年就開(kāi)始了；二是有排卵就有生育，其實(shí)可能會(huì)因?yàn)榕懦龅穆褦?shù)量不足、質(zhì)量差而無(wú)法生育；三是只要年輕就可以等待，實(shí)際情況是每位女性的生育力存在極大的個(gè)體差異，一部分人即使年輕也不能等；四是有的人對(duì)現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)期望過(guò)高，實(shí)際上試管嬰兒技術(shù)目前成功率也只有40%～50%，試用此技術(shù)對(duì)于很多大齡女性來(lái)說(shuō)，可能永遠(yuǎn)也不會(huì)成功懷孕。

從代孕回歸正常治療

事實(shí)上，試管嬰兒、人工授精都是不孕的最后辦法，不孕癥的治愈率其實(shí)并非很低。專家介紹，從臨床數(shù)據(jù)分析，85%以上的不孕不育患者都可以通過(guò)治療獲得生育機(jī)會(huì)，前提是患者要選擇規(guī)范專業(yè)的治療機(jī)構(gòu)，且不能放棄生育的希望，積極配合醫(yī)生的治療，切記千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī)，貽誤病情！

首先，別急于給自己下“最后通牒” 很多的不孕患者，大多數(shù)都去過(guò)不止一家醫(yī)院。去的醫(yī)院越多，他們對(duì)自己就越?jīng)]有信心，而且也越著急。很多患者甚至連具體不孕病因都還沒(méi)查清楚的時(shí)候，就著急給自己下達(dá)了不孕“通知書(shū)”。

其次，走出不孕治療誤區(qū) 之所以許多患者的不孕癥久治不愈，進(jìn)而走上試管嬰兒甚至代孕這條路，主要還是在治療上存在著誤區(qū)。不孕癥是由150多種疾病中的幾種共同臨床表現(xiàn)的結(jié)果，并且不同的患者個(gè)體也有治療差異。在一些醫(yī)院，未確診病因就為病人治療，一種方法不行就換另一種，往往損傷患者生殖器官，耽誤其治療的最佳時(shí)間。其實(shí)，不孕不育癥的人群中，大部分人可以通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、吃促排卵藥物、行微創(chuàng)手術(shù)等方式解決問(wèn)題。

此外，查明病因?qū)ΠY實(shí)治才是硬道理 任何一種情況的不孕不育幾乎都是幾種原發(fā)病交叉感染而致，甚至也可能男女雙方都各有原因，因而詳細(xì)地排查找準(zhǔn)病因才能對(duì)癥治療。針對(duì)不孕不育，應(yīng)選擇一套專業(yè)排查體系，倡導(dǎo)男女同查，遵循“漸進(jìn)式、排雷法”，對(duì)癥治療。

人類生理上最痛就是分娩代孕將生育和道德引上了歧路，布下了社會(huì)問(wèn)題的“雷區(qū)”，自然應(yīng)該預(yù)防。因此，對(duì)于當(dāng)下的中國(guó)來(lái)說(shuō)，談?wù)摯泻戏ɑ€為時(shí)尚早。