余飛

一波寒潮的到來。宣告2016年的冬天模式啟動。王阿姨和往年一樣，早早就穿上毛衣、毛褲。外面還裹上厚厚的羽絨服。盡管如此，她還是感覺手腳冰涼，冷得厲害。而且整天提不起精神，干什么都沒興趣，老好忘事，干活丟三落四。開始她以為是自己身體虛，但吃了不少補品，包括傳說中的“東阿阿膠”。依然不見好轉(zhuǎn)，這才想到去看醫(yī)生?；灆z查顯示，王阿姨的甲狀腺激素水平明顯低于正常，最終確診是甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）。

手腳冰涼一般不是病

我們的皮膚下有冷、熱感受器，可以感受外界溫度的變化。當(dāng)皮膚感受器感到寒冷時，就會關(guān)閉皮膚的毛細(xì)血管，讓血液優(yōu)先流向心、肺等重要器官。這是人體的自我保護功能，在寒冷的環(huán)境中讓內(nèi)臟保持溫暖，免得出問題。但這樣一來，流向皮膚、肢體末梢的血量就會大大減少。這就是為什么在寒冷的季節(jié)，人們的手、腳和臉部會很冷。所以，冬天在寒冷的室外，手腳冰涼不足為奇。但有些人即使在暖和的室內(nèi)也會出現(xiàn)手腳冰涼的現(xiàn)象，而且往往女性居多。

一般而言，手腳冰涼不是病，而是一種正常的生理現(xiàn)象，是對寒冷環(huán)境的自我保護反應(yīng)。但若怕冷的感覺格外明顯，同時有乏力、困倦、體重增加、胃口下降、便秘等，女性還有月經(jīng)不調(diào)等癥狀，最好去醫(yī)院查一下甲狀腺功能，要當(dāng)心可能是“甲減”使然。

手腳冰涼且怕冷是甲減冬天最常見的癥狀

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，重約15～25克。它位于頸前部，喉結(jié)下方2～3厘米處，外觀呈蝴蝶狀，分左右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體新陳代謝，而甲狀腺激素被譽為人體的“生命之火”?！凹诇p”就是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣杉胺置诓蛔闼碌拇x綜合征。據(jù)調(diào)查，我國甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）患病率約為6.5%，且呈逐年上升趨勢。甲減似乎特別“偏愛”女性，女性患者與男性患者的比例約為8：1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。成年人甲減最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術(shù)及放射碘治療、亞急性甲狀腺炎后期以及碘攝入不足（主要見于碘缺乏地區(qū)）等，因垂體前葉功能減退及下丘腦病變引起的甲減臨床比較少見。與甲亢相反，甲減患者由于基礎(chǔ)代謝率降低，臨床表現(xiàn)為怕冷、少汗、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、心率緩慢、疲乏、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精神不振或抑郁、月經(jīng)不調(diào)、貧血、面色蠟黃、有黏液性水腫等。由于機體產(chǎn)熱能力下降，甲減患者會比普通人更怕冷。

甲減的危害是全身性的。輕癥甲減可導(dǎo)致畏寒無力、食欲不振、身體虛腫、性功能障礙、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等，顯著影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。重癥甲減可導(dǎo)致心包積液、心衰、血脂紊亂、貧血、黏液性水腫甚至昏迷等。孕齡期婦女甲減可以導(dǎo)致不孕，妊娠期甲減不但容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，更會影響到后代的智力發(fā)育。甲減的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，不像甲亢那樣有“粗脖子”“突眼”等典型體征，加之病情進展緩慢，因此，甲減在早期很容易被忽視或漏診。例如，常因月經(jīng)不調(diào)被誤診為更年期綜合征；因少言寡語、精神萎靡被誤診為抑郁癥；因心動過緩、心包積液、浮腫被誤診為冠心?。挥洃浟p退認(rèn)為是年紀(jì)大的必然現(xiàn)象；便秘認(rèn)為是缺乏運動的結(jié)果；體重增加認(rèn)為是中年發(fā)福……

甲減病友安然過冬的兩原則

由于病人甲狀腺激素水平低下，機體產(chǎn)熱不足，病人常常是耐熱不耐冷，耐夏不耐冬。平素就怕冷的甲減病人過冬，不僅需要堅持正常的甲狀腺素替代治療，還應(yīng)在日常生活中根據(jù)自身及季節(jié)特點調(diào)節(jié)生活方式和飲食習(xí)慣等，以輔助和自我治療。尤其是在日常生活中要把握兩個原則。

一是生活起居避寒保暖甲減病人的身體產(chǎn)熱量下降，免疫力及抵抗力較差，在冬季比一般的人更容易怕冷受寒感冒。所以就更應(yīng)當(dāng)注意防寒保暖。人體必須適應(yīng)四時陰陽變化，才能與自然界保持協(xié)調(diào)平衡。冬季天寒地凍、草木凋零，是自然界萬物閉藏的季節(jié)，人的陽氣也要潛藏于內(nèi)。因此，冬季養(yǎng)生的基本原則也應(yīng)當(dāng)講“藏”。如中醫(yī)古書上所說的冬季要“早臥晚起，以待日光”，這是因為冬季寒冷，早晚尤甚。甲減病人本身由于缺少甲狀腺素，體溫偏低，在清晨和傍晚更不宜外出活動。而且清晨的空氣質(zhì)量并不像人們一般認(rèn)為的那么“新鮮”，反而是最差的時候，對有早起鍛煉習(xí)慣的中老年人來說，冬季盡量應(yīng)當(dāng)推遲早起鍛煉時間，避免受寒。多活動、多鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，增強甲減患者的抵抗力和產(chǎn)熱量。但要注意防止運動過于劇烈，過度運動不僅無益與健康，還可能誘發(fā)老年人的心腦血管疾病發(fā)作。像甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法很適合中老年甲減患者患者。

二是搓手暖腳促循環(huán)甲減病人末梢循環(huán)不好，容易手足發(fā)涼，四肢欠溫，在寒冷的冬日，這些身體暴露的部位就更容易受寒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰經(jīng)陽經(jīng)等十二經(jīng)脈多在手指處交會，手上有許多穴位，經(jīng)常搓揉按摩不僅可活動關(guān)節(jié)，有利氣血經(jīng)脈通暢，升提陽氣防寒保暖，還可以幫助甲減病人緩解手脹、晨起手指關(guān)節(jié)僵硬癥狀。這種保健方法十分簡便，看電視或坐車的時候都可以做。老百姓還常說寒從腳下起，護好腳身上就暖，這是有一定科學(xué)道理的。甲減患者每天晚上特別是睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進血液循環(huán)作用，還能改善睡眠，可謂免費的家庭足療。

甲減病人冬天飲食兩原則

一是宜溫補忌寒涼祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，日常食物有寒涼溫?zé)嶂浴Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為陽氣有溫煦機體，促進氣血運行的作用，陽虛則寒。甲減病友怕冷喜熱乏力，多屬中醫(yī)的陽虛，冬天寒冷最適宜溫補。在肉類食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性屬溫?zé)嶙萄a，蛋白質(zhì)含量高，熱量高，可以多吃。從西醫(yī)角度來看，飲食中供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量，能改善甲狀腺功能。蔬菜類中韭菜、山藥可以溫陽健脾，瓜果類中胡桃肉可以補腎溫陽，甲減病友宜多食用。寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等，少吃為好。同樣，大閘蟹性涼不宜多吃，我們平時吃螃蟹沾姜末也是為了避免其寒性。由于甲減患者胃腸功能減弱，不容易消化，容易出現(xiàn)腹脹等問題，食用海產(chǎn)品最好清蒸著吃，不僅能保持味道的鮮美，還能避免油膩以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

二是宜低鹽忌偏咸甲減病人由于黏液性水腫，常常手足腫脹身體發(fā)胖，咸的食物會引起水納儲溜而加重黏液水腫。雖說甲減病人不像腎病患者一樣要嚴(yán)格限制食鹽的攝入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等為好。

中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”，藥物治病，重在攻邪；食物療養(yǎng)，重在扶正。我國民間也有冬季進補的習(xí)慣，甲減病人可以在冬季選擇一些藥食同源的中藥，我們首先推薦黃芪這味中藥，黃芪擅長補氣溫陽，夏天吃多了可能會上火，但是冬天則特別適合甲減病人自制藥膳和煲湯，會改善精力。