高花蘭

感冒雖然是小病，即使不用藥也會(huì)自然痊愈。但對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，感冒可引起癲癇發(fā)作及許多并發(fā)癥，需要家長(zhǎng)注意提防。

小兒感冒與癲癇

9歲的小麗自6歲起患上一種怪病，不定時(shí)地出現(xiàn)愣神、精神恍惚或突然倒下睡著，對(duì)別人的呼叫無(wú)反應(yīng)；還時(shí)常毫無(wú)預(yù)兆、不能控制地突然跌倒，十余秒鐘后自己又恢復(fù)正常。這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，引起了家長(zhǎng)的注意。到醫(yī)院檢查，確診小麗患上了癲癇。

癲癇與腦卒中一樣，是影響人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康的最常見(jiàn)病癥，民間把癲癇稱為“羊癲風(fēng)”。癲癇典型發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性的神志不清、雙眼凝視、四肢抽動(dòng)、口吐白沫等。不典型發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐或突然情感異常、記憶障礙、出現(xiàn)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)等情況。有的患兒表現(xiàn)為手中的筆會(huì)突然丟下，頭低下或身體抽動(dòng)、前沖等。其實(shí)，他們并非有意調(diào)皮或搗亂，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。

誘發(fā)癲癇發(fā)作，氣候是不可忽視的原因之一，當(dāng)天氣突然變冷或變熱，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。適逢天氣轉(zhuǎn)冷進(jìn)入寒冬，寒冷刺激易誘發(fā)癲癇，提醒有關(guān)兒童要注意保暖，根據(jù)周圍環(huán)境溫度及室內(nèi)外溫差穿衣，避免寒冷刺激引發(fā)疾病。

感冒，在大家看來(lái)是一種普通的小病，很多人感冒后自己買藥服用甚至不予理會(huì)。事實(shí)上，感冒若不能得到有效治療，極可能帶來(lái)嚴(yán)重病變，癲癇就是其中之一。兒童感冒尤其應(yīng)該重視。兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障沒(méi)有發(fā)育成熟，感冒病毒入侵后會(huì)隨全身血液循環(huán)到達(dá)大腦，進(jìn)而發(fā)展成為病毒性腦炎；病毒性腦炎如果治療不及時(shí)，易引起反復(fù)癲癇發(fā)作，精神行為異常、偏癱等，嚴(yán)重的還可致死。

此外，感冒還有極大可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。因?yàn)楦忻巴ǔ?huì)引起上呼吸道感染、肺炎、腸道感染等而導(dǎo)致發(fā)熱，發(fā)熱則可能促發(fā)癲癇抽搐。對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，在感冒時(shí)的用藥也應(yīng)特別注意，因?yàn)槎鄶?shù)感冒藥含有咖啡因、非那根等興奮劑成分，容易導(dǎo)致腦細(xì)胞興奮，從而影響神經(jīng)元導(dǎo)致癲癇發(fā)作。因此，在冬春感冒高發(fā)期，兒童和癲癇患者尤其要做好保暖防寒工作，盡量避免感冒襲擊。不幸罹患癲癇的患者也不用過(guò)分擔(dān)心，以目前的醫(yī)療水平，癲癇是可以治好的。

冬季是癲癇的高發(fā)期，溫度下降過(guò)快、遭遇刺激、過(guò)度勞累等都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇病人若能正確治療，日常生活上有所注意，可降低癲癇復(fù)發(fā)的概率。溫度下降過(guò)快、情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等，都是癲癇的誘發(fā)因素，癲癇患者一定要盡量避免這些問(wèn)題。冬季里，癲癇病人要注意保暖，防止溫度下降過(guò)快誘發(fā)癲癇。

對(duì)癲癇患者要盡快做出診斷，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，治愈或減輕引起癲癇的原發(fā)??；確定癲癇的臨床類型，及早進(jìn)行治療，治療越早，效果越好。要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，堅(jiān)持規(guī)律服藥，及時(shí)調(diào)整劑量，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。平時(shí)做好癲癇的預(yù)防工作，切忌亂服藥物，不規(guī)范用藥。

冬季寒冷，一些人喜歡喝熱咖啡、巧克力、茶等來(lái)暖身，而這些對(duì)癲癇患者來(lái)說(shuō)則是要絕對(duì)禁止的。與感冒發(fā)熱相關(guān)的癲癇，多數(shù)抗癲癇藥難以控制。現(xiàn)長(zhǎng)期從事抗癲癇治療的泉州兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科已開(kāi)展生酮飲食治療難治性癲癇，希望給癲癇患兒帶去福音。

小兒感冒的常見(jiàn)并發(fā)癥

支氣管肺炎如果孩子在感冒后咳嗽癥狀加重，胸痛，有時(shí)夜間難以入睡，在胸部一側(cè)或兩側(cè)可聽(tīng)到濕性啰音，當(dāng)分泌物咳出后，濕性啰音可暫減少，這就是合并了支氣管炎。嬰兒不會(huì)咳嗽，故經(jīng)常在其喉部聽(tīng)到痰鳴，重者可發(fā)燒至38℃～40℃，繼而出現(xiàn)食欲不振、睡眠不安等癥狀。

急性喉炎孩子感冒后，最易發(fā)生急性喉炎的是6個(gè)月至4周歲的孩子。因?yàn)樵撃挲g段的孩子喉部軟骨尚未發(fā)育成熟，一旦感冒，咽喉充血、腫脹，造成咽喉通氣不暢，極易出現(xiàn)呼吸困難。為了使呼吸道通暢，患兒會(huì)加劇咳嗽，此時(shí)，孩子的咳嗽聲與普通的咳嗽聲不同，因聲帶發(fā)炎、水腫，咳嗽時(shí)呈“空空”的聲音，重者咳嗽聲如“狗吠”。該病多因上呼吸道感染或受涼刺激所致，起病急并在夜間多發(fā)。孩子感冒后一旦繼發(fā)喉炎，父母一定要及時(shí)就醫(yī)。在護(hù)理孩子時(shí)，應(yīng)盡量使其情緒穩(wěn)定，避免煩躁不安及哭鬧，以防呼吸困難加劇。

鼻竇炎鼻竇是鼻周圍顱面骨內(nèi)的骨性含氣空腔，其開(kāi)口與鼻腔相通。引起鼻竇炎最常見(jiàn)的原因是感冒合并細(xì)菌感染。兒童發(fā)生鼻竇炎可有嚴(yán)重鼻塞及多量膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、記憶力下降等癥狀，還可以向鄰近組織擴(kuò)展，引起一系列病變。鼻竇炎累及眼眶，可引起眶內(nèi)感染或化膿。若神經(jīng)受累常致眼球活動(dòng)障礙或視力減退。鼻竇炎若侵入顱內(nèi)，可引起腦炎、腦膿腫等。

病毒性心肌炎病毒性心肌炎一般在感冒后數(shù)天或2～3周后發(fā)生，癥狀有輕有重，輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀，只在醫(yī)生做心臟聽(tīng)診、化驗(yàn)檢查或做心電圖檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患兒表現(xiàn)為有頭暈、倦怠、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛癥狀。隨著病情發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等癥狀表現(xiàn)。病情可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引起心力衰竭、休克或暈厥，因此要引起高度重視。

淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)的急性炎癥在兒童期比較多見(jiàn)，小兒頸淋巴結(jié)炎多起源于感冒合并細(xì)菌感染。小兒頸部淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí)，首先可見(jiàn)局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)紅、發(fā)熱、并有疼痛，一般體溫升高至38℃～40℃，如不及時(shí)治療，可引起化膿及嚴(yán)重的全身癥狀。

急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎多發(fā)于冬春季節(jié)上呼吸道感染后，以學(xué)齡兒童為多見(jiàn)。此病具有一定的潛伏期，通常為7～10天，一般在急性感染癥狀減輕或消退后才出現(xiàn)腎炎的癥狀。急性腎炎的發(fā)病，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。其主要臨床表現(xiàn)為血尿（尿?yàn)闇啙峒t棕色）、水腫（多先出現(xiàn)于面部，特別是眼瞼，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢水腫）、腰區(qū)疼痛不適，還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無(wú)力、食欲減退等全身癥狀。

急性化膿性中耳炎由于小兒咽鼓管比成人相對(duì)平坦而短，細(xì)菌與病毒就會(huì)乘虛而入，使咽鼓管阻塞，中耳則出現(xiàn)病理改變。因此，小兒患感冒后應(yīng)及時(shí)治療上呼吸道感染及防止引起咽鼓管感染，這是預(yù)防中耳炎的關(guān)鍵，家長(zhǎng)也應(yīng)該注意小兒有無(wú)耳痛、外耳道流膿及耳后淋巴結(jié)是否腫大等病癥，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。