卞衛(wèi)和

乳房是女性的第二性征，是女性美的象征。乳房還擔(dān)當(dāng)著其他器官無(wú)法替代的角色——哺乳。健康而挺拔的乳房是所有女性的共同追求。但美麗乳房也有疾病的風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌的高發(fā)病率嚴(yán)重威脅著婦女的生存，乳腺增生病、乳腺炎癥也不斷困擾著廣大婦女的身心健康。如何呵護(hù)乳房，是所有女性及關(guān)愛(ài)女性的男士共同關(guān)注的問(wèn)題。

乳腺增生病

乳腺增生病是一種既非炎癥，也非腫瘤的疾病。其原因主要與情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。臨床癥狀以乳房疼痛和乳房腫塊為主。乳房疼痛一般以脹痛為主，也有的女性表現(xiàn)為刺痛或牽拉痛，疼痛常在月經(jīng)前加重，經(jīng)潮后減輕，或隨情緒波動(dòng)而變化。乳房腫塊在乳房單側(cè)或雙側(cè)均可以發(fā)生，質(zhì)地中等或質(zhì)韌，表面光滑或呈顆粒狀，活動(dòng)度好，大多有壓痛。腫塊的大小不等，一般在1～2厘米左右，大者可超過(guò)3厘米。腫塊的形態(tài)可分為片塊型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型幾種。乳房腫塊可在經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后期稍見(jiàn)縮小變軟。

乳腺增生病會(huì)不會(huì)癌變及其可能癌變的危險(xiǎn)性究竟有多大，一直存在著爭(zhēng)議。從流行病學(xué)特征、病理學(xué)研究以及臨床研究等方面的資料看，單純的乳腺增生病發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性并不增高，但不典型增生有可能是癌前病變。乳腺增生病發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性與年齡、組織學(xué)的表現(xiàn)不同而有區(qū)別。

中醫(yī)治療乳腺增生病有較大的優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)病人不同的癥狀、體征辨證論治，調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌功能，并針對(duì)乳房腫塊及疼痛散結(jié)止痛，標(biāo)本兼顧。中成藥臨床品種繁多，應(yīng)該遵照辨證論治的原則服用，沒(méi)有選擇地隨便使用往往效果不好。因此，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用中藥或中成藥。

乳腺炎

乳腺炎有哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎之分。哺乳期乳腺炎又稱急性乳腺炎，多數(shù)是由金黃色葡萄球菌感染所致；非哺乳期乳腺炎包括漿細(xì)胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎，發(fā)病原因目前尚不是很明確，研究發(fā)現(xiàn)與乳腺導(dǎo)管排泄障礙、異常激素刺激、自身免疫等多種因素相關(guān)。

哺乳期乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期，初產(chǎn)婦常見(jiàn)，發(fā)病常在產(chǎn)后第3～4周，臨床表現(xiàn)初期為乳汁淤滯，乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，脹痛明顯，皮膚溫度高，伴有惡寒、發(fā)熱的全身癥狀；繼之乳房腫塊局部紅、腫、熱、痛，病人伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，成膿后腫塊局部跳痛，潰破或膿腫切開(kāi)引流后膿出則愈，膿出不暢則難愈。

哺乳期乳腺炎不僅產(chǎn)婦痛苦不堪，而且影響哺乳。中醫(yī)辨證施治有很好的療效。早期疏肝通乳，腫塊期疏肝散結(jié)，讓積乳、結(jié)塊消散于無(wú)形。成膿后通過(guò)穿刺抽膿、腔內(nèi)注射敏感抗生素等治療，亦能很快治愈。關(guān)鍵是要及時(shí)治療，早期的中醫(yī)藥治療不影響哺乳，保持排乳通暢是患者理想的選擇。

漿細(xì)胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，多數(shù)病人先天性乳頭凹陷。本病發(fā)病緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，大致可分以下三期。

溢液期：乳孔多有粉刺樣物或油脂樣物分泌，并帶有臭味。

腫塊期：腫塊多位于乳暈下，或向某一象限伸展，形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬韌，邊界欠清，繼則局部出現(xiàn)紅腫，疼痛明顯。也有一些患者腫塊漸漸增大，持續(xù)數(shù)月不等，但始終無(wú)明顯的紅腫表現(xiàn)。

瘺管期：乳房腫塊軟化，形成膿腫，破潰后流出膿液中常夾有粉刺樣物或油脂樣物。常形成通向輸乳孔的瘺管，創(chuàng)口久不收斂或反復(fù)潰破。

西醫(yī)對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎的治療，主要采取激素及手術(shù)方法治療。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療特色明顯，尤其是中醫(yī)外治法優(yōu)勢(shì)突出，配合中醫(yī)辨證施治療效較好。常用內(nèi)治法有疏肝理氣、調(diào)攝沖任、活血軟堅(jiān)、溫陽(yáng)化痰、軟堅(jiān)祛瘀、疏肝清胃、和營(yíng)消腫等；外治可根據(jù)不同分期、不同瘡面，采用貼敷、箍圍、掛線、搔刮等方法，使瘡面盡快愈合。

乳腺癌

乳腺癌發(fā)病率不斷上升，位居女性惡性腫瘤的第一位。我國(guó)的乳腺癌還有發(fā)病年齡早、就診晚的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害女性健康。現(xiàn)代女性工作壓力大，高脂肪、高糖等不合理的飲食結(jié)構(gòu)使女性初潮早、絕經(jīng)晚，內(nèi)分泌失調(diào)，增加乳腺癌的發(fā)病率。晚婚晚育、少哺乳、長(zhǎng)期服用避孕藥或使用豐胸產(chǎn)品，以及反復(fù)人工流產(chǎn)、環(huán)境及食品污染等，都可能是誘發(fā)乳腺癌的因素。

早期乳腺癌沒(méi)有典型的癥狀，不易引起重視，常在體檢或人群篩查中發(fā)現(xiàn)。典型乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。有的伴發(fā)腋窩淋巴結(jié)腫大，乳頭溢血，或伴有橘皮樣、衛(wèi)星結(jié)節(jié)樣皮膚改變，以及乳頭內(nèi)陷、乳頭潰破糜爛等癥狀。

我國(guó)目前對(duì)乳腺癌的規(guī)范治療強(qiáng)調(diào)多種方法綜合運(yùn)用，有比較成熟的治療指南，包括手術(shù)、放/化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療、靶向治療、免疫治療等。中醫(yī)藥治療應(yīng)當(dāng)貫穿于乳腺癌治療的全過(guò)程，包括術(shù)前、術(shù)后、放化療期間、5～10年內(nèi)分泌治療中的各個(gè)環(huán)節(jié)。

手術(shù)仍然是乳腺癌的主曼治療手段。乳腺癌手術(shù)創(chuàng)傷面積大，術(shù)后易出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死、淋巴漏、上肢腫脹等并發(fā)癥。中醫(yī)藥辨證、辨病相結(jié)合，可減少手術(shù)并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)；放/化療過(guò)程中運(yùn)用中醫(yī)藥，可以減少其毒副作用，在放化療期間出現(xiàn)如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心肌損傷、肝功能損害、放射性肺炎、放射性皮炎等副反應(yīng)。中醫(yī)通過(guò)補(bǔ)腎填精、和胃降逆、養(yǎng)陰生津等治法，可改善臨床癥狀，減輕毒副作用，解毒增效；乳腺癌病人的內(nèi)分泌治療時(shí)間長(zhǎng)，易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、潮熱汗出等內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，目前西醫(yī)沒(méi)有理想的治療方法，中醫(yī)認(rèn)為這是陽(yáng)陰失調(diào)所致，應(yīng)用疏肝寧心調(diào)陰陽(yáng)的治法，可明顯改善潮熱汗出等癥狀。絕經(jīng)后口服芳香化酶抑制劑的患者常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛，通過(guò)補(bǔ)腎強(qiáng)骨治療也能明顯改善。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)腫瘤的治療已不能單純以生存率來(lái)判斷療效，改善患者的生活質(zhì)量已成為熱點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)藥治療可緩解一系列不適癥狀，如神疲乏力、食欲不振、夜寐不安、潮熱汗出、便秘、腹瀉等，對(duì)生活質(zhì)量的總評(píng)價(jià)有顯著改善。乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是危及病人生命的主要因素，中醫(yī)藥通過(guò)扶正祛邪，標(biāo)本兼治，全方位調(diào)節(jié)機(jī)體功能，可以提高免疫力，防止或阻斷腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。

乳腺增生病、乳腺炎癥、乳腺癌類疾病是臨床常見(jiàn)病，診斷、治療都有較成熟的規(guī)范及指南，發(fā)生這類問(wèn)題一定要到正規(guī)醫(yī)院的?？圃\治，中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短可以給病人量體裁衣的個(gè)體化治療，體現(xiàn)精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

“上工治未病”，乳房那些事也一樣。平時(shí)的飲食起居、情緒調(diào)節(jié)、定期檢查、健康咨詢十分重要。乳房疾病的發(fā)生與負(fù)面的心理有密切關(guān)系，因此，開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒對(duì)乳腺的健康十分有益。