張捷

護(hù)理技能競賽是中職學(xué)校間相互交流和學(xué)習(xí)的平臺，對推動護(hù)理教育教學(xué)改革有著深遠(yuǎn)的意義。筆者有幸參加了教師組的比賽，本文通過分享參加筆者2016年廣東省護(hù)理技能競賽（教師組）比賽的心得體會，與同行們共同探討護(hù)理技能競賽的一些備賽方法。

一、背景及現(xiàn)狀

“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽?！睆?003年廣東省舉辦了首屆護(hù)理技能競賽開始，技能競賽為中職學(xué)校的師生們提供了展示本領(lǐng)、切磋技藝的平臺，充分展現(xiàn)廣東省中職教育改革發(fā)展的成果，擴(kuò)大了中職教育的社會影響。同時，也清晰地傳達(dá)出中職教育加強(qiáng)校企合作、深化工學(xué)結(jié)合、強(qiáng)化技能訓(xùn)練、創(chuàng)新培養(yǎng)模式的改革理念。在全省職教系統(tǒng)形成學(xué)技能、練技能，學(xué)技術(shù)、創(chuàng)技術(shù)的良好氛圍，對促進(jìn)中職教育又好又快發(fā)展具有重要意義。

2016年廣東省護(hù)理技能競賽（教師組）在我校舉行，我校選派三名教師選手參賽，獲得了團(tuán)體第一名，其中林琳和蔡潔鑾兩名老師均獲得省職教學(xué)會頒發(fā)的特等獎，筆者獲得一等獎。回顧整個備賽的歷程，可謂“收獲與汗水并存”，表面上看起來是我們?nèi)齻€人在參加比賽，實際上是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們集體智慧的結(jié)晶，是整個備賽團(tuán)隊的勞動成果。筆者從參賽選手的角度將本次備賽的幾點(diǎn)經(jīng)驗和不足之處總結(jié)如下：

展帶來的機(jī)會。中職學(xué)校的“新進(jìn)教師”應(yīng)更為清晰地審視自我職業(yè)發(fā)展的軌跡，自控好專業(yè)發(fā)展的節(jié)奏，不斷更新自我專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，豐富個體發(fā)展的專業(yè)知識。

2.建立教師專業(yè)發(fā)展的互動機(jī)制

“新進(jìn)教師”正處于職業(yè)成長的初始階段，對自身職業(yè)的發(fā)展方向與發(fā)展的程序都不了解。如果在這個階段，沒有機(jī)制有效地指導(dǎo)教師未來的職業(yè)發(fā)展，僅靠教師單個人的努力，這樣的職業(yè)發(fā)展屬于摸著石頭過河。不僅影響著教師的職業(yè)發(fā)展的積極性，更是對教師的專業(yè)成長不利?，F(xiàn)有的教師互動機(jī)制都較為單一，業(yè)如“以老帶新”、“一對一培養(yǎng)”，沒有將教師的初始階段發(fā)展到中期成長再到專家型教師的養(yǎng)成三者的相互機(jī)制有效建立。教師的專業(yè)發(fā)展通過分層交替進(jìn)行，層層遞進(jìn)，層與層之間相互促進(jìn)。同時，教師專業(yè)發(fā)展的互動機(jī)制不應(yīng)局限于學(xué)校內(nèi)部，而應(yīng)是教師——學(xué)?！袠I(yè)——教育部門相互促進(jìn)的共同體發(fā)展圈。這種共同體的形式彌補(bǔ)分層交替方式單一的缺點(diǎn)，從多元、共同性的角度出發(fā)，考慮到教師層層發(fā)展階段中所需涉及的環(huán)境與影響因子。這種教師共同體互動機(jī)制的發(fā)展適合于我國中等職業(yè)“新進(jìn)教師”的成長模式，值得推廣應(yīng)用。

3.完善教師培訓(xùn)體系

中等職業(yè)教師的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是對教師職業(yè)獨(dú)立性和不可替代性的行業(yè)規(guī)則及科學(xué)的規(guī)定，這要求只要從事中等職業(yè)學(xué)校教師這一行業(yè)必須達(dá)到的基本指標(biāo)。教師要達(dá)到這一目標(biāo)，需經(jīng)過一系列的培養(yǎng)過程。就現(xiàn)有的學(xué)校層面而言，要銜接教師的入職前和入職后培養(yǎng)，就需建立起教師教育培養(yǎng)“一體化”體系。注重教師教學(xué)能力與專業(yè)發(fā)展的培養(yǎng)，建立科學(xué)的選拔機(jī)制，設(shè)計教師所需要的校本培養(yǎng)項目，滿足教師自身專業(yè)個性發(fā)展?！耙惑w化”培訓(xùn)體系需要做到：崗前培養(yǎng)（學(xué)校文化的理解，教師基本教學(xué)能力的達(dá)到，專業(yè)發(fā)展實踐的規(guī)劃）——校本培訓(xùn)（根據(jù)建立起來的教師專業(yè)發(fā)展互動機(jī)制，進(jìn)行階段性培養(yǎng)）——導(dǎo)師制（以老帶新的培養(yǎng)體制）——專家輔導(dǎo)（校外聘請機(jī)制的建立）——專業(yè)發(fā)展（以專業(yè)發(fā)展為根本方向的培養(yǎng)）——學(xué)術(shù)培養(yǎng)（對教師學(xué)問、知識和修養(yǎng)的培養(yǎng)）——教師專業(yè)品性的完善（創(chuàng)新核心課程體系，運(yùn)用教學(xué)理論開展研究，探索教育規(guī)律）。

4.改革學(xué)校專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)

國家從過去的“九五”開局之年就提出學(xué)校專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展，現(xiàn)如今，經(jīng)過了十五年的發(fā)展之期，學(xué)校專業(yè)現(xiàn)代化的格局日趨完善。但是，專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)工作是一個漸進(jìn)的長期性工作，不可能一蹴而就。教師現(xiàn)代化專業(yè)的建設(shè)水平如何？中職教師來源對象的師范專業(yè)現(xiàn)代化改革如何？學(xué)?，F(xiàn)有的管理水平專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)如何？這三個問題的建設(shè)工作不及時，就會影響教師隊伍素質(zhì)。學(xué)校專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)是教師專業(yè)化發(fā)展的必備要求，因而，發(fā)展教師專業(yè)化，需審視學(xué)校專業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)方向是否正確，是否有效推進(jìn)。只有學(xué)?，F(xiàn)有的專業(yè)達(dá)到職業(yè)教育現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)，才能運(yùn)用現(xiàn)代教育的思想和先進(jìn)教學(xué)理念進(jìn)行教師專業(yè)化發(fā)展的改革與實踐探索。

責(zé)任編輯朱守鋰

二、備賽過程及體會

1.認(rèn)真研讀比賽評分標(biāo)準(zhǔn)

在接受到參賽任務(wù)以后，筆者及另外參賽選手以臨床護(hù)理新進(jìn)展、新理念為指導(dǎo)，認(rèn)真研讀評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計參賽的內(nèi)容。這次備賽有別于基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育，目標(biāo)是在短時間內(nèi)取得最大限度的提高。評分標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的內(nèi)容，筆者及其他參賽選手力爭面面俱到。而為了節(jié)省時間，評分標(biāo)準(zhǔn)中沒有出現(xiàn)的動作都盡量刪除。在模擬訓(xùn)練中，也是利用評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。這樣按照“游戲規(guī)則”來辦事，是這次競賽成績的一個最基本的保障。

2.貼近臨床，強(qiáng)化訓(xùn)練

如同實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床崗位需求是檢驗實訓(xùn)項目的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在確定比賽項目后，筆者及參賽選手首先去到相應(yīng)的臨床科室，認(rèn)真觀看護(hù)理專家的示范，然后提出問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。在模擬賽中，筆者及參賽選手又請到了另外一個醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)行指導(dǎo)，專家找出了很多我們意想不到的問題，讓筆者及參賽選手受益匪淺。當(dāng)然，競賽并非生搬硬套，除了在動作上緊扣臨床標(biāo)準(zhǔn)，筆者及參賽選手在設(shè)計理念上也是緊扣臨床崗位的要求，力爭做到：（1）以人為本，以病人為中心；（2）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，做好健康教育；（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念。如操作前對病人的核對，病情的評估，操作中利用有效的解釋用語指導(dǎo)病人配合，操作后的健康宣教。

3.模擬賽場，提高選手的心理素質(zhì)

心理素質(zhì)是指一個人在思想和行為上表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的心理傾向、特征和能動性，很大程度上影響著護(hù)生操作技能的發(fā)揮，在競賽和實訓(xùn)中起著不可估量的作用。本次比賽對筆者及參賽選手來說最大的優(yōu)勢就是賽場設(shè)在本校區(qū)，在賽前，筆者及參賽選手將每一次訓(xùn)練視為真正的比賽，按比賽的要求計時，評分。為了提高應(yīng)變能力，筆者及參賽選手將病床擺放在不同的方向進(jìn)行訓(xùn)練，又假設(shè)評委坐在不同的方向進(jìn)行練習(xí)。在教學(xué)設(shè)計答辯環(huán)節(jié)的訓(xùn)練中，指導(dǎo)老師充當(dāng)著評委，臨時提出了各種常見類型的問題對筆者及參賽選手進(jìn)行提問，令我們的應(yīng)變能力大為提高，對這次比賽在答辯方面的得分很有幫助。筆者及參賽選手也假設(shè)比賽過程中可能出現(xiàn)的意外情況，設(shè)計好應(yīng)對的措施。就是這些高仿真及力求面面俱到的準(zhǔn)備，大大減輕了比賽時的緊張程度。

4.強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，注重細(xì)節(jié)

我國衛(wèi)生部在護(hù)理工作會議上明確指出，“加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處，營造關(guān)心病人，愛護(hù)病人，尊重病人的氛圍”。護(hù)理教育也要緊跟行業(yè)形勢，貼近臨床學(xué)科的發(fā)展，把人文關(guān)懷融入護(hù)理教育和技能訓(xùn)練中。在對白的設(shè)計中，筆者及參賽選手一再關(guān)注病人是否能夠明白我們的意思，能夠遵囑進(jìn)行配合。在這次比賽中，由于筆者抽到的是關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的患者的案例，在比賽過程中，筆者除了詢問患者關(guān)于橈骨的主觀感受，還詢問到有沒有其他部位的不舒服。最后，專家在點(diǎn)評中提到，只有一個選手有做出這樣的提問，這體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷，防止病人由于緊張疏忽而對病史陳述不到位的情況，提高了護(hù)理質(zhì)量。

“千里之堤，毀于蟻穴”，為了防止在細(xì)節(jié)上丟分，指導(dǎo)老師的指導(dǎo)也是細(xì)致入微：在哪個位置講開場白，病人坐在哪個位置更方便于擺好體位，如何整理好被子，枕頭如何擺放，如何與病人進(jìn)行眼神交流……這些貌似不起眼的小細(xì)節(jié)恰恰是一個個與別的選手拉開距離的得分點(diǎn)。

三、幾點(diǎn)思考

1.應(yīng)加強(qiáng)對教學(xué)方法的認(rèn)真研究

作為一個非師范類專業(yè)畢業(yè)的教師，雖然整天面對著教學(xué)，筆者卻講不出教學(xué)理論，用著教學(xué)方法，卻不知道用著什么教學(xué)方法。在賽前，為了應(yīng)付教學(xué)設(shè)計，筆者翻閱了大量的參考資料，但由于急功近利，沒穩(wěn)扎穩(wěn)打地把各種常見的教學(xué)方法研究透，以至于在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計的答辯環(huán)節(jié)時，不能準(zhǔn)確地回答出自己所用的教學(xué)方法。“萬丈高樓從地起”，沒有扎實的基本功，就別奢望在比賽中會有優(yōu)異的成績。

2.教學(xué)設(shè)計應(yīng)該在實踐中得到充分的驗證

正如前面提到的，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于備賽的時間短、任務(wù)重，在備賽前期對教學(xué)設(shè)計的內(nèi)容又搖擺不定，以至于筆者和參賽選手的教學(xué)設(shè)計沒來得及在真正的課堂中實踐，所以出現(xiàn)紙上談兵，不切實際的現(xiàn)象，這也有待于在以后的比賽中好好改進(jìn)。

3.應(yīng)變能力有待提高

這幾乎是很多參賽教師的通病?？偨Y(jié)起來有以下原因：

（1）畢竟平時多在教學(xué)第一線，參賽的經(jīng)驗不足，遇到評委出現(xiàn)了緊張的情緒。有時甚至答非所問，或者不夠切題。

（2）對教學(xué)設(shè)計還不夠熟悉，或者設(shè)計中所運(yùn)用到的教學(xué)理論掌握不夠，以至于答辯的時候心中沒底。

四、結(jié)語

護(hù)理技能競賽為廣大中職學(xué)校的師生們提供了展現(xiàn)自我的平臺，是對衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)成果的一次檢閱。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。通過這次備賽，讓我們廣大教師體會到了參與臨床實踐，苦練技能，注重細(xì)節(jié)，扎實教學(xué)基本功的重要性，真正體現(xiàn)了“以賽促評，以賽促教”的意義。

責(zé)任編輯何麗華