王沙木

摘 要：醫(yī)用超聲診斷儀，在我國(guó)臨床界已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)可。對(duì)于人類軟組織結(jié)構(gòu)，比如心、肝等部位都有著特殊的作用，尤其是常規(guī)治療胎兒是否正常、嬰兒心肺器官出現(xiàn)等情況起到了重要的作用。超聲波作用人體的過(guò)程中，會(huì)對(duì)細(xì)胞所形成的空話作用等相關(guān)物理效應(yīng)，其超聲波會(huì)對(duì)會(huì)在某種程度上對(duì)人體帶來(lái)危害，特別是對(duì)孕婦以及嬰兒所產(chǎn)生的危害就更大了。因此，本文主要從以下幾方面對(duì)B超儀的檢定以及正確使用進(jìn)行分析，并提出相關(guān)建議，提供給相關(guān)人士，供以借鑒。

關(guān)鍵詞：B超儀檢定；正確使用；分析

醫(yī)用超聲診斷儀已經(jīng)逐漸進(jìn)入到臨床使用中，時(shí)間大概在七十年代。而隨著b超的使用發(fā)展較為迅速，現(xiàn)在已經(jīng)在基層醫(yī)療單位中到了相應(yīng)的普及，數(shù)量非常已經(jīng)比其他醫(yī)療器械要高出很多。同時(shí)，也給相關(guān)部門檢定工作提出了更高的要求。怎樣確保儀器技術(shù)指標(biāo)能夠達(dá)到相應(yīng)的要求，怎樣才可以規(guī)范的應(yīng)用是當(dāng)前相關(guān)部門值得深思的問(wèn)題?；诖耍疚闹饕獜囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行分析，筆者根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，提出相關(guān)建議，旨在進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)臨床事業(yè)的不斷發(fā)展，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出重要的貢獻(xiàn)。

1 B超機(jī)概述

B超機(jī)有各種檔次，先進(jìn)的高檔儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點(diǎn)。它們的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分。B超機(jī)發(fā)射超聲波，超聲波是聲波的一種，是彈性媒質(zhì)中傳播的壓力、應(yīng)力、質(zhì)點(diǎn)位移、質(zhì)點(diǎn)速度等量的變化。超聲的本質(zhì)是一種機(jī)械振動(dòng)，也是一種能量的傳播形式，其頻率高，波長(zhǎng)短，具有良好的束射性和方向性，具有一定的能量且容易會(huì)聚，在不同的物質(zhì)中具有不同的傳播速度，容易與電信號(hào)相互轉(zhuǎn)換，在小能量時(shí)對(duì)人體無(wú)害。超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號(hào)，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，而對(duì)病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。

2 檢定

B超的檢定分為兩大部分：（1）超聲聲強(qiáng)和漏電流；（2）聲像圖質(zhì)量指標(biāo)，即病灶分辨力、探測(cè)深度、探測(cè)盲區(qū)、標(biāo)尺準(zhǔn)確度以及典型病灶模擬情況。人體組織超聲仿真模塊埋有強(qiáng)、弱回聲塊靶，最關(guān)心的是圖像質(zhì)量。我們檢定的目的是要提高超聲診斷準(zhǔn)確率，以達(dá)到提高醫(yī)療水平。提高超聲診斷準(zhǔn)確性，第一、儀器的技術(shù)指標(biāo)經(jīng)檢定合格；第二、儀器的操作者能正確使用。但如何指導(dǎo)正確使用？往往被忽視了。

探測(cè)深度指B超機(jī)能探測(cè)到的最大深度，探測(cè)深度以縱向靶群中能看到的靶線數(shù)為準(zhǔn)。檢測(cè)探測(cè)深度時(shí)，應(yīng)采用高增益和高對(duì)比度，亮度適中且無(wú)光暈散焦為限，聚焦置遠(yuǎn)場(chǎng)或全程，讀取縱向靶群所能看到的最大深度靶線所在深度。對(duì)機(jī)械扇形掃凸陣和相控陣探頭，檢測(cè)時(shí)須以其頂端對(duì)準(zhǔn)縱靶群。將被測(cè)儀器的探頭置于涂有耦合劑的模塊聲窗上，手持探頭對(duì)準(zhǔn)縱向靶群并保持聲束掃描平面與靶線垂直，調(diào)節(jié)被檢儀器總增益、TGC、對(duì)比度、亮度，對(duì)具有動(dòng)態(tài)聚焦功能的儀器置其遠(yuǎn)場(chǎng)聚焦?fàn)顟B(tài)，讀取縱向靶群圖像中可見(jiàn)的最大深度。

3 B超儀的正確使用

倘若想要進(jìn)一步將超聲診斷準(zhǔn)確率加以提升，避免出現(xiàn)誤診亦或是漏診的情況。相關(guān)人員將儀器檢定合格是關(guān)鍵所在，同時(shí)也是應(yīng)用的關(guān)鍵。而二者處于相輔相成的狀態(tài)。由于B超的應(yīng)用和其他相關(guān)計(jì)量器存在一定的區(qū)別，該儀器在測(cè)量的過(guò)程中往往要求相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)具備多年的經(jīng)驗(yàn)，至少應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的物理知識(shí)、儀器的基本原理以及聲像失真分析等相關(guān)知識(shí)。接著依據(jù)儀器的基本情況，在臨床診斷方面可以得到靈活的使用。比如：對(duì)于一臺(tái)B超儀來(lái)說(shuō)，所佩帶的是大概在3.5MHz的探頭，并具備相應(yīng)的測(cè)試數(shù)據(jù)：而橫分辨在30mm的位置、70mm的位置、120mm的位置上分為是2mm、3mm、4mm；就縱向分辨力大約在30mm的位置、70mm的位置、120mm時(shí)分為是1mm、1mm、2mm。較好的表明當(dāng)處于30mm的狀態(tài)下，所具有的分辨率是最佳的。這樣就要求相關(guān)人員最大程度撒謊功能對(duì)這個(gè)聲像圖加以應(yīng)用。就厚度分辨力而言，即使相應(yīng)的檢定規(guī)程并沒(méi)有做好明確的制定，然而它會(huì)使用人員來(lái)說(shuō)是較為重要的。

一般來(lái)說(shuō)，橫向分辨力高，聲束必然細(xì)，故厚度分辨力也好。掌握這點(diǎn)很重要，因?yàn)槌暻忻媛曄駡D是一個(gè)較厚的斷層信息的疊加圖像。人體臟器彼此擠靠在一起，在探測(cè)某一個(gè)臟器很可能把另一個(gè)臟器的成像顯示在里面，如膽囊下面是十二指腸，在探測(cè)膽囊時(shí)，十二指腸的一部分聲像可能顯示在膽囊內(nèi)，好像膽囊內(nèi)有異物出現(xiàn)。這種情況，需將探頭換個(gè)方位進(jìn)行探測(cè)排除疑問(wèn)。可見(jiàn)，對(duì)B超操作人員的素質(zhì)要求是比較高的。

因?yàn)殡S著b超儀大量普及的速度，其操作人員數(shù)量也得到了相應(yīng)的提高.操作人員倘若沒(méi)有較高的技術(shù)水平，那么就會(huì)對(duì)超生診斷的準(zhǔn)確率帶來(lái)直接的影響，依據(jù)相關(guān)地區(qū)的情況來(lái)說(shuō)，縣級(jí)醫(yī)療單位有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).然而，對(duì)于鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)，B超操作人員m沒(méi)有較高的學(xué)歷，并且文化程度也存在一定的差異性，這樣就會(huì)在某種程度上致使b超儀的準(zhǔn)確率受到影響。如何提高b超儀的檢測(cè)效率以及b超儀的正確規(guī)范操作，這樣就要求相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)這些縣級(jí)醫(yī)療單位的操作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，并有相關(guān)研究所在對(duì)B超檢定的基礎(chǔ)上，能夠在某種程度上提高操作人員的基礎(chǔ)知識(shí)。不僅如此，還需要和縣級(jí)人民醫(yī)院之間保持親密的聯(lián)系，采取短期集中的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)并開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)班培訓(xùn)，人數(shù)可以控制在一定的數(shù)量。而對(duì)沒(méi)有參加培訓(xùn)的單位來(lái)說(shuō)，需要采取寄發(fā)試卷的形式，督促他們進(jìn)行學(xué)習(xí)有著顯著的效果。對(duì)此，筆者建議，依據(jù)當(dāng)前基層醫(yī)療單位所存在的B超檢測(cè)工作操作人員數(shù)量不夠，這樣就需要采取短期培訓(xùn)的形式，才能夠?qū)Σ僮魅藛T進(jìn)行相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)有著重要的意義。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上內(nèi)容的論述，可以得知：隨著我國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的日益完善下，我國(guó)不同行業(yè)均得到了蓬勃的發(fā)展。對(duì)于臨床行業(yè)來(lái)說(shuō)，B超儀對(duì)臨床實(shí)踐有著重要的作用。隨著B(niǎo)超儀的普及下，也對(duì)其使用質(zhì)量提出了更高的要求。通過(guò)本文從以上幾個(gè)方面對(duì)B超儀的正確使用方法以及檢定工作進(jìn)行了詳細(xì)的分析，筆者依據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)提出合理化建議，旨在進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)臨床事業(yè)的不斷發(fā)展，從而為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

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