伏軍芳

（甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

淺談心理護(hù)理在老年患者門診輸液過程中的應(yīng)用效果

伏軍芳

（甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

老年人因各器官功能衰退，?；加懈鞣N慢性疾病。與其他年齡段的人相比，老年人接受門診輸液治療的比例較高。接受門診輸液治療的老年患者因害怕出現(xiàn)靜脈穿刺疼痛、藥物過敏或預(yù)后不良，常會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理。進(jìn)行心理護(hù)理是對在門診輸液的老年患者進(jìn)行護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)行全方位的心理護(hù)理能夠明顯緩解老年患者在門診輸液過程中出現(xiàn)的各種不良情緒，幫助他們順利完成輸液治療。本文對老年患者在門診輸液的過程中存在的心理問題和相應(yīng)的處理方法進(jìn)行了分析總結(jié)。

老年患者；門診輸液；心理護(hù)理

2014年民政部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展期，60歲以上的老年人已超過全國總?cè)丝诘?5%。老年人因各器官功能衰退，?；加懈鞣N慢性疾病。與其他年齡段的人相比，老年人接受門診輸液治療的比例較高。有研究指出，對接受門診輸液治療的老年患者實(shí)施人文關(guān)懷和個(gè)性化心理護(hù)理的效果較好[1]。本文對老年患者在門診輸液過程中存在的心理問題進(jìn)行分析，并提出了應(yīng)對的心理護(hù)理方法。

1 在門診輸液的老年患者常見的心理問題

1.1 緊張恐懼

接受門診輸液治療的老年患者因害怕出現(xiàn)靜脈穿刺疼痛、藥物過敏或預(yù)后不良，常會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理。例如，有些老年患者不信任護(hù)理人員的穿刺技術(shù)，擔(dān)心不能夠一次穿刺成功，因此出現(xiàn)不良的心理。過度的擔(dān)心會加劇患者的緊張心理，從而導(dǎo)致其無法自然、放松地配合靜脈穿刺。在進(jìn)行輸液的過程中，有些患者會擔(dān)心發(fā)生針頭脫落、穿刺部位靜脈破裂等情況。上述因素都會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，從而影響其治療的效果，降低其對治療和護(hù)理的滿意度。

1.2 抑郁易怒

抑郁易怒心理是老年人常見的精神障礙。隨著年齡的不斷增長，老年人的身體機(jī)能不斷老化，應(yīng)對心理創(chuàng)傷的能力不斷下降，加之生活的艱辛、孤獨(dú)和罹患慢性病帶來的長期痛苦，使他們逐漸形成抑郁易怒心理。在門診就診的流程較為繁瑣，需要經(jīng)歷掛號、就診、繳費(fèi)、診斷、取藥等過程，且在此期間要經(jīng)歷多次長時(shí)間的排隊(duì)。這些因素都會對老年患者的情緒造成不良的影響。目前社會上空巢老人所占的比例越來越高，很多老年患者只有老伴陪同，甚至不少老年患者還獨(dú)自就醫(yī)。歷經(jīng)就醫(yī)過程中各種無法避免的繁雜環(huán)節(jié)后，到老年患者接受靜脈輸液治療時(shí)，不但陪同家屬的體力透支，患者也等得十分心急，他們極易出現(xiàn)急躁的情緒。在進(jìn)行輸液的過程中，稍有不如意，他們就會將在前面就診環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的不良情緒發(fā)泄給護(hù)理人員，從而引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.3 多疑敏感

很多老年人經(jīng)常憑空猜測他人的想法，從而形成多疑敏感的戒備心理。他們會把這種心理也帶到就醫(yī)過程中來。例如，有的老年患者對自身所患的疾病并不了解，單純以網(wǎng)絡(luò)或書籍上查閱的片面信息資料為依據(jù)，不僅懷疑醫(yī)生在給他們制定治療方案時(shí)沒有用心，還拒絕配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。若對門診護(hù)理人員的年齡、相貌、著裝等外在條件看不順眼，就表現(xiàn)出極度不信任的態(tài)度，懷疑護(hù)理人員處處在算計(jì)他們，懷疑護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)不過關(guān)，甚至擔(dān)心護(hù)理人員給他們輸錯(cuò)了藥或少輸了藥。很多門診護(hù)患矛盾都由此產(chǎn)生[2]。近年來，不良媒體任意夸大宣傳醫(yī)療糾紛，也降低了門診輸液老年患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。

2 在門診輸液的老年患者常見心理問題的應(yīng)對方法

2.1 幫助老年患者正確認(rèn)識門診輸液

相比非老年患者，老年患者的心理和情感更為脆弱，需要更多的關(guān)心。護(hù)理人員應(yīng)特殊照顧那些無人陪伴的老年患者或只有老伴陪護(hù)的患者。應(yīng)以和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言耐心地向老年患者介紹輸液過程中需要注意的事項(xiàng)、輸液的必要性、不同藥品的作用、其所患疾病的治療方法和可能出現(xiàn)的預(yù)后，以緩解其心理壓力。在輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致耐心、不厭其煩地對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以消除其恐懼、緊張的情緒。

2.2 采用人性化的護(hù)理操作

根據(jù)對不同老年患者性格的評估和了解，為他們制定個(gè)性化的護(hù)理方案，讓他們感受到醫(yī)院的溫暖和對他們?nèi)烁竦淖鹬兀跃徑馑麄兘箲]、抑郁的情緒，使他們能夠以良好的心態(tài)接受治療。當(dāng)患者詢問病情或其他問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情、誠懇地回答。對于抑郁易怒的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)從細(xì)微處體現(xiàn)出對他們的關(guān)愛。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)邊操作邊與患者進(jìn)行交談，以分散其注意力。對于血管條件較差或比較挑剔的老年患者，應(yīng)由穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對其進(jìn)行靜脈穿刺，爭取一次穿刺成功，以減少其疼痛感。若穿刺失敗，應(yīng)及時(shí)向患者道歉，并詢問其是否需要換人為其進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，要真誠地表揚(yáng)對方的合作態(tài)度。穿刺操作完畢后，協(xié)助患者取舒適的體位?；颊呷舫霈F(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)用手輕輕撫摩其肩背部，以溫和的語言對其進(jìn)行安慰，然后查找其發(fā)生不適癥狀的原因，并對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。對于個(gè)別患者的怪誕言行，不要與其計(jì)較，更不能責(zé)怪訓(xùn)斥，以免導(dǎo)致其出現(xiàn)對抗情緒。同時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行安撫，密切觀察其言行，防止其發(fā)生意外[3]。

2.3 為老年患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

護(hù)理人員應(yīng)將舒適護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于門診輸液護(hù)理中，提倡并實(shí)行“三H”護(hù)理模式。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員注意保持門診輸液治療室內(nèi)溫度的適宜，努力為患者營造一個(gè)舒適、安靜的輸液治療環(huán)境。2）對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的禮儀培訓(xùn)，要求其做到舉止端莊、衣著干凈整潔，堅(jiān)決杜絕諸如涂脂抹粉、穿金帶銀等不符合護(hù)理基本儀表要求的行為。3）護(hù)理人員定期通過問卷調(diào)查、對話咨詢等方式了解患者的心理狀況，進(jìn)而對其進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。4）在進(jìn)行輸液巡視的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并協(xié)助一些行動(dòng)不便或無人陪同的患者解決如廁、喝水等生理需求[4]。5）對于思維遲鈍、健忘的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地對其進(jìn)行照護(hù)。6）護(hù)理人員應(yīng)實(shí)行“親情式護(hù)理”，盡量做到待每位老年患者如父母。

3 討論

進(jìn)行心理護(hù)理是對門診輸液老年患者進(jìn)行護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)行全方位的心理護(hù)理能夠明顯緩解老年患者在門診輸液過程中出現(xiàn)的各種不良情緒，幫助其順利完成輸液治療，提高其治療的效果，化解護(hù)患之間的矛盾。此外，對老年患者進(jìn)行心理護(hù)理還可激發(fā)護(hù)理人員的個(gè)人潛力，提高門診輸液室整體的護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 李麗娟，熊會林.老年患者門診液心理問題及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6483.

[2] 邵子明.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004：39-40.

[3] 班耿，鄭秋英.老年患者在輸液中的心理需求與應(yīng)對護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（3C）：108.

[4] 張改蘭.舒適護(hù)理在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（8）：276.

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2095-7629-（2017）17-0214-02

伏軍芳，女，大專學(xué)歷，現(xiàn)為甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主管護(hù)師，E-mail：919508424@qq.com