李珀運

摘 要：近年來，商業(yè)賄賂問題較為嚴重，預防醫(yī)療系統(tǒng)的商業(yè)賄賂犯罪的工作形勢嚴峻。醫(yī)療系統(tǒng)的商業(yè)賄賂犯罪逐漸呈現(xiàn)出涉案人員以領(lǐng)導干部和主要業(yè)務(wù)人員為主，窩案，串案增多，群體性犯罪突出等方面的特點；為此，探求新階段商業(yè)賄賂犯罪的預防對策就顯得十分必要，這對于解決群眾“看病難”、“看病貴”問題，構(gòu)建和諧社會也有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；商業(yè)賄賂犯罪；偵防對策

隨著社會生活的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生在現(xiàn)代人生活中扮演著日益重要的角色。令人心憂的是“看病難，看病貴”問題卻日漸成為阻礙我國和諧社會建設(shè)的毒瘤。而醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)域的腐敗行為正是阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，是“看病難，看病貴”的幕后推手。

一、醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的特點

（一）涉案人員以領(lǐng)導干部和主要部門負責人為主

在商業(yè)賄賂犯罪中，犯罪分子多為各涉案單位的領(lǐng)導，“一把手”或者是相關(guān)部門的主要負責人。其往往掌握著該單位的決策權(quán)，業(yè)務(wù)管理權(quán)等。在行賄人或人情或重利的引誘下，加之思想墮落腐化，極易走上犯罪道路。從2004年至2006年2月，四川省檢察機關(guān)立案查辦醫(yī)藥系統(tǒng)職務(wù)犯罪89件共115人中50%以上涉案人員都是帶“長”的，包括衛(wèi)生局長，醫(yī)院院長，衛(wèi)生所所長，醫(yī)院藥械科科長，衛(wèi)生局醫(yī)政股股長等等。從2005年5月到2006年1月，全省各地的36名醫(yī)院院長、副院長被依法查處。

（二）手段隱蔽，作案手段多樣

商業(yè)賄賂犯罪的手段隱蔽性強，主要證據(jù)類型為物證，書證，證人證言和犯罪嫌疑人供述。與普通刑事案件相比，商業(yè)賄賂犯罪因案發(fā)部門通常賬目混亂，存在小金庫，賬外賬，明暗賬甚至有些資金根本就不入賬的情況，增加了調(diào)查工作的難度。賄賂犯罪多為現(xiàn)金交易，避開正常的金融監(jiān)管，雙方多在一對一的情況下進行。發(fā)案后調(diào)查取證難度極大。近年來，賄賂方式也出現(xiàn)了多樣化趨勢，除了在醫(yī)療領(lǐng)域傳統(tǒng)的折扣，回扣外，還有顧問費，介紹費，贊助費等，高級場所的奢侈宴請，娛樂消費，幫助受賄者的孩子出國留學等等。實物賄賂也逐年增多。

（三）窩案，串案增多，群體性犯罪突出

在廣州省高州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥回扣案中，2010年1月至2012年12月期間，該院9個科室39名醫(yī)生收受藥品回扣共282.8萬元。其中，4個科室主任以集中收受藥品回扣的方式，不當牟利后在科室內(nèi)33名醫(yī)生中私分，個人最多分得27.335萬元，最少分得0.47萬元。另有382名醫(yī)生主動上繳回扣款305萬元。司法部門對涉案人員及相關(guān)責任人，全部依法依規(guī)進行了處理。對涉案金額較少和主動上交回扣款的醫(yī)務(wù)人員進行了批評教育處理。案件群體性傾向突出。

（四）具有極大的社會危害性

醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的廣泛存在致使“回扣”、“暗箱”、“紅包”的不良社會風氣恣意蔓延。導致了醫(yī)患關(guān)系的對立。據(jù)權(quán)威調(diào)查，全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)生的情況。近三年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起。腐敗活動制造社會矛盾，引發(fā)社會沖突，破壞社會和諧，破壞經(jīng)濟建設(shè)和大局穩(wěn)定。

二、醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的具體偵防對策

（一）積極收集線索與發(fā)現(xiàn)案件，擴大案源

就檢察機關(guān)而言，只有提高案件的發(fā)現(xiàn)和線索的收集能力，才能切實有效的提高對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的偵破能力，起到更好的偵防效果。在此類案件的發(fā)現(xiàn)和線索的收集方面，我們可以建立和鞏固與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作聯(lián)系制度，加強對該領(lǐng)域職務(wù)犯罪查處的協(xié)調(diào)工作。例如建立檢察信息聯(lián)絡(luò)員制度，具體而言就是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的犯罪易發(fā)部門物色“檢察信息聯(lián)絡(luò)員”。對所聘用的信息人員應進行必要的培訓，賦予相應的任務(wù)，確保信息人員能及時反饋所在部門的商業(yè)賄賂案件線索，同時提供犯罪嫌疑人的家庭情況、社會關(guān)系、活動規(guī)律、個性特征等情況，為偵破案件提供證據(jù)來源或直接提供證據(jù)，為檢察機關(guān)辦案提供幫助。對于有突出表現(xiàn)的聯(lián)絡(luò)員，應給予獎勵，調(diào)動其工作積極性。這不僅能夠拓寬案件來源渠道，而且也能起到犯罪預防作用。檢察院可以在一定時期內(nèi)開展對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的專項斗爭。同時加強宣傳，善于造勢，將查處該類案件的管轄范圍、立案標準、舉報方法和渠道及一些此類典型案件的案例在報紙、電臺、廣播等新聞媒體上廣泛宣傳報道，向社會散發(fā)宣傳材料，在檢察院門口設(shè)置專欄。加強廣大群眾對查處醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的認識和了解，同時也有利于在群眾中收集此類案件線索。

（二）完善監(jiān)督機制，嚴厲懲處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪

對于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗易發(fā)環(huán)節(jié)，要積極的發(fā)揮檢察院的監(jiān)督職能。諸如建筑承包，醫(yī)藥回扣，定期進行檢查，對于違法事項及時提出檢察建議，發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象時要主動出擊，積極偵查，打擊犯罪。同時，要和其他具有反腐監(jiān)督職能的紀委部門，審計部門，公安部門，藥監(jiān)部門等部門加強合作，信息共享，密切配合，形成對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的監(jiān)督合力，預防犯罪的發(fā)生。對醫(yī)療購銷領(lǐng)域商業(yè)犯罪要加大打擊懲處的力度，要重打擊受賄者，也要重處罰行賄者，重視打擊現(xiàn)案，也要重視預防再犯罪的問題，加強再犯罪的預防，防止賄賂犯罪的蔓延。

（三）增加偵查力度，依法收集證據(jù)

此類案件證據(jù)的收集一向是偵查工作的難點。在證據(jù)的收集方面，首先，我們要重視口供。由于此類商業(yè)賄賂案件具有犯罪手段隱秘，犯罪人文化程度較高等方面的特殊性，給案件證據(jù)的收集造成了極大的困難?？诠┑膬r值就比較凸顯。偵查人員應當注重訊問的技巧，在訊問前，圍繞犯罪嫌疑人進行系統(tǒng)調(diào)研，對學歷背景、為人處事等方面做足準備，做到知己知彼。同時，偵查人員也要充分了解在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在商業(yè)賄賂犯罪的具體環(huán)節(jié)，對其記賬，報銷等程序了然于胸。其次，不能過分依賴口供。這就要求我們在對案件充分偵查的基礎(chǔ)上，廣泛的收集證據(jù)，與口供相互印證，從而形成完整的證據(jù)鏈。在偵查途徑的選擇上，可以從犯罪嫌疑人的社會關(guān)系方面入手，注重調(diào)查與其有經(jīng)濟往來的關(guān)系人。同時，對其親屬的收入情況也要做些調(diào)查，防止其通過親屬掛名股東等形式收受賄賂。

研究醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂犯罪的特點，積極采取措施預防商業(yè)賄賂犯罪在醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)生，對于懲治腐敗，解決群眾“看病難”“看病貴”的問題，構(gòu)建和諧社會都有十分重要的意義。