王路方

【摘要】 目的：評估多慮平+黛力新用于心血管疾病伴焦慮抑郁癥患者的聯(lián)治療效。方法：以患心血管病誘發(fā)抑郁、焦慮癥狀而入本院實施診療的82例患者為調(diào)研對象，將其分成參照組、分析組，參照組40例施予常規(guī)型藥物開展治療，分析組42例增服多慮平+黛力新，比較兩種給藥方法的療效情況。結(jié)果：用藥6周后，分析組患者療效、三種人格影響因子評估分?jǐn)?shù)均優(yōu)越于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組輕度不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：心血管疾病內(nèi)科治療中聯(lián)合使用多慮平+黛力新，可降低遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望等人格影響因子評分，療效較佳。

【關(guān)鍵詞】 多慮平； 黛力新； 聯(lián)合治療； 心血管疾??； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.002 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）05-0003-02

Deanxit Associated with Doxepin in the Treatment of Cardiovascular Patients with Anxiety Depression Symptoms/WANG Lu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：3-4

【Abstract】 Objective：To assess curative effect of Doxepin+Deanxit for cardiovascular patients with anxiety depression.Method：82 patients with cardiovascular disease induced depression and anxiety symptoms in our hospital was selected as the research object，and divided into control group（40 cases） and analysis group（42 cases），control group using routine drug for treatment，analysis group using Doxepin +Deanxi based on routine drug.The curative effect of two groups was compared.Result：After 6 weeks，in analysis group，the curative effect and three kinds of personality factors evaluation scores were superior to control group（P<0.05）.Mild adverse reaction of two groups had no difference（P>0.05）.Conclusion：The combination of Deanxit and Doxepin in cardiovascular internal medicine treatment can reduce lag，sleep disorders，anxiety，despair and other personality factors.Curative effect is better.

【Key words】 Deanxit； Doxepin； Combination therapy； Cardiovascular disease； Anxiety； Depression

First-authors address：Qujing City First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

內(nèi)科臨床中對心血管病展開控制治療時，通常需要兼顧患者心理情緒因素，以防心血管病誘發(fā)情緒煩躁、心情低落及抑郁、焦慮等心理方面的負(fù)性問題[1]。若患心血管病后，患者出現(xiàn)了以上一系列負(fù)性心理，既會加重心血管病病情，又會增加預(yù)后醫(yī)療難度，使疾病致死率顯著增高[2]。本文以患心血管病誘發(fā)抑郁、焦慮癥狀而入本院實施診療的82例患者為調(diào)研對象，將其分成參照組、分析組，參照組施予常規(guī)型藥物治療，分析組增服多慮平+黛力新，評比兩種給藥方法的療效，現(xiàn)將本次調(diào)研內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選因患心血管病誘發(fā)抑郁、焦慮癥狀而入本院心內(nèi)科實施診療的82例患者，將其分成參照組、分析組，參照組40例：男22例，女18例，年齡48～83歲，平均（67.6±9.15）歲；病程1～12年，平均（3.40±1.54）年；HAMD量化分20～32分，平均（24.50±2.47）分。分析組42例：男25例，女17例，年齡49～85歲，平均（68.90±9.43）歲；病程1～13年，平均（3.50±1.61）年；HAMD量化分20～33分，平均（25.10±2.38）分。兩組病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后，依照文獻(xiàn)[3]相應(yīng)心血管疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)開展病癥鑒別，全部病例均實施CCMD-2-R人格障礙定式檢查，并且HAMDD≥17分，按患者各項體征表現(xiàn)，大致歸納出三種人格影響因子，即焦慮、阻滯、睡眠障礙三種因子。

1.3 治療方法

先向全部患者予以基礎(chǔ)性抗心血管類藥物及和苯二氮類藥品等治療。參照組除了服用常規(guī)藥品外，注重查看患者病/體征和各種生命指標(biāo)，若有病情惡化或迅速起伏現(xiàn)象，即刻開展急性搶救；持續(xù)用藥6周。

分析組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，增服多慮平+黛力新，多慮平為山東仁和堂制藥公司所制藥品，國藥批號：H37020797，藥品名：鹽酸多塞平片，每晚服用1次，12.5～25 mg/次。黛力新為丹麥靈北藥業(yè)公司所制藥品，國藥批號：H20080175，藥品名：氟哌噻噸美利曲辛，每日早、午各服用1次，0.5 mg/次。持續(xù)給藥6周。

1.4 評價指標(biāo)及療效判斷

服藥6周以后，對兩組患者的用藥療效及不良反應(yīng)展開調(diào)查評估，并以HAMD量化評估表實施用藥前、后的系統(tǒng)測評。另外，依據(jù)患者三種人格影響因子（遲滯、焦慮絕望、睡眠障礙）開展評估研討，三種人格影響因子評估分?jǐn)?shù)越高則表示患者焦慮、抑郁癥狀越突出；分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕微。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）若用藥6周之后，患者全部癥狀都得到緩解，且HAMD評估分減少幅度超出80%，鑒定為良好控制。（2）若用藥6周之后，患者多數(shù)癥狀都得到緩解，且HAMD評估分減少幅度為50%～80%，鑒定為顯效。（3）若用藥6周之后，患者一部分癥狀得到緩解，且HAMD評估分減少幅度為30%～50%，鑒定為有效。（4）若用藥6周之后，患者各種癥狀均無好轉(zhuǎn)跡象，且HAMD評估分減少幅度<30%，鑒定為無效[4]。總有效=良好控制+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

分析組42例中，總有效39例（良好控制16例、顯效10例、有效13例），占比92.86%；參照組40例中，總有效29例（良好控制7例、顯效10例、有效12例），占比72.50%。評比得知，分析組總療效情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三種人格影響因子量化評估分?jǐn)?shù)對比

用藥以前，兩組三種人格影響因子量化分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。用藥6周后，分析組患者遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望因子量化評估分?jǐn)?shù)都顯著低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥后不良反應(yīng)對比

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良癥狀，分析組患者口服藥物以后，口干2例、身體乏力2例、便秘1例、困倦1例。參照組患者口服藥物以后，身體乏力2例、口干1例、頭暈1例、食欲消減1例。經(jīng)比對，兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

經(jīng)有關(guān)臨床調(diào)研表明，因患冠心病而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的患者占比較明顯，這和冠心病誘病因素互成因果關(guān)聯(lián)[5]。在引發(fā)冠心病的有關(guān)情緒因素中，憤怒敵對、焦慮及抑郁為其中最為典型的三種，這些情緒猝發(fā)心血管類疾病，并阻礙醫(yī)療預(yù)后的進(jìn)度[6]。抑郁、焦慮的負(fù)面心理情緒會增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)的運動強(qiáng)度，進(jìn)而誘發(fā)多種相關(guān)聯(lián)的生理性病變，例如，脂類代謝失衡、兒茶酚胺分泌總量過多、血管內(nèi)緊張素過量生成、血壓較快上升、心率過速、促凝物質(zhì)釋放過多等[7]。此類癥狀很可能誘發(fā)心肌耗氧過量、血量供給不足等方面有關(guān)問題，進(jìn)而使心肌梗死、心衰、心律紊亂、心絞痛等問題出現(xiàn)。據(jù)研究強(qiáng)調(diào)，心血管病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮癥后，其心血管系統(tǒng)當(dāng)中的去甲腎上腺素及5-羥色胺能神經(jīng)元等會受到很大干擾，致使這些神經(jīng)遞質(zhì)及腺素生成量顯著減少[8]。

黛力新屬低劑量型的神經(jīng)阻滯藥劑，其含有鹽酸氟哌噻噸、鹽酸美利曲辛，將其使用到心肌缺血及心肌梗死的給藥治療中，能緩解或者消除患者抑郁、焦慮等不良體征，并在醫(yī)學(xué)界得到普遍肯定[9]。加服多慮平后，兩種藥劑能提升神經(jīng)突觸間隔部位組織的傳遞感應(yīng)功能，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺及有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)得以增多，并調(diào)理中樞神經(jīng)生理性功能，使其較快修復(fù)抵抗抑郁、焦慮的自主能力[10]。

本調(diào)研中，分析組總有效39例，占比92.86%；參照組總有效29例，占比72.50%。評比得知，分析組療效情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。用藥6周后，分析組患者三種人格影響因子量化評估分?jǐn)?shù)顯著低于參照組（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良癥狀，分析組患者口服藥物以后，2例口干、2例身體乏力、1例便秘、1例困倦。參照組患者口服藥物以后，2例身體乏力、1例口干、1例頭暈、1例食欲消減。兩組服藥后不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，心血管疾病內(nèi)科用藥治療當(dāng)中使用多慮平+黛力新開展聯(lián)治，既可取得較優(yōu)療效，又能降低遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望等人格影響因子評分，且用藥后不良癥狀輕微，值得積極推薦及應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-19）