劉希華

海軍青島第二療養(yǎng)院 山東青島 266071

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)感染防控存在的問(wèn)題及對(duì)策

劉希華

海軍青島第二療養(yǎng)院 山東青島 266071

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是軍隊(duì)醫(yī)院主要的應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量，而野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在開(kāi)展醫(yī)療救治中的感染管理工作直接影響戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的整體效能【1】。

1 存在問(wèn)題

1.1 野戰(zhàn)醫(yī)療救治中的傷病員易感性較高 由于戰(zhàn)地生活條件艱苦、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，導(dǎo)致傷者免疫力下降；野外環(huán)境惡劣，細(xì)菌種類復(fù)雜，水源污染機(jī)會(huì)多；夏季野外駐訓(xùn)，食物易霉?fàn)€變質(zhì)，易引發(fā)食物中毒，冬季食物易變涼，容易引起腹瀉；戰(zhàn)傷傷口多為開(kāi)放性，易被污染。

1.2 野戰(zhàn)醫(yī)療場(chǎng)所感染防控難度大 帳篷內(nèi)救治條件有限，衛(wèi)勤物資保障并不像醫(yī)院，清潔、消毒和隔離設(shè)施缺乏，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制難以按醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)，特別是野戰(zhàn)條件下醫(yī)療帳篷內(nèi)通風(fēng)效果欠佳，周圍環(huán)境差，傷員易發(fā)生感染。

1.3 衛(wèi)勤保障救治任務(wù)繁重 戰(zhàn)時(shí)或搶險(xiǎn)救援時(shí)，不可估計(jì)傷病員數(shù)量，當(dāng)收治大批量傷病員時(shí)，現(xiàn)有的病床、醫(yī)療設(shè)施、藥品、無(wú)菌物品、消毒滅菌藥械等物資可能不能滿足需求，只能節(jié)約使用，存在較大的安全隱患。

2 對(duì)策

2.1 成立野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)感染防控小組 建立健全野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)感染防控組織，人員相對(duì)固定，一旦展開(kāi)緊急拉練，感染小組成員分工明確、各司其職，全體隊(duì)員密切配合【2】。

2.2 預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力對(duì)所有參戰(zhàn)的醫(yī)務(wù)人員、干部、戰(zhàn)士進(jìn)行預(yù)防接種，如乙肝疫苗、流感疫苗等，提高抵御某些疾病的抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

2.3.1 感染防控的物資、藥械應(yīng)準(zhǔn)備充分 增加無(wú)菌物品、器械基數(shù)，無(wú)菌物品采用紙塑包裝，滅菌后有效使用期相對(duì)較。配備便攜式消毒滅菌設(shè)施、消殺藥械等物資。

2.3.2 空氣消毒與周圍環(huán)境的整治 野戰(zhàn)條件下，醫(yī)療帳篷內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每天空氣消毒一次，并做好周圍環(huán)境的殺蟲(chóng)、滅鼠。

2.3.3 醫(yī)療器械的消毒、滅菌工作 進(jìn)入人體無(wú)菌組織或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)滅菌，接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具物品應(yīng)進(jìn)行消毒，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械、器具，預(yù)防交叉感染。

2.3.4注重手衛(wèi)生 野戰(zhàn)醫(yī)療場(chǎng)所無(wú)法配備流動(dòng)水等手衛(wèi)生設(shè)施，可使用快速手消毒劑或酒精進(jìn)行手消毒，以減少手部暫居菌；外科手消毒應(yīng)使用外科手消毒劑擦手，以清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌。

2.3.5 手術(shù)帳篷的設(shè)置與管理 手術(shù)帳篷門窗應(yīng)相對(duì)密閉，以防風(fēng)沙、蚊蠅及蟲(chóng)子進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)帳篷時(shí)，應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子。加強(qiáng)空氣和物體表面消毒，每做完一例手術(shù)均應(yīng)重新消毒一次。

2.3.6 正確處置醫(yī)療廢物及尸體 應(yīng)將生活垃圾與醫(yī)療廢物分開(kāi)放置，利器單獨(dú)放置，盡量避免醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，可采用集中消毒后深埋的方式處理。妥善處置死亡傷員尸體，尸體料理后，雙層被單包裹，放入不透水塑料袋內(nèi)密封，并盡快后送，避免污染環(huán)境。

[1]張曲娣 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)駐訓(xùn)期間安全風(fēng)險(xiǎn)與防范措施【J】人民軍醫(yī)，2013，56（4）：387

[2]劉偉 方黎、馮習(xí)坤等，中心醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練存在的問(wèn)題及對(duì)策【J】華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志 2014，28（7）：695

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1672-5018（2017）01-247-01