許詒虹

惠州市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 516002

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在糖尿病患者健康教育中的運用

許詒虹

惠州市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 516002

目的：研究糖尿病患者健康教育中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月ˉ2016年5月間診治的400例2型糖尿病患者，運用PDCA循環(huán)，通過調(diào)查明確問題、分析問題、設(shè)定目標(biāo)、組織實施、制定對策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對糖尿病患者進(jìn)行健康教育活動。結(jié)果：通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對患者實施健康教育，提升患者對服務(wù)的滿意度，實施前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對糖尿病患者健康教育中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提升質(zhì)量，有助于糖尿病患者血糖等指標(biāo)得到有效控制，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；糖尿??；健康教育；臨床應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量是說護(hù)理人員顯現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特點，有利于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提升，以及護(hù)理工作的效果[1]。怎樣評價和保證護(hù)理質(zhì)量始終時護(hù)理管理者研究的重點問題。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的一種更加重視過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理理論。主要是對具體過程問題的資料進(jìn)行收集、對質(zhì)量進(jìn)行評估，進(jìn)而提升質(zhì)量[2]?，F(xiàn)今，用于醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理以及科室質(zhì)量。我院運用PDCA循環(huán)，通過調(diào)查明確問題、分析問題、設(shè)定目標(biāo)、組織實施、制定對策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對糖尿病患者進(jìn)行健康教育活動，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的400例 2型糖尿病患者，所選的患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中236例為男性，164例為女性；年齡在38～82歲之間，平均為（64.2±9.2）歲；病程在0～16歲之間，平均為（9.6±2.4）歲；文化程度：248例在高中及以上，114例為初中，38例是小學(xué)及文盲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)糖尿病健康教育，派責(zé)任護(hù)士建立患者健康檔案，依據(jù)糖尿病健康教育宣傳手冊相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，沒有進(jìn)行 1次隨訪觀察，定期復(fù)查患者各項指標(biāo)，對糖尿病患者知識掌握情況以及患者對護(hù)理人員滿意度進(jìn)行分析。觀察組患者實施常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)健康教育。（1）計劃階段（P）：成立糖尿病健康教育小組，設(shè)計相關(guān)的調(diào)查問卷，項目包括糖尿病定義與表現(xiàn)、藥物選擇與治療、不良后果及預(yù)防、糖尿病意識知識、胰島素應(yīng)用方法、糖尿病運動鍛煉知識以及血糖監(jiān)測方法等等。糖尿病患者健康教育達(dá)到80分以上即為病情得到有效控制[3]。（2）執(zhí)行階段（D）：召開小組會議，確定計劃，加強(qiáng)健康教育內(nèi)容、方法、要求、目標(biāo)以及溝通技巧。組織護(hù)理人員進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提升計劃的科學(xué)性、可行性，依據(jù)個性、年齡以及文化程度設(shè)置情景，提升小組成員的健康教育實踐技能。首選要了解患者的具體情況，根據(jù)患者的需要制定相應(yīng)的健康教育計劃。（3）檢查階段（C）：派健康教育護(hù)理人員每周對糖尿病患者實施健康教育知識掌握情況以及患者血糖控制情況。護(hù)士長每個月要考核患者對護(hù)理人員的滿意度[4]。（4）鞏固階段（A）：對健康教育流程實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，將其列入到常規(guī)的護(hù)理操作中，定期進(jìn)行評價，每月進(jìn)行質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問題及時阻滯召開小組會議，及時修正目標(biāo)，制定相應(yīng)措施，確保CQI有序?qū)嵤?/p>

1.3 評價方法 對患者實施半年的干預(yù)評價，具體包括：（1）糖尿病健康教育知識掌握情況，依據(jù)糖尿病疾病知識問卷，自行設(shè)計糖尿病健康教育調(diào)查表，有患者獨立大體，答對一題得五分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明健康教育知識掌握越好；（2）監(jiān)測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的測量值；（3）研究患者對健康教育服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對患者實施健康教育，提升患者對服務(wù)的滿意度，實施前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)今質(zhì)量管理的核心和精髓，應(yīng)在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，將患者的需求作為動力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個案分析方式，而運用持續(xù)的針對具體問題的資料進(jìn)行收集，質(zhì)量評估方法實施質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)而提升質(zhì)量。通過 CQI這種科學(xué)管理方法，加速護(hù)理人員學(xué)會運用科學(xué)的思維方法，同時能夠逐漸建立獨立的分析、觀察以及綜合判斷能力，指導(dǎo)護(hù)理人員有效的運動健康教育程度，建立健康教育質(zhì)量問題，及時制定解決問題的方法，提升糖尿病健康教育質(zhì)量，加速健康教育與臨床護(hù)理更好的融合，不但提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[5]。實施健康教育不但能夠拓寬護(hù)理人員的專業(yè)知識，而誒還能夠良好體現(xiàn)護(hù)理人員價值。

本文通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對患者實施健康教育，提升患者對服務(wù)的滿意度，實施前后差異顯著。

總而言之，通過對糖尿病患者健康教育中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提升質(zhì)量，有助于糖尿病患者血糖等指標(biāo)得到有效控制，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]桑海燕，朱鳳珍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)中如何提高責(zé)任護(hù)士健康教育質(zhì)量[J].中國實用醫(yī)藥.2012，24（13）：587-588

[2]詹永玲.加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧提高健康教育質(zhì)量[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2011，30（03）：364-365

[3]任帶嬌，彭碧玲.影響護(hù)士健康教育質(zhì)量的因素及對策[J].罕少疾病雜志.2010，12（05）：285-286

[4]陳殷鈺，鄭鳳君，符杏清.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011，18（07）：406-407

[5]尹艷紅，王燕.運用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法提高糖尿病患者健康教育質(zhì)量[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010，14（33）：643-644

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1672-5018（2017）01-122-01