王琳萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

用奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果分析

王琳萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

目的：探討用奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：將2013年3月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的130例消化性潰瘍患者作為研究對象。將這130例患者隨機均分為A組和B組。為A組患者使用法莫替丁進行治療，為B組患者使用奧美拉唑進行治療。然后，比較兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及在半年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低(P＜0.05)。在半年內(nèi)，與A組患者相比，B組患者病情的復(fù)發(fā)率更低(P＜0.05)。結(jié)論：用奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果顯著，可有效地減輕患者的不良反應(yīng)，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍；奧美拉唑；雷尼替丁

消化性潰瘍是指由胃酸或胃蛋白酶消化胃腸道黏膜引起的潰瘍性疾病，主要發(fā)生在胃及十二指腸等部位。消化性潰瘍的病理改變主要是胃或十二指腸黏膜發(fā)生糜爛、滲血及潰瘍等[1]。消化性潰瘍患者的臨床癥狀有反酸、噯氣、上腹部疼痛等，其較易發(fā)生的并發(fā)癥有便血、嘔血、胃穿孔及幽門梗阻等[2]。賈斌[3]的研究表明，感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過多、長期服用非甾體抗炎藥均可引起消化性潰瘍。為了進一步探討對消化性潰瘍患者進行治療的有效方法，筆者對甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的130例此病患者分別使用法莫替丁和奧美拉唑進行治療，其中使用奧美拉唑治療的65例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的130例消化性潰瘍患者。這130例患者的病情經(jīng)幽門螺桿菌（HP）檢測和胃鏡檢查后，均被確診為消化性潰瘍。這些患者均未患有重要器官的功能損傷性疾病。將這130例患者隨機分為A組和B組，每組各有65例患者。在A組患者中，有男35例，女30例；其年齡為34～68歲，平均年齡為（48.79±6.37）歲。在B組患者中，有男34例，女31例；其年齡為36～70歲，平均年齡為（50.03±6.14）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用法莫替丁膠囊（由上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10960085）進行治療。用藥的方法是：1粒/次，2次/d，在24h內(nèi)患者的用藥量不能超過2粒。為B組患者使用奧美拉唑腸溶膠囊（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10950086）進行治療。用藥的方法是：1粒/次，1次/d(24 h/次)，整粒吞服（不可壓碎服用或咀嚼服用，更不能加入食物中服用），最好在清晨空腹時服用。對兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及在半年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標準

將對患者進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀顯著改善，其進行HP（幽門螺桿菌）檢測的結(jié)果為陰性，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面完全愈合，可判定對其進行治療的效果為顯效。經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀逐漸轉(zhuǎn)好，其進行HP檢測的結(jié)果為陰性，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面愈合的面積＞50%，可判定對其進行治療的效果為有效。經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有任何變化甚至病情在加重，其進行HP檢測的結(jié)果為陽性，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其炎性病灶加重或潰瘍面的面積擴大，可判定對其進行治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件在進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，在A組的65例患者中，治療效果為顯效者有29例，為有效者有17例，為無效者有19例，治療的總有效率為70.77%。在B組的65例患者中，治療效果為顯效者有40例，為有效者有19例，為無效者有6例，治療的總有效率為90.77%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在A組的65例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、大便帶血、肝腎功能紊亂的患者分別有5例、3例、2例、2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.46%。在B組的65例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、大便帶血的患者分別有3例、2例、1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.23%。與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低(P＜0.05)。

2.3 在半年內(nèi)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在進行治療后的半年內(nèi)，在A組的65例患者中，有15例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為23.08%。在B組的65例患者中，有5例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為7.69%。與A組患者相比，B組患者病情的復(fù)發(fā)率更低(P＜0.05)。

3 討論

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用。奧美拉唑呈堿性，可抑制胃酸的分泌及消化酶的產(chǎn)生，并可抑制細胞壁上受體的活性，適用于治療消化道潰瘍[4]。大量的臨床實踐證實，用奧美拉唑?qū)ξ秆谆颊呒拔杆岱置谙嚓P(guān)性疾病患者進行治療的效果突出，可顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情，提高其痊愈率。相關(guān)的研究表明，單劑量使用奧美拉唑的藥物利用率較高，且藥物在患者體內(nèi)停留的時間短，大部分藥物可及時通過尿液或肝臟代謝排出體外?；颊咴诳诜W美拉唑后，其藥物濃度在短時間內(nèi)即可達到峰值。劉寶麗[5]的研究表明，為消化性潰瘍患者使用奧美拉唑進行治療的1周左右，其對藥物的利用率高達70%左右，其藥物清除半衰期為1 h。奧美拉唑必須在每日的清晨吞服，不可碾碎或咀嚼后服用。奧美拉唑腸溶膠囊可在患者空腸的上段和十二指腸內(nèi)溶解并被吸收，適用于治療對H2受體拮抗藥無效的消化性潰瘍患者。相關(guān)的研究表明，長期服用奧美拉唑的患者易發(fā)生高胃泌素血癥，此癥狀在停藥后即可消失。長期服用奧美拉唑還可引起患者胃腸道內(nèi)嗜鉻樣細胞的增生，甚至會形成類癌，但此種情況在臨床上較為少見。長期服用奧美拉唑可引起患者胃內(nèi)的細菌過度生長、酸度降低、亞硝胺和亞硝酸鹽的濃度升高等狀況，但這些狀況是否能增加其罹患胃癌的幾率仍存在一定的爭議。高春媛的研究表明，在常規(guī)的療程內(nèi)，消化性潰瘍患者在服用奧美拉唑后一般不會出現(xiàn)胃內(nèi)細菌過度生長、酸度降低、亞硝胺和亞硝酸鹽的濃度升高等情況[6]。消化性潰瘍患者在服用奧美拉唑后發(fā)生的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、頭痛、頭暈、便秘、腹瀉、肝腎損傷、月經(jīng)失調(diào)、血液中血小板及白細胞減少、脫發(fā)等。對用藥后胃腸功能紊亂癥狀較輕的患者，應(yīng)立即為其停用奧美拉唑，并為其補充營養(yǎng)，以防止其胃內(nèi)幽門螺桿菌發(fā)生增殖；對抵抗力較差的老年患者可減少奧美拉唑的用藥量，同時為其加用具有保護肝腎作用的藥物，以提高其免疫功能；對發(fā)生肝腎功能紊亂的患者，可停用奧美拉唑30 d左右，在其肝腎功能恢復(fù)正常后再酌情用藥。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低；在半年內(nèi)，與A組患者相比，B組患者病情的復(fù)發(fā)率更低。這說明，用奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果顯著，可減輕患者的不良反應(yīng)，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]劉金鶴.奧美拉唑的藥理和臨床應(yīng)用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(6)：130-131.

[2]馮菲菲，李慧穎，田振瑋，等.奧美拉唑的藥學藥理及臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(7)：121-122.

[3]賈斌.奧美拉唑的藥學藥理及臨床應(yīng)用效果評價[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33(4)：488-489.

[5]劉寶麗.奧美拉唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及對策分析[J].中國處方藥，2015，13(2)：31-32.

[4]魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，21(8)：8-10.

[6]高春媛.奧美拉唑在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9(S1)：140-141.

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