陳娟 郭娟 徐毓婷 黃麗君 尹碧

中國解放軍第一0一醫(yī)院 江蘇無錫 214000

健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響

陳娟 郭娟 徐毓婷 黃麗君 尹碧（通訊作者）

中國解放軍第一0一醫(yī)院 江蘇無錫 214000

目的：研究對于冠心病伴焦慮抑郁情緒患者提供健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)的影響。方法：將我院于2016.2月-2016.10月間收治74例冠心病患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃槠胀ńM37例與干預(yù)組37例，普通組患者接受臨床一般護理服務(wù)，護士為干預(yù)組患者提供健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)護理，評估兩組患者經(jīng)護理干預(yù)前后心理焦慮、抑郁評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；經(jīng)臨床護理干預(yù)后，干預(yù)組患者心理SAS、SDS評分均低于普通組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：護士為冠心病患者提供健康教育聯(lián)合心理護理，可有效改善患者心理焦慮及抑郁狀態(tài)。

健康教育；冠心??；焦慮；抑郁

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者因冠狀動脈血管狹窄病變導(dǎo)致血液循環(huán)速度緩慢，心肌缺血引起相關(guān)臨床表現(xiàn)，疾病主要類型包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死、無癥狀型冠心病等，此種疾病往往發(fā)病較急、病情發(fā)展速度較快、對機體生命健康威脅較大，需長期維持藥物治療，且疾病復(fù)發(fā)率較高，可能導(dǎo)致患者反復(fù)入院接受治療，對患者日常活動及生命質(zhì)量均造成嚴重影響，患者在疾病治療期間伴隨嚴重身心焦慮、抑郁表現(xiàn)[1-2]。針對此種現(xiàn)狀，本文研究對于冠心病伴焦慮抑郁情緒患者提供健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016.2月-2016.10月間收治74例冠心病患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃槠胀ńM37例與干預(yù)組37例，普通組包括男性患者25例、女性12例，年齡范圍在55-74歲間，平均為（63.5 ±4.8）歲，病程時間在2-6年間，平均為（4.0±1.4）年；干預(yù)組包括男性患者24例、女性13例，年齡在54-75歲間，平均為（63.9 ±4.7）歲，病程在3-7年間，平均為（4.4±1.3）年。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

科室為普通組患者提供院內(nèi)一般護理流程，包括入院后積極宣教，與家屬及患者保持良好交流，告知其疾病診療計劃，指導(dǎo)患者用藥，定期為患者提供各項基礎(chǔ)檢查服務(wù)，提供飲食指導(dǎo)，為患者提供溫馨病房環(huán)境，發(fā)放疾病知識宣傳手冊，做好出院指導(dǎo)服務(wù)。

護士為干預(yù)組患者提供健康教育聯(lián)合心理干預(yù)，包括：①健康宣教：入院后，護士全面評估患者機體健康表現(xiàn)，了解患者對疾病知識認知能力，提供針對性宣教措施，針對知識薄弱處提供重點講解，為患者解釋藥理作用、疾病發(fā)病機制與危險因素，為患者強調(diào)日常生活中注意事項，指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富食物，避免辛辣刺激食物。②心理護理：護士日常與患者加強交流，了解其內(nèi)心想法，評估患者心理問題，加強溝通，幫助患者分析導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)因素，共同解決。護士聯(lián)合家屬共同為患者提供基礎(chǔ)生活協(xié)助護理，緩解患者不良情緒；指導(dǎo)家屬及親屬積極探望，提供社會支持，護士囑咐家屬每日陪伴患者散步等，主動關(guān)心患者，做好出院指導(dǎo)，護士為患者提供院外延續(xù)性護理干預(yù)，囑咐患者定期返院復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標

分別于入院第1日與出院前1日采用心理焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行評估，每項評分表包括 20題，評分標準：＜50分表示情緒狀態(tài)正常；50-60分代表患者存在輕度焦慮、抑郁；61-70分者為中度，＞70分以上者為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者經(jīng)護理干預(yù)前后心理焦慮、抑郁評分

經(jīng)臨床護理干預(yù)后，干預(yù)組患者心理SAS、SDS評分均低于普通組，P＜0.05，見表1。

3 討論

冠心病屬于終身性疾病，患者需長期維持藥物治療以控制病情進展，但由于長期治療造成的家庭經(jīng)濟負擔、疾病限制日?；顒幽芰?、飲食禁忌等因素影響，大部分患者均在疾病治療期間伴隨嚴重焦慮及抑郁表現(xiàn)。針對此種情況，需為患者加強疾病知識宣教及心理疏導(dǎo)服務(wù)，包括住院期間，護士積極評估患者內(nèi)心不良情緒狀態(tài)，通過環(huán)境干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移法，幫助患者緩解心理壓力；為患者介紹藥物治療療程，講解疾病與藥理知識，提高患者治療信心與配合度[5]。

3.1 科室為冠心病患者提供健康教育聯(lián)合心理干預(yù)可有效緩解心理不良情緒

科室為冠心病患者實施健康教育目的為有效提高患者疾病認知能力，幫助患者學習冠心病危險因素及家庭護理注意事項，樹立正確健康觀念，了解疾病危險因素，讓患者自發(fā)遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查，堅持良好生活習慣，保證睡眠質(zhì)量。護士為患者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，包括加強護患溝通，聯(lián)合家屬為患者提供社會、情感、親情支持，鼓勵患者多與同類型患者交流，提高治療信心，可有效改善患者心理不良情緒[6]。

綜上所述，護士為冠心病患者提供健康教育聯(lián)合心理護理，可有效改善患者心理焦慮及抑郁狀態(tài)。

[1]史宇穎，范琳琳，耿桂靈等.結(jié)構(gòu)化健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及終末事件影響的系統(tǒng)評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（4）：235-240.

[2]霍明艷，張娜，付世杰等.個性化健康教育對中青年冠心病患者健康行為影響的研究[J].河北醫(yī)學，2016，22（10）：1719-1720，1721.

[3]漆紅梅.個體化健康教育對冠心病患者疾病不確定感的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：121-122.

[4]陸舞英，謝桂香，金小紅等.多學科團隊式健康教育對提高中青年冠心病出院患者遵醫(yī)行為的研究[J].國際護理學雜志，2016，35（21）：2948-2951.

[5]伍結(jié)珊，霍燕嫦，陳彩云等.健康教育臨床路徑在中青年冠心病出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：25-26.

[6]毛婕，祁小紅，戴飛等.互動式護理模式在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（4）：522-525.

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