江峰

摘 要：隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)械運(yùn)用的技術(shù)也在不斷更新，新生兒培育方面的技術(shù)也日趨成熟，嬰兒培養(yǎng)箱便是近幾年應(yīng)用的新型醫(yī)療機(jī)械。對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱校準(zhǔn)進(jìn)行不斷深入研究是日常工作基本內(nèi)容之一。該文主要依據(jù)嬰兒培養(yǎng)箱在進(jìn)行校準(zhǔn)工作時(shí)所遇到的各種安全隱患以及維修、日常維護(hù)中的問題展開相關(guān)探討，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此提出了相應(yīng)有效、可行的解決辦法。

關(guān)鍵詞：嬰兒培養(yǎng)箱 校準(zhǔn) 溫度控制 相對(duì)濕度

中圖分類號(hào)：R318.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）10（c）-0009-02

在現(xiàn)如今社會(huì)科技飛速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療器械也在不斷地進(jìn)步，以嬰兒保溫箱為例，從上市以來，嬰兒保溫箱已經(jīng)得到了各大醫(yī)療場(chǎng)所的厚愛，也在各大綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科都得到了大力推廣。隨著知名度的提高，嬰兒培養(yǎng)箱的構(gòu)造也廣為人知，其構(gòu)造主要包括：嬰兒艙、溫度控制儀、培養(yǎng)箱機(jī)箱、藍(lán)光輻照燈箱。它是利用計(jì)算機(jī)采取對(duì)流熱調(diào)節(jié)的原理，以控制培養(yǎng)箱的內(nèi)部溫度。

1 嬰兒培養(yǎng)箱主要功能簡介

由于嬰幼兒不能像成年人那樣表達(dá)自己的情緒和感受，再加上新生兒體質(zhì)單薄，所以，控制培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度成為重中之重。其運(yùn)作原理是：運(yùn)用電腦模擬母體子宮內(nèi)的溫度，給嬰兒提供適合的氧氣、濕度等，以確保嬰兒的舒適程度。主要的適用范圍是：出生時(shí)體重較低的嬰兒，剛出生嬰兒體溫的復(fù)蘇，對(duì)于嬰兒的搶救以及輸液、住院等情況。

2 嬰兒培養(yǎng)箱存在的問題及解決方法

但是，嬰兒培養(yǎng)箱具有高危性的特點(diǎn)。如：控制的精確度，長期使用的安全性，用電的安全性，以及緊急報(bào)警技術(shù)等。所以“培養(yǎng)箱失控，導(dǎo)致兒童受到危險(xiǎn)”的報(bào)道卻屢見不鮮，這引起了國家的強(qiáng)烈重視，為了保障培養(yǎng)箱的安全性、有效性，我國的有關(guān)部門在2010年中旬，頒布了關(guān)于嬰兒培養(yǎng)箱的校準(zhǔn)規(guī)定—— JJF1260-2010《嬰兒培養(yǎng)箱校準(zhǔn)規(guī)范》，其中詳細(xì)地規(guī)定了培養(yǎng)箱的標(biāo)準(zhǔn)使用規(guī)范，以及檢測(cè)的方法。以下是筆者在進(jìn)行校準(zhǔn)培養(yǎng)箱工作的過程中對(duì)于嬰兒箱自身所存在的安全隱患進(jìn)行了深入、詳細(xì)的分析，并且通過分析的結(jié)果，提出了一些具有建設(shè)性的意見：

（1）嬰兒培養(yǎng)箱比較脆弱，既不能放在陽光直射的地方，又不能放在靠近冷窗的位置，這是因?yàn)槿绻柟庵鄙湓谂囵B(yǎng)箱上會(huì)導(dǎo)致溫室效應(yīng)加強(qiáng)，隨之培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度也會(huì)直線上升，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)箱內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的情況。當(dāng)其靠近冷窗附近時(shí)，會(huì)使輻射上升造成箱內(nèi)失熱，對(duì)嬰兒造成不必要的傷害，而箱內(nèi)的輻射失熱與箱壁溫度成反比。

（2）對(duì)于培養(yǎng)箱的安全性而言，應(yīng)當(dāng)把嬰兒的安全放在第一位，而箱內(nèi)的構(gòu)成元素最終決定了嬰兒箱的安全系數(shù)，所以，嬰兒箱內(nèi)的所有關(guān)于安全的構(gòu)造，必須用機(jī)械制造，以提高其配件的精密度，以此來提高安全性。這樣才能確保培養(yǎng)箱內(nèi)的嬰兒在翻身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，不會(huì)發(fā)生意外滑落的情況。對(duì)于一些使用時(shí)間長且使用率高的培養(yǎng)箱要進(jìn)行定期檢查、檢修工作，將意外發(fā)生的機(jī)率降低到最小。

（3）溫度調(diào)控是有效控制培養(yǎng)箱的難題之一。一般情況下，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在1 h內(nèi)，培養(yǎng)箱的平均溫度與培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度相比較，相差值不能超過0.5 ℃。保溫箱內(nèi)的測(cè)量點(diǎn)分為A，B，C，D，E5個(gè)，而培養(yǎng)箱的平均溫度與培養(yǎng)箱內(nèi)的五個(gè)測(cè)量點(diǎn)相比較，相差值不能超過0.8 ℃。在傾斜床墊時(shí)，不應(yīng)超過1 ℃。在調(diào)整培養(yǎng)箱的內(nèi)部溫度時(shí)，正負(fù)調(diào)整值都不能大于2 ℃。溫度發(fā)生偏差時(shí)，應(yīng)該在15 min之內(nèi)得到調(diào)整。但是作者在校準(zhǔn)的過程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)箱存在以下情況：①使用時(shí)間過長；②單壁培養(yǎng)箱；③保溫的風(fēng)簾老化，遭到破損，致使保溫性能降低。以上3點(diǎn)原因都會(huì)引起嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度與平均培養(yǎng)箱的溫度在很大程度上存在出入。綜上所述，不難看出，每一個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都會(huì)將嬰兒置于危險(xiǎn)的境地。所以，每一個(gè)環(huán)節(jié)的可操作性都至關(guān)重要。

（4）培養(yǎng)箱內(nèi)濕度的精準(zhǔn)度要求很高，不宜過大或者過小，過小會(huì)出現(xiàn)失水的狀況，過大又會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)箱內(nèi)的細(xì)菌增多，加大感染的機(jī)率。所以，對(duì)于相對(duì)濕度的精確值測(cè)試，應(yīng)該控制在實(shí)際測(cè)得數(shù)量的±10%以內(nèi)。按照相關(guān)規(guī)定，嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的空氣濕度的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保持在60%～80%。

（5）培養(yǎng)箱內(nèi)安裝循環(huán)風(fēng)機(jī)和設(shè)備報(bào)警等設(shè)備，這些設(shè)備會(huì)發(fā)出一定的噪音。但是噪音對(duì)每一個(gè)嬰兒來說，都會(huì)導(dǎo)致他們身體不適，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)耳鳴或者耳聾的現(xiàn)象。所以，在日常工作中，對(duì)于循環(huán)風(fēng)機(jī)和報(bào)警設(shè)備要定期進(jìn)行維修、清理、檢修，以減少噪聲對(duì)嬰兒的危害，提高其安全性能。

（6）如果供電電源發(fā)生了故障應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將斷電報(bào)警系統(tǒng)啟動(dòng)。這種斷電系統(tǒng)所存在的意義就在于，當(dāng)一些不容易發(fā)現(xiàn)的小范圍出現(xiàn)緊急停電的情況時(shí)，工作人員能聽到提示音可以做出相應(yīng)的保護(hù)措施。若斷電警報(bào)器出現(xiàn)失靈的情況，那么就等同于將每一個(gè)嬰兒的生命至于死地。如果超溫系統(tǒng)處于失靈的情況，溫度就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，箱內(nèi)溫度上升過快或溫度過高，都會(huì)導(dǎo)致嬰兒被灼傷，最嚴(yán)重時(shí)，工作人員不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嬰兒的死亡。日前，所有的保溫箱都已經(jīng)安裝了獨(dú)立的超溫報(bào)警器裝置。但是，作者在從事培養(yǎng)箱設(shè)施校準(zhǔn)的過程中發(fā)現(xiàn)，為了節(jié)約培養(yǎng)箱的成本，醫(yī)院的許多嬰兒培養(yǎng)箱都存在內(nèi)部結(jié)構(gòu)不完善的情況，在出現(xiàn)電源中斷時(shí)，培養(yǎng)箱并沒有自動(dòng)、有效、及時(shí)地啟動(dòng)聲光報(bào)警系統(tǒng)，就會(huì)導(dǎo)致工作人員不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)保溫箱異常，產(chǎn)生巨大的隱患。經(jīng)過多年的工作經(jīng)驗(yàn)，作者認(rèn)為，嬰兒保溫箱牽涉的方面較廣泛，且危險(xiǎn)性較高。本著對(duì)每一個(gè)家庭和嬰兒負(fù)責(zé)任的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)提高嬰兒培養(yǎng)箱的安全性，保障嬰兒的安全。所以，每一個(gè)產(chǎn)品供應(yīng)商和培養(yǎng)箱操作者都應(yīng)當(dāng)各盡其職，共同努力。

3 完善嬰兒培養(yǎng)箱日常使用制度

（1）對(duì)于保溫箱的保修，操作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的加強(qiáng)其專業(yè)能力的培訓(xùn)。包括操作的使用詳情、安全的使用方法以及日常的保養(yǎng)修護(hù)等。

（2）加強(qiáng)平時(shí)預(yù)防性的維護(hù)。對(duì)于嬰兒保溫箱這種高危險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備，絕對(duì)不能出現(xiàn)任何的瑕疵，因?yàn)橹灰需Υ镁蜁?huì)造成不可挽回的醫(yī)療事故。想要保持嬰兒箱每日的正常運(yùn)作，就要按時(shí)進(jìn)行日常維護(hù)，降低危險(xiǎn)事故的突發(fā)率，控制住突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每次使用設(shè)備前，都要對(duì)使用手冊(cè)進(jìn)行熟知，按照手冊(cè)進(jìn)行檢查。

（3）應(yīng)當(dāng)在正確的環(huán)境下進(jìn)行使用。如果在使用培養(yǎng)箱時(shí)沒有達(dá)到保溫箱應(yīng)當(dāng)使用的正確環(huán)境，就不能進(jìn)行臨床的實(shí)驗(yàn)使用。一般情況下，若實(shí)際環(huán)境溫度是17 ℃，則嬰兒培養(yǎng)箱的溫度必須是20 ℃。所以，實(shí)際環(huán)境溫度要比培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度低3 ℃。而嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的最佳溫度是20 ℃～30 ℃。由于對(duì)“溫度”精確度要求較高，所以嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度不宜過大（忌暴曬）或者過?。衫鋬龌蚴芾洌?。

（4）正確的操作。在操作時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明書，并按照說明書上的規(guī)則進(jìn)行正確的操作，減少因工作疏忽對(duì)嬰兒造成不必要的傷害。

（5）做定期的產(chǎn)品檢查。若在使用前發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出維修，在問題沒有解決清楚之前禁止使用。由于使用年限的增長，嬰兒培養(yǎng)箱都會(huì)出現(xiàn)一些問題，例如：產(chǎn)品破損、退化以及出現(xiàn)不合格等。這些問題都會(huì)讓嬰兒的生命處在危險(xiǎn)的狀態(tài)。所以，對(duì)于嬰兒培養(yǎng)箱的使用不能出現(xiàn)將就的現(xiàn)象，對(duì)于那些不能維修的機(jī)器，應(yīng)當(dāng)實(shí)施報(bào)廢或者丟棄的辦法，以提高嬰兒培養(yǎng)箱的安全性能。

4 結(jié)語

嬰兒培養(yǎng)箱一上市就得到醫(yī)院的廣泛使用。新生兒的嬰兒培養(yǎng)箱的溫度控制、氧氣濃度、箱內(nèi)濕度，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎嬰兒的生命，稍有不慎，新生兒非死即傷。由此可見，對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱的校驗(yàn)和日常維護(hù)工作十分重要，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提升嬰兒培養(yǎng)箱檢驗(yàn)水平，為嬰兒培養(yǎng)箱的正常使用打下基礎(chǔ)。

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