李梁+曲伸

甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）是由于多種病因?qū)е录谞钕佼a(chǎn)生和分泌過多的甲狀腺激素而引起的臨床綜合征，以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，格雷夫斯?。┳顬槎嘁?。本病多為女性，年齡以20～40歲多見，現(xiàn)代社會的快速發(fā)展和生活工作壓力的增大也是甲亢發(fā)病率逐年升高的原因之一。

甲亢的典型臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征和甲狀腺腫大，表現(xiàn)為心慌、易饑、手抖、情緒不穩(wěn)定，特殊表現(xiàn)有突眼、低鉀性肌無力或麻痹、腹瀉、心律失常、明顯消瘦等。甲亢患者體內(nèi)過多的甲狀腺激素，使得三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）分解代謝增強，機體產(chǎn)熱和散熱增多，基礎(chǔ)代謝率增加。因此，甲亢患者的基本飲食原則為忌碘、高熱量、高蛋白質(zhì)、充足的水、適量的維生素及電解質(zhì)、限制高膳食纖維食物等。在春節(jié)期間，掌握這些原則，再享口福！

飲食原則：一忌一限五適宜

忌碘飲食

碘是合成甲狀腺激素的基本原料，碘攝入過量可以誘發(fā)或者加重甲亢，因此甲亢患者應(yīng)禁食高碘類食物，如各種海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、深海魚、蛤干、貝類等。而淡水魚蝦類的含碘量并不高，甚至低于陸地肉類，陸地植物的含碘量則是相對最低的，特別是水果和蔬菜類，所以甲亢患者可選擇這些食物作為主要飲食成分。但甲亢患者應(yīng)避免誤食含碘產(chǎn)品，如使用加碘鹽，尤其在外就餐時難以辨別是否來源于海產(chǎn)品的食物應(yīng)盡量少食，平時應(yīng)購買無碘鹽；并避免其他不容易察覺的碘攝入，如含碘藥物、含碘的膏方和中藥類、含碘保健品及某些含碘化妝品等。

另外，冬季尤其是節(jié)日期間，甲亢患者應(yīng)當(dāng)避免咸魚、臘肉、香腸等高鹽腌制品，因為其中使用的大多為加碘鹽。其他某些我們無法判斷是否高碘的食品，如特制海產(chǎn)品、地方性特產(chǎn)、咸味零食等，安全起見，還是不要過多嘗試為好。

適當(dāng)限制膳食纖維的攝入

甲亢患者胃腸功能紊亂，可引起排便次數(shù)增多甚至腹瀉，食物的消化與吸收不良，要避免食用過多富含膳食纖維的食物，如粗糧、粗纖維蔬菜類。

高熱量飲食

甲亢患者基礎(chǔ)代謝增強，因此需要更多的熱量供應(yīng)，具體視患者病情及一般情況而定，在正常人的推薦膳食營養(yǎng)素供給量總熱能基礎(chǔ)上增加30%～80%。為避免一次性攝入過多，每天適當(dāng)增加副餐2～3次，時間可在正常三餐后2～3小時。但如果甲亢病情已經(jīng)控制良好，應(yīng)該恢復(fù)原先的飲食量，否則也會增加肥胖的風(fēng)險。

按照中醫(yī)理論，甲亢患者多屬陰虛陽亢證型，飲食中應(yīng)減少攝入熱性食物，如羊肉、韭菜、生蒜、生姜、生蔥、辣椒等；避免食用炸、煎、燒烤類食物。

高蛋白飲食

甲亢患者機體蛋白質(zhì)分解加速，肌肉組織消耗增加，患者容易疲乏無力，消瘦，因此甲亢患者的蛋白質(zhì)需要量要高于正常人，一般每千克體重每天需要1.5～2.0克蛋白質(zhì)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上；另外，應(yīng)減少動物性蛋白，以植物性蛋白為主。

優(yōu)質(zhì)蛋白中的蛋白質(zhì)氨基酸利用率高，各種氨基酸的比例符合人體蛋白質(zhì)氨基酸的比例，這類食物有淡水魚蝦、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品；動物性蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物性蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。

補 水

甲亢患者代謝旺盛，出汗較多，易出現(xiàn)脫水，因此每天應(yīng)保證至少1 500～3 000 毫升的白開水（普通瓶裝礦泉水約為500～600毫升）。但甲亢患者應(yīng)盡量避免飲用咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲料，以免導(dǎo)致多汗、心慌、易激動等情況加重。

補充適量維生素、電解質(zhì)

甲亢患者應(yīng)多食用富含維生素A、維生素B、維生素C類的食物，需要多吃谷類、豆制品、水果、蔬菜及適量的動物肝臟，必要時補充特殊營養(yǎng)素制劑。

甲亢時鈣、磷的排泄量增加，補充鈣、磷的同時，注意補充維生素D以促進鈣吸收，預(yù)防甲亢引起的骨質(zhì)疏松，可以多曬太陽及通過藥物補充。另外，甲亢患者可引發(fā)低鉀血癥或周期性癱瘓，可以多吃含鉀豐富的大豆及豆制品、鮮蠶豆、馬鈴薯、山藥、菠菜、香蕉等。

其他日常保健

對于甲亢患者，除了遵從醫(yī)囑按時正規(guī)服藥外，飲食、生活方式調(diào)整也是促進疾病痊愈和防止疾病復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。

應(yīng)做到飲食規(guī)律，少食多餐，減少外出就餐次數(shù)和刺激性食物，戒煙（煙草會加重突眼），少飲酒（避免低血糖和心臟意外）。

穩(wěn)定心緒

甲亢患者容易激動、煩躁，在不良語言、環(huán)境刺激下可使癥狀加重；因此家人應(yīng)當(dāng)更多理解、關(guān)照、安慰和勸導(dǎo)，營造和諧的家庭氛圍。平時要調(diào)整好自己的情緒，保持樂觀向上的心態(tài)，正視病情，按時服藥和隨訪，注意排解不良情緒，培養(yǎng)興趣愛好，多和親朋好友溝通交流。

勞逸結(jié)合

甲亢患者生活要規(guī)律，保證足夠的休息，避免工作過勞，以防加重精神緊張、情緒多變、易激惹的情況。甲亢病情穩(wěn)定時，應(yīng)多參與一些有益的活動，調(diào)節(jié)生活情趣，不宜長期病休。節(jié)假日期間，要自我克制，避免過度狂歡的聚會，不要熬夜勞累，按時作息，不要吸煙并減少被動吸煙，因為煙草成分可增加甲亢復(fù)發(fā)風(fēng)險，還是誘發(fā)甲亢突眼的重要原因。

合理運動

甲亢患者不適合爆發(fā)力強、力量型的運動方式，如舉重、格斗、短跑等，甚至有引發(fā)意外的可能；有氧運動類則比較適合，推薦慢跑、騎車、游泳、羽毛球、太極拳等，運動量從小開始逐漸加大，可變換運動方式，交替進行，不要造成疲憊和勞累。甲亢病情未控制時，更應(yīng)多休息，減少運動。

適當(dāng)運動是保證甲亢患者健康的必要措施，尤其節(jié)日期間。避免如潛水、登山、長跑等無氧健身一類的過度運動（服藥期間會掩蓋一些癥狀，如白細(xì)胞減少、心臟疾患和肝腎損害），尤其是運動員，在甲亢期間應(yīng)避免大強度的訓(xùn)練和比賽。

避免過度勞累、長途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈雜場合（易造成情緒波動）。還應(yīng)避免開車時間過長（肌無力），打牌熬夜（加重病情）。

有時甲亢也會伴有其他的一些疾病，如糖尿病、心臟病、甲狀腺炎癥等，必要時應(yīng)及時到醫(yī)院篩查診療。

（曲伸教授每周二上午、周四下午有特需門診，每周五上午有甲狀腺專病門診）