王曉娟

(泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300)

氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效觀察

王曉娟

(泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300)

目的 觀察氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效。方法 將40例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各20例，兩組患者均采用去除誘因，心理安慰及飲食調(diào)節(jié)治療。對(duì)照組應(yīng)用莫沙必利治療。治療組應(yīng)用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療，療程均為4周。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床療效好。

功能性消化不良 ； 氣滯胃痛顆粒；莫沙必利

功能性消化不良是指經(jīng)過(guò)檢查排除消化道器質(zhì)性疾病,由胃和十二指腸功能紊亂引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為上腹燒灼感，餐后飽脹，早飽感，上腹脹痛，噯氣，惡心，嘔吐等。我院于2013年5月至2015年5月共診治功能性消化不良患者40例，應(yīng)用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合莫沙必利治療20例，療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的40例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)消化道器質(zhì)性病變；(2)糖尿病，腎臟病，風(fēng)濕免疫性疾病引起的上消化道癥狀；(3)精神疾??；(4)慢性心功能不全，肺心??；(5)服用非甾體抗炎藥所致的消化不良；(6)腹部手術(shù)史。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組 男7例，女13例 ，年齡25～65歲，平均51歲。病程3個(gè)月～2年，平均12.1月，對(duì)照組 男6例，女14例，年齡23～63歲，平均48歲。病程2個(gè)月～20月，平均11.1月。兩組年齡，性別，病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用去除誘因，心理安慰及飲食調(diào)節(jié)治療。對(duì)照組予以莫沙必利5mg，餐前口服，每日3次，治療組予以莫沙必利5mg，餐前口服，每日3次，氣滯胃痛顆粒5g沖服，每日3次。均治療4周，治療期間忌食辛辣刺激食物和戒煙酒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治療前后4周對(duì)兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)餐后飽脹，早飽感，上腹痛，噯氣，食欲不振，惡心6個(gè)臨床癥狀輕重程度分別記為0～3分，0分表示無(wú)癥狀，3分表示最嚴(yán)重的癥狀，各個(gè)癥狀得分相加之和為癥狀積分，治療前后分別算出得分。算出癥狀積分改善率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分*100%。治愈：臨床癥狀完全消失，癥狀積分改善率>86%。顯效：臨床癥狀明顯減少，癥狀積分改善率51%～85%。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀稍減少，癥狀積分改善率26～50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，癥狀積分改善率<25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組20例，治愈12例(60%)，顯效5例(25%)，好轉(zhuǎn)2例(10%)，無(wú)效1例(5%)。總有效率95%。對(duì)照組20例，治愈8例(40%)，顯效6例(30%)，好轉(zhuǎn)3例(15%)，無(wú)效3例(15%)?？傆行?5%。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制不十分明確，目前認(rèn)為與精神因素，胃動(dòng)力異常，幽門螺旋菌感染，內(nèi)臟高敏性有關(guān)。羅馬III標(biāo)準(zhǔn)將本病分為上腹痛綜合征和餐后不適綜合征兩個(gè)亞型，兩型可有重疊，治療目的在于迅速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，目前多為經(jīng)驗(yàn)治療，囑患者進(jìn)食低脂，易消化的食物，少食多餐，加用藥物治療。莫沙必利為強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，激動(dòng)消化道粘膜下神經(jīng)叢的5-HT4受體，乙酰膽堿釋放增加，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，不影響胃酸分泌，有效改善患者早飽，噯氣，腹脹等癥狀，常用劑量5mg，3次/d。我國(guó)傳統(tǒng)中藥對(duì)功能性消化不良的治療也有一定的療效[3]，氣滯胃痛顆粒劑為全胃腸動(dòng)力中成藥。由柴胡，香附(炙)，枳殼，延胡索(炙)，白芍，甘草(炙)幾種中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝科學(xué)煉制而成。其中柴胡皂甙可升高胃中PH濃度，抑制胃酸，利膽和小腸興奮作用。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。香附提取液可使胃液分泌增加，減少腸內(nèi)異常發(fā)酵和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排出胃腸積氣。枳殼可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的節(jié)律性，有興奮胃腸運(yùn)動(dòng)作用，延胡索可加強(qiáng)解痙止痛，抗?jié)冏饔谩８什菖c白芍合用可抑制小腸過(guò)度收縮，降低緊張度，協(xié)同解痙鎮(zhèn)痛作用，抗?jié)冏饔谩Ｎ以郝?lián)合應(yīng)用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利治療功能性消化不良取得較好臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 羅馬委員會(huì)，功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué)，2006，11(12)：761-762.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)消化不良的診治指南(2007 大連)[J].胃腸病學(xué)，2008，13(2)：114-117.

[3]張立明.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病危輕癱62例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，3(11)：130-131.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.035

2095—9559(2017)02—2946—01

2016-05-04