張 睿

（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院皮膚科，沈陽(yáng)110013）

中藥內(nèi)服聯(lián)合外治三步法治療痤瘡80例

張 睿

（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院皮膚科，沈陽(yáng)110013）

目的觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合外治三步法治療痤瘡療效。方法選取2014年8月—2015年7月沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診患者，在患者及家屬知情同意下，辨證分為肺經(jīng)風(fēng)熱；脾胃濕熱；痰瘀凝滯；沖任失調(diào)各型聯(lián)合外治三步法治療。結(jié)果治愈38例，好轉(zhuǎn)40例，未愈2例，總有效率97.5%。結(jié)論中藥內(nèi)服聯(lián)合外治三步法治療痤瘡，療效滿意，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。

痤瘡；肺經(jīng)風(fēng)熱；脾胃濕熱；痰瘀凝滯；沖任失調(diào)；外治法；三步法；中醫(yī)藥療法

痤瘡[1]是一種發(fā)生于顏面、胸、背等毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬“粉刺”范疇，具有皮膚丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁等特點(diǎn)，其基本損害為白頭粉刺、黑頭粉刺及粉刺發(fā)炎所形成的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等一系列損害，破潰愈合后可遺留成為增生性或萎縮性痤瘡。

白頭粉刺為黃白色和灰白色小丘疹，肉眼看不到毛囊口，表面觸之光滑，借助外力很難把堵塞毛囊的脂狀物排出；黑頭粉刺為黃白色脂栓，表面覆有黑色物質(zhì)，栓體形狀呈圓錐形，堵塞于毛囊口處，使毛囊擴(kuò)大，推壓時(shí)此栓可以排出；丘疹性痤瘡可以分為炎癥性或非炎癥性丘疹，以炎癥性丘疹為主，部分丘疹頂端可見黑頭粉刺；膿皰性痤瘡是在丘疹基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，丘疹頂部出現(xiàn)膿皰可破潰，潰后可流出黏稠膿液：囊腫性痤瘡指皮損周圍形成大小不等的皮脂腺囊腫，為正常皮膚色或暗紅色，按壓時(shí)有波動(dòng)感，頂端可有黑頭，擠壓時(shí)或有血性或膠狀分泌物排出；結(jié)節(jié)性痤瘡發(fā)生在炎癥較深時(shí)，膿皰壁加厚，形成淡紅或紫紅結(jié)節(jié)或隆起呈半球狀或圓錐形，可較長(zhǎng)時(shí)間存在，亦可逐漸吸收，也可化膿破潰愈合后形成疤痕，以上皮損表現(xiàn)隨著病情發(fā)展變化可以相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)存在，且伴有皮脂溢出情況。

近年來(lái)，隨著工作壓力增大、環(huán)境氣候變遷、飲食結(jié)構(gòu)的改變及護(hù)膚品使用不當(dāng)，痤瘡發(fā)病率逐漸增加，給患者帶來(lái)了極大痛苦。我們使用中藥內(nèi)服聯(lián)合外治三步法治療痤瘡，獲滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例患者均為2014年8月—2015年7月沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診患者。男35例，女45例；肺經(jīng)風(fēng)熱31例，脾胃濕熱20例，痰瘀凝滯16例，沖任失調(diào)13例；年齡16～40歲，平均年齡（30.45±0.12）歲；病程0.25～10年，平均病程（6.7±0.12）年。全部病例符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。①初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹亦可演變?yōu)槟摪挘院罂尚纬捎步Y(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重可形成硬結(jié)性囊腫。②多發(fā)于青春期面部及胸背部，常伴皮脂溢出。③多由飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味或感外邪等誘發(fā)。④青春期過(guò)后，多數(shù)可自然減輕。⑤女性多伴月經(jīng)不調(diào)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡15～40歲。③(監(jiān)護(hù)人)知情同意，并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①治療前2周使用其他治療痤瘡藥物或近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等。②繼發(fā)性痤瘡（如藥物性痤瘡、職業(yè)性痤瘡）。③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙或高血壓、糖尿病等慢性疾病。④孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤。⑤合并嚴(yán)重皮膚潰瘍，感染，創(chuàng)面。⑥嚴(yán)重皮膚變應(yīng)性反應(yīng)。⑦依從性差。

1.5 治療方法辨證湯劑聯(lián)合外治三步法，水煎300 mL，100mL/次，早晚飯后30min溫服，連續(xù)治療7 d為 1療程，連續(xù)6個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)。

1.5.1 辨證分型論治肺經(jīng)風(fēng)熱：面頰，前額部散在或密集分布針頭至粟粒大小紅色丘疹、或頂有黑頭、或見小膿皰，顏面潮紅，鼻息氣熱，皮疹發(fā)癢或伴有疼痛、口干、咽干，舌紅、苔膩，脈數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺解毒，枇杷清肺飲加減：枇杷葉、桑白皮、白花蛇舌草各15 g，金銀花、連翹、黃柏、生地黃、黃芩、茯苓各10 g，陳皮、梔子、白芷、荊芥、牡丹皮各8 g，紫草5 g，甘草6 g。此型患者多兼便秘，常配伍黃連、大黃等瀉火通便，使火去熱消，痤瘡自除；若皮疹堅(jiān)硬疼痛，配伍皂刺、金銀花、連翹等清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫排膿。肺經(jīng)風(fēng)熱與血熱關(guān)系密切，故常配大青葉、板蘭根、紫花地丁、生地黃、牡丹皮等涼血之品，特別是生地黃即可減輕清熱解毒之品傷正，又可潤(rùn)腸通便[3]；素有熱又復(fù)感風(fēng)熱，蘊(yùn)結(jié)肌膚，氣血瘀滯脈絡(luò)所致痤瘡，枇杷清肺飲合五味消毒飲辨證加減，清熱消腫，解毒涼血，消散疔瘡。

脾胃濕熱：以顏面、胸背部皮膚油膩多脂、膿皰和炎性丘疹為特點(diǎn)，局部伴疼痛，口臭、心煩、溲黃，舌紅、苔膩而黃，脈滑數(shù)。治宜清熱燥濕，解毒消瘡，茵陳蒿湯加減：茵陳10 g，梔子8 g，大黃5 g，黃柏15 g，黃芩10 g，地骨皮、茯苓各8 g，生薏苡仁10 g，甘草6 g。若熱盛為主，配五味消毒飲；皮膚油脂分泌旺盛，配伍生山楂；腹脹，配伍陳皮、木香、枳殼、厚樸等。

痰瘀凝滯：以膿腫、囊腫及結(jié)節(jié)性痤瘡多見，皮疹色暗紅，可破潰，潰后易留瘢痕，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，常伴脘腹脹滿，食少納呆，口臭、便干，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。宜從痰瘀而論，以祛濕化痰、軟堅(jiān)化瘀為主[4]，海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、清半夏、陳皮、青皮、連翹、貝母、當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活各3 g，金銀花15 g，批把葉、薏苡仁各10 g，赤芍8 g，丹參10 g，莪術(shù)5 g，白芷10 g，夏枯草8 g。膿皰未潰，配伍仙方活命飲加減，但海藻與甘草相反配伍時(shí)需注意酌減。

沖任失調(diào)：皮膚損害以月經(jīng)前加重，丘疹多見于唇周及下頜部，伴月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，或痛經(jīng)，耳鳴，手足心煩熱，失眠，多夢(mèng)，脈弦。治宜調(diào)理沖任，解毒散結(jié)，丹梔逍遙湯加減：牡丹皮、梔子各6 g，白芍9 g，柴胡6 g，當(dāng)歸9 g，白術(shù)6 g，茯苓9 g，甘草3 g。熱癥明顯，配伍金銀花、連翹、白花蛇草清熱解毒；腎虛明顯，辨證配伍仙茅、淫羊藿、女貞子，墨旱蓮，枸杞子等；月經(jīng)夾有血塊，配伍益母草；皮損有膿頭，可配伍夏枯草，莪術(shù)。

1.5.2 外治三步法步驟一，根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》記載：“外敷顛倒散，緩緩自功也”，將金銀花、連翹、薄荷、野菊花、丹參、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻等用淘米水煎煮15 min，涼溫，用手帕沾藥汁，交替外敷面部2 min，10 min/次，早、晚各一次，以增強(qiáng)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)皮脂代謝，溶解脂栓，軟化角化毛囊管，打開毛孔，使瘀積皮脂外出，尤其是方中所含丹參，其有效成分丹參酮可以抑制丙酸桿菌，促進(jìn)組織修復(fù)[5]，每7 d為1療程。1～2療程即可排出淺表脂栓，3～4個(gè)療程深部脂栓可轉(zhuǎn)化為炎性丘疹發(fā)出。

步驟二，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載：“宛陳則除之者，去血脈也”，點(diǎn)刺放血刺激局部穴位，去除瘀血，促進(jìn)新血化生，調(diào)節(jié)自控系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫系統(tǒng)興奮性，以達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消痛散結(jié)目的。痤瘡發(fā)生多為陽(yáng)盛火熱有余引起，故首選大椎穴，大椎為督脈之穴，督脈總?cè)瘟?yáng)經(jīng)，大椎點(diǎn)刺放血，可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，祛除濕熱邪毒。另根據(jù)辨證配以肺愈、膈愈、脾愈、大腸愈等，助其清肺熱，涼血活血，健脾化濕之功?；颊呷∈孢m體位，選穴后局部消毒，采血針點(diǎn)刺出血后以閃罐法將玻璃瓶吸附在穴位處10 min，血量以3～5 mL為宜，隔日1次，3～5次為1療程。治療后需保持局部要干燥，避免沾水。虛性體質(zhì)、糖尿病禁用。

步驟三，艾灸，針對(duì)痤瘡毛孔通暢，油脂栓排凈后留有色素沉著者。色素沉著的發(fā)生是由于巰基減少，酪氨酸酶活性增高，導(dǎo)致黑色素抑制功能減弱，色素沉著出現(xiàn)。其程度與皮膚損傷程度有關(guān)，損傷部位越深色素沉著越明顯，多用維生素C輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為其由氣血瘀滯，經(jīng)脈不通凝結(jié)于面所致，治宜溫通散行。根據(jù)《醫(yī)學(xué)入門》記載：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，采用艾灸方法，對(duì)局部皮膚按穴位溫燙，借助艾葉焦油等化學(xué)成分及熱輻射反應(yīng)機(jī)理，刺激皮膚感受器，增加病損肌膚血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞新陳代謝，達(dá)到淡化色素沉著目的。用艾條按經(jīng)絡(luò)走行對(duì)面部皮膚施灸，色素沉著部用雀啄灸手法重點(diǎn)施灸，以皮膚潮紅為度，1次/d，10～15 min/次，7 d為1療程，1～2個(gè)療程效果顯著。

1.6 觀測(cè)指標(biāo)①皮損消退程度。②不良反應(yīng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的痤瘡療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：皮膚損害消退，直覺(jué)癥狀消失。好轉(zhuǎn)：皮損消退＞30%，自覺(jué)癥狀明顯減輕。未愈：皮損及癥狀均無(wú)變化或消退＜30%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果詳見表1。連續(xù)治療6療程（42 d），皮損明顯改善，總有效率97.50%。

表1 治療后皮損改變的比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 典型醫(yī)案

某女，25歲。2015年9月8日初診。面部起疙瘩3年余，近半年加重，平素喜食辛辣油膩食物，因工作需要涂擦隔離類化妝品，曾經(jīng)多方治療無(wú)效?？淘\：顏面潮紅，皮膚損害廣泛分布，前額、面頰、口周為甚，膿皰密集成片，基底紅腫，伴有觸痛，大小不等的結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕散在，鼻息氣熱，口干、咽干，伴有便秘、尿赤，大便3～4日一行，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈數(shù)。診斷：痤瘡（肺經(jīng)風(fēng)熱）。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺解毒，枇杷清肺飲加減：枇杷葉、桑白皮、白花蛇草各15 g，金銀花、連翹、黃柏、生地黃、黃芩、茯苓、黃連、蒲公英、紫花地丁各10 g，陳皮、梔子、白芷、荊芥、牡丹皮各8 g，紫草5 g，甘草6 g。5劑，水煎300 m L，100 m L/次，早晚飯后溫服。結(jié)合外治三步法中的第一步，將金銀花、連翹、薄荷、野菊花、丹參，防風(fēng)、荊芥、蟬蛻等水煎外敷，以溶解脂栓，打開毛孔，使脂栓排出，10 min/次，早晚各一次。

2015年9月15日二診。顏面焮熱潮紅，鼻息氣熱減輕，口干、咽干消失，結(jié)節(jié)顏色變淺，囊腫軟化，潛藏于毛孔的脂栓，淺表的逐漸排出，較深的逐漸轉(zhuǎn)化為炎癥性丘疹排出，苔薄黃膩，大便通暢，日行一次，繼用枇杷清肺飲加蒲公英、紫花地丁、皂刺各10 g。5劑，服法如前。中藥水煎外敷基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)放血，隔日1次。

2015年9月22日三診。膿皰疹減少，散在丘疹消失，結(jié)節(jié)，囊腫縮小，無(wú)新發(fā)皮損，鼻息氣熱消失，舌淡紅，苔薄黃，繼用枇杷清肺飲，5劑鞏固，外治法改用單獨(dú)中藥水煎外敷。

2015年9月27日四診。顏面潮紅消失，留有少許散在丘疹，色澤變淺，面部以痘痕和色素沉著為主，舌淡紅，薄白苔，停湯劑。中藥外敷基礎(chǔ)上加艾灸，改善面部血液循環(huán)，減淡色素沉著，1次/d，15 min/次，兩周后皮損消退，隨訪3個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)。

按：本患者平素喜食辛辣、油膩。辛辣屬陽(yáng)，易生火助熱，嗜食日久，導(dǎo)致體質(zhì)偏于熱盛，加之久食油膩，生濕困脾蘊(yùn)熱，結(jié)于腸內(nèi)，循經(jīng)上熏。肺居上焦為嬌臟不耐寒熱，受下焦?jié)駸崆忠u，上壅于面而致上述諸癥，故治宜疏風(fēng)清熱，宣肺解毒，枇杷清肺飲加減方中以枇杷葉、桑白皮清熱宣肺化痰；白花蛇舌草、金銀花、連翹清熱解毒，消腫散結(jié)；黃芩、黃柏、茯苓清熱燥濕，和胃健脾；荊芥、紫草祛風(fēng)透疹；白芷、梔子解毒消癰，清利三焦；生地黃，牡丹皮清熱涼血。因便秘3～4日1行，酌情配伍黃連，瀉火通便兼清肺熱，另因火熱熾盛，在原方基礎(chǔ)上增加蒲公英，清熱解毒，紫花地丁加強(qiáng)清火功效；皂刺消腫托毒，排膿，用以針對(duì)脂栓排出過(guò)程中引起的炎癥性丘疹或膿皰?；颊唛L(zhǎng)期使用遮蓋力強(qiáng)的隔離類化妝品，導(dǎo)致分泌的油脂排泄不暢，堆積于毛孔，日久形成脂栓，深淺不一，口服藥、外治三步法交替運(yùn)用，使毛孔通暢，油脂排出，縮短痤瘡病程，增強(qiáng)治療效果，防止復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

痤瘡是一種損容性疾病，給患者帶來(lái)極大苦惱。痤瘡與肺、脾胃、大腸、心關(guān)系十分密切。肺在體合皮，其華在毛，皮毛之疾病常累及于肺，肺在生理功能正常情況下通過(guò)宣發(fā)功能將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)于皮毛，使肌膚紅潤(rùn)光澤，同時(shí)肺又為嬌臟，不耐寒熱，是五臟中唯一與外界相通的臟腑，易受外邪侵襲，當(dāng)肺受邪氣侵犯，循經(jīng)上擾于面，熏蒸肌膚，就會(huì)產(chǎn)生丘疹、膿皰，形成痤瘡。脾胃為納運(yùn)之樞，氣血生化之源，后天之本，若其功能失常，一則易產(chǎn)生濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，并循陽(yáng)明胃經(jīng)，上行于面；二則因其功能代謝異常，導(dǎo)致油脂分泌旺盛，阻塞毛孔，發(fā)為痤瘡。肺與大腸一上一下相對(duì)應(yīng)，經(jīng)絡(luò)互為表里，相互絡(luò)屬，若平素喜食辛辣之物，易導(dǎo)致大腸燥熱，日久逆反于肺，肺熱日久蘊(yùn)及肌膚，發(fā)為痤瘡?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“心者，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣”，說(shuō)明面部疾患與心火有一定關(guān)系。

中醫(yī)以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)原則，即使相同疾病，致病因素不同，證型就發(fā)生變化，與之相對(duì)應(yīng)的治療方法也就不同。痤瘡發(fā)生總結(jié)其病理因素大致可以分為熱、郁、痰，但因其側(cè)重不同，隨之對(duì)應(yīng)的皮損改變就會(huì)有所差異，如熱可分為風(fēng)熱、濕熱、痰熱，痤瘡發(fā)生于面、鼻，表現(xiàn)為黑頭粉刺和丘疹性痤瘡為主，多為風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)于肺經(jīng)；平素嗜食肥甘辛辣之品，釀濕成痰，郁久化熱，以囊腫形性痤瘡和丘疹性痤瘡為主，為濕熱；青壯年，血熱氣盛，上壅夾痰夾濕，蘊(yùn)結(jié)肌膚以黑頭粉刺為，為血熱[6]。郁包括濕郁、血郁、肝郁，濕邪重濁黏滯，不宜宣泄，郁久化熱，肉腐成膿，形成膿皰，呈片狀連接，表現(xiàn)為膿皰性為主，為濕邪引起；氣血運(yùn)行不暢，日久成瘀，經(jīng)脈不通阻滯肌表，不通則痛，形成結(jié)節(jié)性痤瘡，為血瘀；平素工作壓力過(guò)大，情志不暢，導(dǎo)致肝氣不舒，郁滯不行，從而膽經(jīng)疏泄不利，共同反侮于肺，肺經(jīng)復(fù)感邪氣，而見痤瘡，乃肝郁所為。綜上，雖同為痤瘡，由于病因側(cè)重不同，治療方法也應(yīng)有所側(cè)重，不能拘于一種方法。

《醫(yī)學(xué)源流》云：“外科之法，最重外治”，皮損狀態(tài)的恢復(fù)很大程度上決定著皮膚科疾病愈后。痤瘡皮損是由于皮脂腺分泌功能異常導(dǎo)致，皮脂過(guò)多分泌，并大量聚集在皮脂腺內(nèi)，形成脂栓堵塞于毛孔，如果毛囊內(nèi)寄生了丙酸桿菌，并產(chǎn)生容脂酶等物質(zhì)，導(dǎo)致毛囊發(fā)炎，引起炎癥性反應(yīng)，然后毛囊壁被破壞內(nèi)容物進(jìn)入真皮層引起周圍組織紅、腫、熱、痛，形成炎性丘疹或膿皰；再有毛囊內(nèi)也可以繼發(fā)以葡萄球菌及棒狀桿菌為主的化膿性感染，在皮脂導(dǎo)管角化異常情況下出現(xiàn)破潰流膿或形成竇道發(fā)生囊腫。無(wú)論何種皮損均以毛囊口堵塞為前提，打開堵塞的毛囊口，排出油脂是解決已經(jīng)形成皮損改變的最好方法，內(nèi)外聯(lián)合對(duì)痤瘡治療很關(guān)鍵。筆者通過(guò)辨證論治聯(lián)合外治三步法，根據(jù)患者體質(zhì)、病情等具體情況，靈活用藥治療，取得良好效果，特別是外治三步法，可以直接作用于已形成皮膚損害的表面，使毛孔通暢，從根本上解決皮損問(wèn)題，且操作簡(jiǎn)單，安全，易掌握，不會(huì)造成二次損傷，較大程度上縮短了病程，降低了復(fù)發(fā)幾率。

積極治療同時(shí)，應(yīng)叮囑患者改變不良生活、飲食習(xí)慣，提倡清淡飲食，不偏食辛辣肥甘等煎炸類食物，規(guī)律作息時(shí)間，少熬夜，避免精神緊張、抑郁等不良情緒干擾，保持心情愉悅，根據(jù)自己皮膚性質(zhì)正確使用護(hù)膚品，減少遮蓋力過(guò)強(qiáng)的化妝品。

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Oral Adm inistration o f Chinese HerbalMed icine Com bined w ith External Three-step Therapy in the Treatm ent o f Acne for 80 Cases

ZHANGRui
(Departmentof Dermatology,ShenheDistrictHospitalof TraditionalChineseMedicine,Shenyang 110013,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of oral adm inistration of Chinese herbal medicine combined with external three-step therapy in the treatmentof acne.M ethodsFrom August 2014 to July 2015 outpatients in the department of dermatology in Shenhe district hospital of traditional Chinesemedicine,the informed consent of patients and their families,under the syndrome differentiation,patientswere divided into the lung bywind heat,dampness-heatof spleen and stomach,phlegm and blood stasis of coagulation and stagnation,Chong and Conception Channels disharmony.They were treated with external three-step therapy.Results38 caseswere cured,40 caseswere improved,2 caseswere ineffective,and the total effective rate was97.5%.ConclusionThe Chinese herbalmedicine oral administration combined with external three-step therapy in the treatment of acne has satisfactory curative effect, no serious adverse reactions,and is worthy of promotion.

acne;lung wind heat;dampness-heat of spleen and stomach;phlegm and blood stasis of coagulation and stagnation; Chong and Conception Channels disharmony;external therapy;three-step therapy;therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.037

1672-2779（2017）-05-0088-04

：李海燕本文校對(duì)：李心紅

2016-11-09）