徐月茹
[提要] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要任務(wù)是為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障和預(yù)防保健、保護廣大農(nóng)村居民健康的、公益性的福利事業(yè)單位,又是一個相對獨立的經(jīng)濟實體。在我國目前公立醫(yī)院走向市場、民營醫(yī)院大量出現(xiàn)的背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要服從國家醫(yī)院事業(yè)的社會福利的要求,也要關(guān)注自身的經(jīng)濟利益,因此對財務(wù)管理工作提出更高的要求。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;財務(wù)成本管理;措施
中圖分類號:F27 文獻標(biāo)識碼:A
收錄日期:2017年1月16日
在現(xiàn)有市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院不但要融入一般市場經(jīng)營活動中,還要與其他醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行競爭,所以要以盡可能少的成本消耗來取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院的核心工作,它直接監(jiān)控著醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài),直接決定了廣大農(nóng)民的切身利益。在領(lǐng)導(dǎo)的重視下,財務(wù)管理工作人員通過自身努力使財務(wù)管理過程中的各項問題能夠順利解決,財務(wù)管理工作就能夠更好地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)。
面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場,醫(yī)院開展財務(wù)成本核算也逐漸成為醫(yī)院研究和工作的重點。醫(yī)院不再片面地追求收入,還要加強財務(wù)成本管理,財務(wù)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)工作。隨著醫(yī)院財務(wù)管理逐漸被重視,越來越多的學(xué)者、專家對醫(yī)院財務(wù)成本管理進行了研究。
市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展面臨著更大的壓力和更多的挑戰(zhàn),要想獲得更加寬闊的發(fā)展空間與平臺,促進自身的長足發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就要秉承著“以患者為中心的服務(wù)模式”、“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”以及“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院加強成本核算,可以在一定程度上節(jié)省更多的人力和物力,為醫(yī)院的長足發(fā)展儲存扎實的資源。還有,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行成本管理,不斷地加強成本的控制與節(jié)約力度,能夠在一定程度上以最少的勞動資源獲取最大的經(jīng)濟效益、社會效益,使醫(yī)院的工作效率、專業(yè)技術(shù)水平以及醫(yī)療質(zhì)量等都能夠邁入更高的臺階。在此進程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門工作人員的費用意識、經(jīng)營意識以及競爭意識等都得到了不同程度的強化,充分地調(diào)動員工的工作主動積極性和熱情,從而不斷地在完善本職工作的同時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本管理乃至長足進步貢獻出自己的力量。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之間的有序競爭,有助于幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷地改進自身的服務(wù)水平和管理技術(shù),在一定程度上為市場經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展提供不可替代的重要活力,而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的核心競爭力,加強財務(wù)成本管理是不得不重視和踐行的良好途徑。詳細一點來講,新醫(yī)改的主要目的就在于解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題,通過成本管理的加強,可以在一定程度上減輕原本轉(zhuǎn)嫁到患者頭上的就醫(yī)費用,在幫助患者解決燃眉之急的同時使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院獲得了更加良好的口碑,促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不斷地改進各項工作細節(jié),更好地為人民服務(wù)。除此之外,在加強成本管理的進程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各管理層為員工提供更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會,不斷地提高他們的業(yè)務(wù)技能以及工作素養(yǎng),提高員工的工作效率,從而減少不必要的資源浪費,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院競爭力的提升作好扎實的鋪墊。當(dāng)然,強化成本管理,全面推進全成本核算,是實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院逐步建立新型內(nèi)部運行機制以及科學(xué)管理途徑,從而進行自我約束和自我發(fā)展的必要形式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院競爭力的增強做好了強而有力的鋪墊。
逐步地建立環(huán)境友好型、生產(chǎn)節(jié)約型的社會狀態(tài)是未來社會發(fā)展的總體趨勢,作為社會組織中的重要一部分,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也有責(zé)任和義務(wù)通過成本管理的加強以及經(jīng)營水平的提高等,為節(jié)約型社會的建立和完善貢獻出自己的一份力量。在新醫(yī)改逐步深入的背景下,政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入比重日趨增長,主要表現(xiàn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本建設(shè)、重點??瓢l(fā)展、藥價下調(diào)后的補償?shù)确矫?,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本管理可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身發(fā)展的項目以及政府投入提供決策數(shù)據(jù)參考,在一定程度上節(jié)約了政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金投入,對建立節(jié)約型社會有著扎實的基礎(chǔ)奠基。還有,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在某種程度上是個“小社會”,在衛(wèi)生材料、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備以及藥品等方面的招標(biāo)采購將成本管理貫穿其中,遵循高效、優(yōu)質(zhì)以及低耗的經(jīng)營管理理念,為推動節(jié)約型社會的建立提供強而有力的基礎(chǔ),同時也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的長足發(fā)展開闊更加廣闊的舞臺。
要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)成本管理,第一,應(yīng)該提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)成本管理的重視;第二,要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理職責(zé),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)成本管理工作首先必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下展開進行,從而不僅能積極推進該項工作的有效進行,并且能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供第一手參考資料,進一步了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)象和出現(xiàn)的問題。在具體審查范圍和內(nèi)容方面,可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)成本管理,也可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的經(jīng)濟效益管理。另外,在對財務(wù)成本管理效果方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)成本管理工作不僅僅注意鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在發(fā)展過程中出現(xiàn)問題的總結(jié)和管理,更為重要的是應(yīng)該以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院效益增長、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合效益為目標(biāo)開展各項工作。在具體內(nèi)容方面,要將突破、創(chuàng)新作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理的工作方式,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)成本管理拓展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各個領(lǐng)域,從而起到真正協(xié)調(diào)、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門和諧發(fā)展的目標(biāo);第三,要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督管理機制。要加強法制教育,培養(yǎng)優(yōu)秀干部和工作人員,加強領(lǐng)導(dǎo)干部思想素質(zhì)教育作為提升地方行政人員執(zhí)法隊伍道德責(zé)任和業(yè)務(wù)能力的重要方面,應(yīng)當(dāng)作為地方政府重視的關(guān)鍵方面。通過展開相應(yīng)的法制教育,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督的各級領(lǐng)導(dǎo)和行政人員在工作中轉(zhuǎn)變思想觀念、加強道德責(zé)任建設(shè)、提升為人民服務(wù)的意識,進一步減弱官本位思想,對我國現(xiàn)階段部分地區(qū)行政人員行政執(zhí)法過程中出現(xiàn)的“人治”和“法制”混淆的治理有著非常重要的作用。通過加強相關(guān)的法律法規(guī)教育和培訓(xùn),能夠讓廣大領(lǐng)導(dǎo)干部和行政人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督和具體政策執(zhí)行過程中始終站在公平、公正、公開的立場考慮問題,這樣才能真正做到為人民服務(wù)、為百姓服務(wù),減少因為行政人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督管理中不足和執(zhí)法不公平引發(fā)的群眾事件。另外,還要政務(wù)公開、流程公開,接受人民群眾的監(jiān)督,在許多地方行政人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督和行政執(zhí)法過程中,會出現(xiàn)執(zhí)法部門的“暗箱操作”,這種“暗箱操作”的做法,直接看來就是缺乏公開的做法,表現(xiàn)出有一部分行政人員綜合素質(zhì)低下、道德責(zé)任感不足、處理事情態(tài)度蠻橫,從根本上剝奪了群眾的知情權(quán),違背了行政執(zhí)法公平、公正、公開的原則,不敢讓工作暴露在人民群眾的監(jiān)督之下。各種跡象表明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理監(jiān)督和行政執(zhí)法的各項工作只有在廣大群眾的監(jiān)督下進行,才能真正做到有法可依、公正嚴(yán)明,群眾的基本利益才能得到根本保障;第四,要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理人員綜合素質(zhì)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟效益相對較差,且以醫(yī)務(wù)人員為主體,合格的財務(wù)人員稀少,有的從事會計工作的人員無從業(yè)資格或為其他部門人員兼職,總體業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,為此要提高現(xiàn)有財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,引進專業(yè)、高素質(zhì)的財務(wù)管理人員,廣泛運用電子管理技術(shù),將計算機技術(shù)與財務(wù)管理理論相結(jié)合,使先進的財務(wù)管理模型發(fā)揮實際效用。
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善,知識經(jīng)濟時代的到來,尤其是WTO的加入,這些因素都給我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理制度的完善帶來了巨大的挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)成本管理的目的是真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成本。通過財務(wù)成本核算,不僅可以深化管理效益理念,還會培養(yǎng)職工的節(jié)約與效益意識,并且有利于降低醫(yī)院的運行成本,提高醫(yī)療水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療成本由每一位職工去掌握和控制,樹立全院職工成本的觀念和降低成本的意識,是成本管理的關(guān)鍵。隨著我國衛(wèi)生體制改革的深入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的是市場經(jīng)濟的挑戰(zhàn),如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作,減少浪費,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,提高社會效益和經(jīng)濟效益是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院決策的重要問題。
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