劉翠英，劉進(jìn)滿，王 展

（河北省石家莊市辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉翠英，劉進(jìn)滿，王 展

（河北省石家莊市辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

目的淺談陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法選擇2014年7月～2016年6月此段時(shí)間內(nèi)我院婦科收治的80例老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)婦科護(hù)理，而觀察組的患者在圍手術(shù)期采取綜合性護(hù)理，而后比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論對(duì)于老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者，在圍手術(shù)期采用綜合性的護(hù)理干預(yù)得到較高的護(hù)理滿意度，值得在往后的臨床工作中深入推廣。

老年性子宮脫垂；陰式全宮切；陰道前后壁修補(bǔ)

在婦科臨床上，子宮脫垂是比較常見(jiàn)的疾病，而且會(huì)伴有陰道壁的膨出，其原因是在患者分娩的過(guò)程中對(duì)子宮主韌帶和子宮骶韌帶以及肌肉造成損傷，而產(chǎn)后也沒(méi)有得到很好地修復(fù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的雌激素水平逐漸下降，則很容易發(fā)生子宮脫垂[1]。臨床上治療該病主要的的方式是通過(guò)手術(shù)治療，此次主要針對(duì)陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)而展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年6月此段時(shí)間內(nèi)我院婦科收治的80例老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡54～76歲，平均年齡為（66.3±4.6）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者18例、Ⅲ度者22例；觀察組年齡51～77歲，平均年齡為（66.7±4.2）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者28例、Ⅲ度者12例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著P＞0.05，對(duì)以下數(shù)據(jù)有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過(guò)，所有患者均為自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)的護(hù)理方式，包括對(duì)患者術(shù)前的宣教、疾病知識(shí)的宣教以及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，包括（1）術(shù)前的知識(shí)宣教：在患者術(shù)前護(hù)士要進(jìn)行有關(guān)子宮脫垂的知識(shí)宣教，內(nèi)容包括子宮脫垂的發(fā)生和發(fā)展、治療方法以及日常生活中的注意事項(xiàng)。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在術(shù)前一般會(huì)有擔(dān)心和恐懼的心理，因此，護(hù)士要為患者講解手術(shù)方法和效果，同時(shí)給予幫助心理安慰和疏導(dǎo)，以提高患者治療的依從性。告知患者術(shù)前常規(guī)的禁食禁水，做好胃腸道的準(zhǔn)備。（2）陰道準(zhǔn)備：根據(jù)患者子宮脫垂的具體情況，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行高錳酸鉀坐浴，每日一次。如患者合并宮頸潰瘍則采用抗生素軟膏每日局部涂抹，以促進(jìn)潰瘍的愈合。手術(shù)當(dāng)日，患者晨起后采用碘伏對(duì)患者的陰道、宮頸進(jìn)行消毒，消毒后采用棉簽擦干[2-3]。（3）術(shù)后的護(hù)理：連接心電監(jiān)護(hù)儀以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，囑患者嚴(yán)格臥床休息，盡量采取平臥位以降低陰道的張力，同時(shí)有效的促進(jìn)傷口的愈合。協(xié)助患者翻身，并適當(dāng)?shù)刈鲆恍┐采系暮?jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液的循環(huán)，同時(shí)預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）以%表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組滿意12例、基本滿意10例、非常滿意10例，滿意度為80%；觀察組滿意16例、基本滿意4例、非常滿意18例，滿意度為95%。組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

子宮脫垂是婦產(chǎn)科臨床的常見(jiàn)疾病，給來(lái)年婦女患者的生活質(zhì)量帶來(lái)不良的影響，而陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)是最佳的治療方式，可矯正患者盆底組織和筋膜，并且恢復(fù)正常的解剖功能，同時(shí)增強(qiáng)筋膜的支撐力[5]。在患者術(shù)前給予疾病知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)做好陰道準(zhǔn)備和胃腸道的準(zhǔn)備，可提高治療的成功率。而術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和體位的護(hù)理，能夠預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教等，讓患者的不良情緒得到疏導(dǎo)和緩解，從而提高治療的依從性。研究結(jié)果表明，在老年性子宮脫垂采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期采用綜合性護(hù)理干預(yù)得到較高的護(hù)理滿意度，值得推廣和使用。

[1] 李聯(lián)彩.老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,(3):365-366.

[2] 楊雅琦.陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):134-136.

[3] 張 燕.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):152-153,159.

[4] 邵艦偉,吳秀芳,何繼清,等.陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2015,(6):920-922,923.

[5] 朱芳霞,張華偉,王素俠,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于子宮脫垂患者的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2040-2043.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1497.01