周愛玲，唐 進，李云化，智 琴

（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療大子宮的臨床效果

周愛玲，唐 進，李云化，智 琴

（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的針對大子宮肌瘤患者按照腹腔鏡結(jié)合全子宮切除術(shù)實施治療的綜合效果加以分析。方法本次研究共計納入病例樣本56例（均為本院在2015年5月～2017年5月所接診病例）。于本組樣本內(nèi)任意選取28例，按照開腹手術(shù)治療，視為對照組，另28例則結(jié)合腹腔鏡結(jié)合全子宮切除術(shù)治療，為觀察組。針對療效間差異，加以比較。結(jié)果結(jié)合統(tǒng)計可知，于本次研究中，觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間等方面均存在有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論按照腹腔鏡集合陰式全子宮切除術(shù)對大子宮肌瘤癥實施處理，綜合效果較佳，可幫助患者盡快恢復(fù)。

腹腔鏡；陰式全子宮切除術(shù)；大子宮肌瘤

在各類婦科腫瘤性疾病中，大子宮肌瘤存在有較高病發(fā)率，將對女性健康造成嚴重。在影像學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，腹腔鏡技術(shù)已在該部分患者手術(shù)治療中得到普及。在絕大程度上保障該類腫瘤病癥的診治效率，且能幫助患者在短時間內(nèi)得到恢復(fù)[1]。為深入摸全子宮切除術(shù)結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療的綜合效果，我院就按照對比手術(shù)的方式展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入病例樣本56例（均為本院在2015年5月～2017年5月所接診病例）。于本組樣本內(nèi)任意選取28例，按照開腹手術(shù)治療，視為對照組，另28例則結(jié)合腹腔鏡結(jié)合全子宮切除術(shù)治療，為觀察組。分析兩組患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，對照組年齡區(qū)間于29～68歲，中間值在（43.42±1.92），入院時妊娠周數(shù)為13～21周，中間值為（16.02±1.32）。而觀察組年齡區(qū)間于2 7～6 6歲間，中間值在（45.01±1.68）。入院時妊娠周數(shù)為11～19周，中值（15.43±1.55）。綜合對以上數(shù)據(jù)對比，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

于本次對比研究中，對照組遵照常規(guī)方案實施處理，即給予開腹手術(shù)治療。按照硬膜外麻進行麻醉，由腹部將腹腔打開，隨后將皮下組織逐層進行分離，確?；颊咦訉m得到充分暴露，并對動脈實施結(jié)扎，將子宮進行切除。而觀察組于本次研究中則按照腹腔鏡結(jié)合陰式全子宮切除術(shù)進行治療。麻醉方式與對照組保持一致，術(shù)中體位保持為膀胱截石位。結(jié)合常規(guī)方案進行消毒，切口位置選在臍邊緣約2 cm處，并將腹腔鏡置入。再于下腹部分別做5 mm兩術(shù)口，最為操作孔。按照常規(guī)方式建立二氧化碳氣腹，確保腹部壓力控制在12 mmHg左右。在腹腔鏡的作用下，對盆腔情況進行探查。隨后，將膀胱子宮折返腹膜進行打開，并將腎上腺素與常規(guī)生理鹽水的混合溶液（1:20萬）注入到陰道黏膜上，再將膀胱宮頸間隙以及直腸間隙等實施分離，對主韌帶實施阻斷，結(jié)合常規(guī)方式對子宮動脈進行結(jié)扎后，借助子宮粉碎器對子宮肌瘤連同患者子宮進行處理。后續(xù)操作方式按照常規(guī)手術(shù)方案進行。

1.3 觀察指標[2]

針對兩組患者在本次對比手術(shù)治療中，手術(shù)用時、術(shù)中出血情況以及術(shù)后排氣時間等指標進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究各類數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0進行處理，結(jié)合平均數(shù)±標準差對計量數(shù)據(jù)進行表示，按照t進行測定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合本次統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，于本次對比中在手術(shù)時間上，觀察組為（64.32±2.09）min，而對照組僅為（114.92±2.04）min，在術(shù)中出血量上，觀察組為（102.21±2.09）mL，而對照組為（146.34±3.02）mL；在術(shù)后排氣時間上，觀察組為（23.22±2.03）h，對照組為（45.23±2.07）h；經(jīng)由對以上數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組存在有顯著優(yōu)勢P＜0.05，檢測值對應(yīng)為12.912，10.927，9.019。

3 討 論

子宮肌瘤一直為婦科最為常見腫瘤類型，結(jié)合我院近幾年接診情況可知，在不健康生活習(xí)慣等方面因素的作用下，該部分患者數(shù)量在持續(xù)增加。其中，大子宮肌瘤為該類腫瘤中危害性最為嚴重一種，在影響到患者生育情況的同時，若救治不及時，更可能導(dǎo)致患者喪失生命[3]。在以往治療中，開腹子宮全切術(shù)屬于處理該癥的最佳選擇，雖然能對病灶進行徹底清除，以保障患者健康，但結(jié)合實際情況可見，于該手術(shù)方案下，會對患者造成巨大創(chuàng)傷，需要在術(shù)后較長時間內(nèi)才能恢復(fù)。而在腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，借由腹腔鏡輔助實施陰式子宮全切術(shù)，能進一步提升臨床對該癥的治療效率。在該手術(shù)方案下，可將對腹腔造成的負面作用控制在最小，且在對子宮動靜脈實施分離、結(jié)扎的過程中，能實現(xiàn)對輸尿管的有效保護，將術(shù)中對患者造成的損傷控制在最小，有助于其在術(shù)后較短時間內(nèi)進行恢復(fù)。

于本次研究中，我院就將腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)運用于大子宮肌瘤患者的治療過程中，結(jié)合對比治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在該手術(shù)方案的作用下，可實現(xiàn)對術(shù)中出血量的有效控制，在保障手術(shù)治療的同時，可促使患者在短時間內(nèi)進行恢復(fù)，對于提升恢復(fù)期間該部分患者生活質(zhì)量等同樣具備有積極意義。

[1] 秦 雪.分析應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(06):60-61+64.

[2] 甄文明,鄒 嵐,譚燕玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(18):69-70.

[3] 張香玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)122例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):78-79.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12891.02

吳玲麗