王軍芳

摘要：目的 觀察益腎活血湯輔助西藥治療慢性腎炎的臨床效果及其對(duì)患者凝血功能的影響。方法 將80例慢性腎炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。2組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用益腎活血湯輔助治療，比較分析2組臨床療效，治療前后凝血功能（血漿纖維蛋白原、D-二聚體）變化。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率為90.77%，明顯高于對(duì)照組的73.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前2組血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體、纖維蛋白原水平均有明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益腎活血湯輔助西藥治療慢性腎炎臨床效果顯著，可以有效降低患者血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平，改善腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；益腎活血湯；臨床效果；凝血功能

中圖分類號(hào)：R256.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0037-02

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，具有起病隱匿、病程遷延的特點(diǎn)，且伴不同程度的慢性腎功能減退，并最終結(jié)局為慢性腎衰竭[1]?，F(xiàn)階段，臨床常采取西醫(yī)治療，但是患者預(yù)后效果較差，臨床效果并不理想。本研究采用益腎活血湯輔助西藥治療慢性腎炎，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月—2015年1月住院治療慢性腎炎患者80例，所有患者均符合《腎臟病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將80例患者分成觀察組和對(duì)照組，各40例。其觀察組中男24例，女16例；年齡18～54歲，平均為（42.36±9.52）歲；病程為2～13 a，平均（4.73±1.72）a。對(duì)照組中男25例，女15例；年齡19～53歲，平均為（42.64±9.70）歲；病程為2～12 a，平均（4.85±1.83）a。2組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②原發(fā)性慢性腎炎；③既往腎炎病史>1 a；④實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)，光鏡下新鮮尿沉渣超過(guò)3個(gè)/HP及肉眼血尿；24 h尿蛋白定量超過(guò)0.5 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎患者；②急性感染后腎小球腎炎；③合并有心血管、肝臟或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；④妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對(duì)照組按西醫(yī)臨床診療常規(guī)用藥治療，包括預(yù)防感染、降低血壓、保護(hù)腎功能、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上益腎活血湯治療：黃芪15 g，白術(shù)15 g，山藥12 g，茯苓9 g，桃仁l2 g，紅花9 g，丹參9 g，當(dāng)歸12 g，牛膝12 g，甘草6 g。水腫甚者加豬苓；血尿甚者加旱蓮草；腎陽(yáng)虛甚者加仙靈脾；腎陰虛甚者加女貞子。水煎至400 mL，每日1劑，早晚溫服，療程為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及凝血功能（血漿纖維蛋白原、D-二聚體）變化。療效標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]及《腎臟病診斷與治療療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》[4]制定：①完全緩解：尿蛋白消失，尿蛋白定量≤0.2 g/24h，癥狀與體征積分減少≥95%；②顯著緩解：尿蛋白定量小于1.0 g/24h，癥狀與體征積分減少≥70%；③部分緩解：尿蛋白定量小于3 g/24h，癥狀與體征積分減少≥30%；④無(wú)效：尿蛋白及積分治療后無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，分析采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組凝血功能比較 見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎炎也稱慢性腎小球腎炎，是一種臨床表現(xiàn)及發(fā)病方式多樣化的免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、血尿、蛋白尿、水腫等，經(jīng)過(guò)緩慢病變加重，導(dǎo)致腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。慢性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般認(rèn)為有多種因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等，其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過(guò)程中的共同環(huán)節(jié)，幾乎所有的腎小球疾病的過(guò)程都有免疫學(xué)機(jī)制參與[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性腎炎是在本虛的基礎(chǔ)上，受血、瘀、熱、濕以及風(fēng)等邪實(shí)因素的影響而導(dǎo)致，具有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的病理特點(diǎn)，在腎陽(yáng)不足、氣陰兩虛的基礎(chǔ)上，常伴有瘀血、濕熱等病理改變[6-7]。在通常情況之下，在治療當(dāng)中使用活血化瘀的藥物配合益氣的藥物，通過(guò)使用益氣藥物來(lái)對(duì)活血化瘀的能力進(jìn)行加強(qiáng)，使正氣得以恢復(fù)[8]。本研究中采用益腎活血湯輔助治療取得了滿意的效果，益腎活血湯方中黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓補(bǔ)腎健脾，通利水道；桃仁、紅花、丹參活血通絡(luò)，祛瘀生新；當(dāng)歸、牛膝活血通經(jīng)，引火下行；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏益氣補(bǔ)腎、活血化瘀之效。在本研究中，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，且可明顯改善慢性腎炎患者的凝血功能，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用益腎活血湯輔助西藥治療慢性腎炎臨床效果顯著，可以有效降低患者血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平，改善腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：162.

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（收稿日期：2016-10-18）