張俊杰

（武警北京總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，北京 100027）

醫(yī)生在對各種疾病進(jìn)行診治的過程中形成的詳細(xì)記錄，即為病案，其是患者到醫(yī)院就診的病歷檔案。近些年由于信息技術(shù)的飛速發(fā)展，檔案管理也逐漸朝著信息化方向發(fā)展，這極大的影響了醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)管理。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，病案統(tǒng)計(jì)管理占據(jù)者重要位置，且其主要記錄了患者在不同階段的病情變化情況，且還包括家屬遺傳病史、自身的疾病史，同時(shí)記錄了患者的治療護(hù)理情況以及康復(fù)情況等[1]。因此本文特將醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理的問題與解決措施綜述如下。

1 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理問題

1.1 病案統(tǒng)計(jì)管理缺乏重視

近幾年由于市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)型發(fā)展，因而大多數(shù)醫(yī)院多注重經(jīng)營、即以盈利為主，且忽視了醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中病案統(tǒng)計(jì)管理的重要性，從而使得醫(yī)院發(fā)展中心也有所偏離。由于病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量較低，且醫(yī)院對其投入的資金相對較少，因而使得多數(shù)病案缺乏其應(yīng)有的價(jià)值。同時(shí)由于紙質(zhì)檔病案數(shù)量較大，長期累積造成了存儲空間嚴(yán)重缺乏，再加上醫(yī)院未適當(dāng)控制存儲環(huán)境的溫濕度，因而容易造成病案損壞[2]。

1.2 缺乏專業(yè)管理人員

醫(yī)院在對醫(yī)療參考資料進(jìn)行收集時(shí)，病案發(fā)揮著重要作用，但由于醫(yī)院管理層對病案統(tǒng)計(jì)管理未予以重視，因而所安排的管理人員也缺乏一定的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，因而病案統(tǒng)計(jì)管理人員整體素質(zhì)較為低下。這不僅會導(dǎo)致病案統(tǒng)計(jì)管理出現(xiàn)混亂，且還會對醫(yī)療的效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。再加上病案統(tǒng)計(jì)管理工作量較大，因而多數(shù)管理人員未能及時(shí)學(xué)習(xí)到新的管理知識，從而導(dǎo)致其專業(yè)管理能力維持在較低水平。

1.3 病案質(zhì)量缺乏重視

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員為足夠重視病案統(tǒng)計(jì)管理，且對其管理質(zhì)量也未實(shí)施嚴(yán)格的考核，因而使得病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量大大降低。如多數(shù)醫(yī)療人員未認(rèn)真填寫病案，且實(shí)際醫(yī)療操作中未叮囑患者及其家屬及時(shí)簽訂相應(yīng)的知情同意書，因而使得患者病情存在不完整記錄或者漏記的情況。目前病案統(tǒng)計(jì)管理常見質(zhì)量問題主要為節(jié)約不規(guī)范、保管不嚴(yán)格、歸檔不及時(shí)、病案涂改嚴(yán)重、書寫潦草、病案記錄不規(guī)范、首頁書寫混亂等。

2 解決措施

2.1 轉(zhuǎn)變管理理念和方式

即要求醫(yī)院管理人員在對病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理時(shí)，注意轉(zhuǎn)變管理理念和方式，且要對病案統(tǒng)計(jì)管理的重要性具有深刻的妊娠，特別是醫(yī)務(wù)處和分管領(lǐng)導(dǎo)，其需對病案統(tǒng)計(jì)管理加強(qiáng)重視。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員需在日常管理工作議事中納入病案統(tǒng)計(jì)管理，且要督促病案統(tǒng)計(jì)管理人員對自身的工作予以足夠的重視和耐心等。另外醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還需對相關(guān)工作人員加強(qiáng)系統(tǒng)教育，內(nèi)容包括病案統(tǒng)計(jì)管理、病案統(tǒng)計(jì)要求、病案統(tǒng)計(jì)的重要性等。注意全面改善醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，以提升醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理的質(zhì)量[3]。

2.2 提升管理人員專業(yè)素質(zhì)

由于病案統(tǒng)計(jì)管理涉及的工作具有較強(qiáng)的綜合性，如技術(shù)性、專業(yè)性、科學(xué)性等，因此管理工作人員也必須具備較高的綜合素質(zhì)以及較強(qiáng)的綜合管理能力。因此針對不同崗位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需對其制定針對性的培訓(xùn)技術(shù)，即加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和管理能力的培訓(xùn)，這樣才能促使病案統(tǒng)計(jì)管理人員能從系統(tǒng)的培訓(xùn)中掌握專業(yè)的管理知識和技能。同時(shí)病案統(tǒng)計(jì)管理人員也需逐漸向著復(fù)合型、現(xiàn)代化、專業(yè)性方向發(fā)展，即要具備過硬的專業(yè)管理能力，并且要具備綜合管理素質(zhì)。另外還需對管理人員加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)，即促使其能利用計(jì)算機(jī)對病案實(shí)施科學(xué)的、高效的統(tǒng)計(jì)管理，這樣就能為醫(yī)院的健康發(fā)展助力。

2.3 提升病案質(zhì)量

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過程中，病歷檔案的質(zhì)量對其具有直接影響。醫(yī)師詳細(xì)記錄患者病情的成果即為病歷，其反映了患者各個(gè)階段的病情變化，其能有效幫助醫(yī)院展開醫(yī)療教學(xué)和研究。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需注意組織醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，即要求其全面掌握病歷書寫規(guī)范，且要定期檢查醫(yī)護(hù)人員的病歷填寫情況，同時(shí)對病歷書寫加強(qiáng)管理和監(jiān)督，這樣才能促使病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量從根本上獲得提升。另外還需充分利用信息技術(shù)，促使病歷檔案由手寫轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬v，這樣就能促使病案統(tǒng)計(jì)管理快速過渡為電子信息化，從而達(dá)到提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量的目的[4]。

3 結(jié) 論

綜上所述，在醫(yī)院治療中，病案統(tǒng)計(jì)管理不可或缺，其記錄著患者病情變化狀況，且對醫(yī)院的科研、教學(xué)、醫(yī)療等均存在重要影響。因此為了實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)管理健康持續(xù)發(fā)展，則必須加強(qiáng)信息化管理，且要不斷完善病案統(tǒng)計(jì)管理制度，并促使朝著數(shù)字化管理方向發(fā)展，這樣才能更好的服務(wù)于醫(yī)院管理。

[1]張素麗,王 晶.調(diào)查分析醫(yī)院病案管理中存在的問題及相應(yīng)的解決措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(04):75-76.

[2]劉 冰.醫(yī)院病案管理中存在的問題分析及解決方案[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(06):428-429.

[3]易順芝,王美艷.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策[J].人力資源管理,2017,(01):192-193.

[4] 董艷紅,汪寧寧,趙 莉,季宏波,陳秀芳,馮夢瑤.醫(yī)院病案管理中的常見問題及處置措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):14-15.