朱丕雷，周曉君

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266033）

霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎護(hù)理進(jìn)展研究

朱丕雷，周曉君

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266033）

小兒毛細(xì)支氣管炎在治療中，通常會(huì)選擇霧化吸入治療方法，使藥物迅速達(dá)到氣管病變部位，改善炎癥。治療期間給予有效的護(hù)理措施是確保霧化吸入治療效果的保障。文章中研究了小兒毛細(xì)支氣管炎在霧化吸入治療中的護(hù)理進(jìn)展。

霧化吸入；小兒；毛細(xì)支氣管炎；護(hù)理進(jìn)展

毛細(xì)支氣管炎是好發(fā)于幼兒的一種呼吸系統(tǒng)疾病，冬季是該病的患病高峰期。該病可引起患兒發(fā)熱、流涕、憋喘、腹瀉等。毛細(xì)支氣管炎是一種具有自限性的疾病，但也可惡化、加重，引起呼吸衰竭、嚴(yán)重感染等。霧化吸入治療是一種能夠迅速改善毛細(xì)支氣管炎的方法，在患兒接受霧化吸入時(shí)，進(jìn)行護(hù)理是保證療效的必要手段。文章中對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎中霧化吸入治療方法作護(hù)理進(jìn)展研究。

1 霧化吸入治療中的藥物以及霧化方法的選擇

對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療，通常會(huì)選擇糖皮質(zhì)激素、高滲鹽水、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化吸入治療。糖皮質(zhì)激素主要選擇布地奈德，其能夠改善炎癥反應(yīng)，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，改善支氣管黏膜水腫。高滲鹽水是濃度超過3%的NaCl溶液，其能夠改善氣道水腫，加快呼吸道清除分泌物，改善通氣功能。支氣管擴(kuò)張劑最常用的是沙丁胺醇。該藥物能夠加快呼吸道相關(guān)癥狀的改善，促進(jìn)心率恢復(fù)。霧化吸入方法常見的有空氣壓縮、超聲霧化、氧驅(qū)動(dòng)西三種?？諝鈮嚎s霧化吸入是以空氣為驅(qū)動(dòng)，將藥物進(jìn)行汽化后吸入。該方法可實(shí)現(xiàn)吸入氣流的自動(dòng)調(diào)節(jié)，準(zhǔn)確控制藥物的輸入量。在小兒毛細(xì)支氣管炎的質(zhì)量中，空氣壓縮霧化吸入方法有用藥少、霧化時(shí)間短、不強(qiáng)制患兒配合等優(yōu)勢(shì)。超聲霧化吸入的方法主要是通過超聲波來霧化藥物再吸入。該方法能夠設(shè)置藥物吸入時(shí)間，而且提高治療時(shí)的舒適感。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法是以高速氧氣氣流使藥物霧化，患兒同時(shí)吸入藥物和氧氣進(jìn)行治療。該霧化吸入方法具有操作簡(jiǎn)單、可適用于嚴(yán)重程度不同的患兒、避免交叉感染的優(yōu)勢(shì)[1]。

2 霧化吸入治療中的護(hù)理措施

2.1 霧化吸入護(hù)理

患兒在喂奶、進(jìn)食后清潔口腔，保持清潔，避免發(fā)炎。檢查呼吸道，清除分泌物，使患兒呼吸順暢。患兒所在病室要保持通風(fēng)，并保持適宜的溫度和濕度，提高患兒住院的舒適度。因小兒的橫膈肌位置偏高，造成小兒胸廓活動(dòng)幅度小，自主呼吸不順暢。在霧化吸入時(shí)，要采取合適體位，可采取抱立位、坐位，促進(jìn)霧化吸入的治療效果。患兒哭鬧、多動(dòng)會(huì)影響霧化吸入操作，因此在治療時(shí)要保持患兒安靜，提高依從性。在進(jìn)行氧氣吸入治療時(shí)，調(diào)節(jié)吸氧速率在6～8 L/min之間，治療時(shí)用面罩吸入方法。若患兒哭鬧不止，可在其入睡后進(jìn)行霧化吸入。霧化吸入時(shí)密切觀察患兒的反應(yīng)，如果出現(xiàn)面色青灰、口唇發(fā)紫、呼吸更加困難等情況，應(yīng)先暫停，并進(jìn)行吸痰治療，給予氧氣吸入，促進(jìn)呼吸順暢[2]。小兒毛細(xì)支氣管炎常會(huì)伴有發(fā)熱，治療期間定期測(cè)量體溫，并及時(shí)采用物理降溫、藥物降溫來改善患兒的病情。在霧化吸入的時(shí)間方面，不同的霧化吸入方法時(shí)間不同。超聲霧化吸入方法可以自行設(shè)定吸入的時(shí)間。在霧化吸入時(shí)，可根據(jù)患兒的相關(guān)癥狀改善情況、痰液粘稠程度來設(shè)定霧化吸入的時(shí)間。氧驅(qū)動(dòng)、壓縮空氣霧化吸入方法主要以藥量來設(shè)定吸入的時(shí)間[3]。在霧化吸入的頻次方面，則遵醫(yī)囑以及患兒改善情況來設(shè)定霧化吸入頻次。

2.2 心理及飲食護(hù)理

小兒年紀(jì)小，對(duì)疾病、治療等基本沒什么概念，治療依從性差，配較差。霧化吸入治療時(shí)給患兒不同程度的刺激，引起患兒恐懼、緊張。而家屬主要是擔(dān)憂患兒的病情，情緒焦慮。因此，護(hù)理中要注意對(duì)患兒、家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)。對(duì)于患兒主要是以溫和言語、和藹的微笑來拉近距離，避免患兒看到醫(yī)護(hù)人員就緊張、害怕。對(duì)于患兒家屬要指導(dǎo)其安撫患兒，讓患兒配合霧化吸入的治療。飲食方面，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)食輔食的患兒，要以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食為主。多進(jìn)食易消化、以新鮮食材烹煮的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，加快恢復(fù)。

3 結(jié) 語

霧化吸入對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎來說是一個(gè)見效快、操作簡(jiǎn)單、療效確切的治療方法。霧化吸入方法較多，藥物的選擇也有一定的空間。臨床中對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒可根據(jù)醫(yī)療條件、患兒病情嚴(yán)重程度來選擇適當(dāng)?shù)撵F化吸入方法和藥物進(jìn)行治療。在霧化吸入的護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)霧化吸入的方法、患兒病情嚴(yán)重程度，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。由于小兒年紀(jì)小、配合差，在霧化吸入的護(hù)理中，要根據(jù)患兒年齡段的心理、生理特點(diǎn)，進(jìn)行實(shí)施護(hù)理，提高患兒在霧化吸入治療中的依從性。

[1] 黃桂蘭,歐陽科,黃玉玲.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1990-1991.

[2] 劉海楠,柳曉艷,郭紅云.不同藥物霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效分析[J].慢性病學(xué)雜志,2016,28(8):925-927.

[3] 趙 珺.氧動(dòng)力霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎70例護(hù)理觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,17(4):314-315.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6730.01