神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 李敬偉 醫(yī)師 錢來

鼻子不靈可能惹上“大麻煩”

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 李敬偉 醫(yī)師 錢來

大冬天的難免傷風(fēng)感冒、鼻子不靈，但這個(gè)小毛病，有時(shí)可能是大麻煩。因?yàn)樗赡芎秃脦讉€(gè)神經(jīng)系統(tǒng)方面的常見病相關(guān)。除了帕金森、腦退化癥，可能還要加上多發(fā)性硬化甚至重癥肌無力。

嗅覺分辨障礙是腦退化癥先兆

研究顯示，如果突然辨別不出熟悉氣味，可能是腦退化癥的先兆。有些人本身沒有鼻腔疾病，嗅覺也沒完全失靈，但在嗅覺分辨上出現(xiàn)障礙。這時(shí)候要考慮問題可能出在腦子上——分辨氣味有關(guān)的腦區(qū)，比如內(nèi)嗅皮層和海馬體。研究發(fā)現(xiàn)，腦退化癥患者率先出現(xiàn)的問題，恰恰是內(nèi)嗅皮層和大腦海馬區(qū)的損傷。

70歲后嗅覺逐漸變得遲鈍屬正常衰老，如時(shí)間提前，或突然發(fā)生嗅覺失靈，應(yīng)盡早接受相關(guān)檢查。

嗅覺減退是帕金森典型癥狀

一般人要等到手抖、震顫、走路不穩(wěn)才會(huì)想到帕金森，但出現(xiàn)這樣癥狀之前3-7年，約90%患者就已出現(xiàn)嗅覺減退癥狀。這和嗅覺中樞有關(guān)，當(dāng)嗅覺中樞因?yàn)榧膊￡P(guān)系受損，患者即便鼻子是好的，也會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退的表現(xiàn)。

最新的《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，嗅覺減退取代了以前的容易跌倒，成為新的典型癥狀。如果在嗅覺減退同時(shí)，伴隨有運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直等癥狀時(shí)，那么帕金森的可能性就更高，一定要立刻到神經(jīng)內(nèi)科檢查。

嗅覺受損與多發(fā)性硬化有關(guān)

許多神經(jīng)內(nèi)科疾病都被發(fā)現(xiàn)與嗅覺失靈有關(guān)。在20%-45%的多發(fā)性硬化患者中，同樣能看到嗅覺障礙的身影。此外，嗅覺受損或可與重癥肌無力相關(guān)。重癥肌無力患者的嗅覺識別檢測評分，明顯低于同性別年齡對照組和多發(fā)性肌炎患者。另外，腦部外傷、腦腫瘤都可能引起嗅覺問題。