謝伯軍

（江蘇海安縣腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226681）

·診斷技術(shù)·

16排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性

謝伯軍

（江蘇海安縣腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226681）

目的 對16排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性進行分析探討。方法 將我院在2005年～2016年期間接受治療的60例胃癌患者選取為本次的研究對象，采用16排螺旋CT進行診斷。結(jié)果 所有患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為76.67%；有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑與無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組的患者相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為93.32%，敏感度為100%。結(jié)論 16排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時的特異性與敏感性都相對較高，對治療胃癌有很大意義，并對預(yù)后治療也有很大的幫助。

16排螺旋CT；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌；可行性

胃癌屬于一種較為常見的腫瘤疾病，胃癌具有極高的發(fā)病率與死亡率[1]。其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與胃癌轉(zhuǎn)移之間存在密切的關(guān)系，會直接影響到患者的生存率[2]。傳統(tǒng)的CT對于胃癌淋巴結(jié)并不能得到準(zhǔn)確的判斷，但16排螺旋CT具有相當(dāng)大的優(yōu)勢，其掃描速度以及空間分辨力都均優(yōu)于傳統(tǒng)CT[3]，同時還可以降低在診斷過程中的輻射劑量。本次研究將會對16排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性進行觀察和分析。具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2005年～2016年期間接受治療的60例胃癌患者選取為本次的研究對象，采用16排螺旋CT進行診斷。所有患者中，有男性36例，女性24例，年齡在35～71歲，平均年齡（46.98±4.12）歲，將患有合并凝血功能障礙以及重大心肺功能障礙的患者予以排除。

1.2 方法

采用東芝16排螺旋CT掃描儀對所有的患者進行CT診斷[4]，首先使患者保持仰臥位的姿勢，對患者的腹部進行CT掃描，螺距的具體數(shù)據(jù)為1.35，層間距為5 mm，其掃描速度為0.8 s。在進行灌注成像掃描時，具體層厚為5 mm，電壓為120 Kv，電流為80 mA，具體的曝光時間為50 s。采用靜脈快速注射的方式將密度為300 mg/ml的碘海醇對比劑進行注射，第一次注射時的劑量為50 ml，注射速度維持在3.8 ml/s左右，延遲時間為5～8 s。待掃描完全結(jié)束后再進行第二次的注射，注射速度維持在2.8 ml/s左右。對患者的整個腹部均進行掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與x2來進行檢驗，計數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用±s的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

所有患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為76.67%；有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑為（0.860.13）cm，無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑為（0.530.12）cm，有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑與無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組的患者相比有明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為93.32%，敏感度為100%。

3 討 論

胃癌在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，該疾病的發(fā)病率在呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，同時死亡率也相當(dāng)高。影像學(xué)方法能夠?qū)M展期胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況作出有效的判斷，從而制定出相應(yīng)的有效治療方案。目前螺旋CT已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在進展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況判斷中[5]。本次研究結(jié)果顯示，有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑為（0.86±0.13）cm，無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑為（0.53±0.12）cm，有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者的腫瘤直徑與無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組的患者相比有明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為93.32%，敏感度為100%。螺旋CT可以檢測出較小的淋巴結(jié)，并且可以增加淋巴結(jié)、臟器與血管的對比。有研究顯示，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)所占的比例不同同樣也會使患者在5年內(nèi)的生存率也不同。通過CT影響對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況進行判斷，可以指定相應(yīng)的治療方案，同時對于患者的預(yù)后有重要意義。綜上所述，16排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時的特異性與敏感性都相對較高，對治療胃癌有很大意義，并對預(yù)后治療也有很大的幫助。

[1] 單云鵬.螺旋CT增強掃描對胃癌淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2017,(02):194-196.

[2] 劉 勇,陳中銀,馮 燕,陳 崢,李曉慶.多層螺旋CT增強掃描對胃癌浸潤程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,(03):289-291.

[3] 吳素鶯,林佳君,盧智華,林 建.多層螺旋CT增強掃描在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的臨床意義探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,(20): 90-91+126.

[4] 王 珊,王超智.多層螺旋CT增強掃描在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志,2016,(07):97-99.

[5] 趙建溪,任 剛,蔡 嶸,郭 辰,陳 健,李華莉.多排螺旋CT診斷早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性研究[J].診斷學(xué)理論與實踐,2016, (02):174-179.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4666.01