陳嘉玲

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

盆腔子宮內膜異位癥簡稱內異癥，是指存在生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體腔面外部位引起的疾病，好發(fā)于育齡期女性[1]?；颊咧饕憩F為痛經、盆腔包塊、性交痛、月經失調等癥狀，病程漫長，容易反復發(fā)作，與惡性腫瘤存在明顯相似性。本文就溫陽化瘀法對寒凝血瘀型內異癥療效進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月～2017年9月收治的88例寒凝血瘀型內異癥進行觀察，隨機分組法分為對照組、實驗組各44例。對照組患者年齡22～40歲，病程0.6～8年；實驗組患者年齡23～39歲；病程0.5～7年；兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予桂枝茯苓丸治療，桂枝茯苓丸1～2次/d，1丸/次，治療3月。

實驗組給予溫陽化瘀法治療，組成：黃芪、巴戟天、黨參、菟絲子各20克，熟地15克，當歸10克，赤芍15克，五靈脂、制附子、蒲黃、桃仁、補骨脂各10克，甘草6克。痛經明顯者添加沒藥、乳香；陽虛者添加干姜、桂枝；脹痛者添加延胡索、厚樸。每天一劑，早晚各服用200ml，經期停用，治療3月。

1.3 療效評價標準

治愈：痛經、月經不調等癥狀完全消失，B超檢查增生組織恢復正常；顯效：痛經、月經不調等癥狀部分消失，B超檢查增生組織縮小50%及以上；無效：未達到顯效標準；總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較

治療后，實驗組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較（±s）

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積比較（±s）

組別 n 中醫(yī)癥狀積分（分） 盆腔包塊面積（CM2）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組t P 44 44 2.1±0.5 2.0±0.4 1.0359 0.3031 0.6±0.3 1.0±0.6 3.9553 0.0002 9.3±3.6 9.2±3.9 0.1250 0.9008 1.5±0.9 3.7±1.5 8.3423 0.0001

3 討 論

內異癥是臨床常見的疑難癥，主要與婦產科手術、軟產道挫傷、長期服用孕激素、體液免疫功能缺陷等因素有關[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀、溫經散寒的功效，改善卵巢內環(huán)境，對照組總有效率為70.45%，中醫(yī)癥狀積分有所降低。

中醫(yī)認為內異癥主要因寒濕侵襲導致瘀血內阻、沖任不固、久聚成塊，以寒凝血瘀型內異癥患者居多。溫陽化瘀法中黃芪益氣固表，具有抑菌、抗應激、調節(jié)免疫功能等多重藥理作用。巴戟天祛風除濕、補腎壯陽，提示機體陽氣，對宮寒不孕患者療效突出。黨參、當歸具有調經止痛、補中益氣、活血化瘀的功效，改善盆腔血液循環(huán)，改善患者痛經癥狀[3]。菟絲子、熟地、赤芍溫陽散寒、活血化瘀，調節(jié)免疫系統、內分泌系統，使胞宮氣血暢通、五靈脂、制附子具有散瘀止痛、通利血脈的作用，增強子宮肌張力，加速盆腔包塊吸收。蒲黃、桃仁、補骨脂具有補腎助陽、活血化瘀的功效。甘草緩急止痛，調和藥性，諸藥聯合共奏活血化瘀、補腎助陽、消瘀散結的作用，使子宮包塊迅速縮小，改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。辯證加減保證了治療的安全性、有效性，遵循個體化治療原則。實驗組總有效率達到90.91%，中醫(yī)癥狀積分、盆腔包塊面積明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），溫陽化瘀法的療效明顯優(yōu)于桂枝茯苓丸治療效果。

綜上所述，溫陽化瘀法能迅速改善寒凝血瘀型內異癥患者痛經、月經不調、子宮粘連癥狀，使盆腔、子宮氣血通暢，有效抑制異位內膜黏附。中藥湯劑用藥方便，長期服用無毒副作用，治療費用較低，患者耐受性好，療效安全。

[1]謝蓬蓬,黃彩彩.溫陽化瘀法對寒凝血瘀型子宮內膜異位癥患者CA125及可溶性細胞間黏附分子1水平影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(7):781-783.

[2]戴澤琦,趙瑞華.趙瑞華治療子宮內膜異位癥相關不孕癥經驗[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2017,12(7):921-924.

[3]朱捷梅,童亞非,王一娜,等.腹腔鏡治療盆腔子宮內膜異位癥合并不孕癥51例的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):141-142,165.