張國義

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133300）

補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效

張國義

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133300）

目的觀察分析補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效。方法 收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組各60例，給予對照組患者基礎(chǔ)西醫(yī)治療方案，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再用補(bǔ)腎活血湯治療，觀察對比組間臨床療效差異。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 老年高血壓病腎虛血瘀型患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上再用補(bǔ)腎活血湯治療具有良好的臨床療效，值得臨床推廣并應(yīng)用。

補(bǔ)腎活血湯；老年；高血壓；腎虛血瘀型；臨床療效

高血壓是老年群體常見的慢性疾病，屬心血管疾病范疇，現(xiàn)今隨著我國老齡化趨勢的日漸加重，高血壓發(fā)病率還在呈上升趨勢，該病病程長，血壓控制不良的情況下會逐漸對患體心、腦等多個重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。目前除了常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)學(xué)還將高血壓病人進(jìn)行辯證分型醫(yī)治，腎虛血瘀型就是其中之一。本文旨在分析補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效，特收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者，其中男性71例，女性49例，年齡60～77歲，平均年齡(68.5±2.5)歲；病程3～30年，病程平均值為(16.5±5.1)年；病情程度分級及合并癥情況:Ⅰ級42例、Ⅱ級73例、Ⅲ級5例；合并糖尿病患者23例、合并高脂血癥25例。數(shù)字隨機(jī)方式將納入對象分為觀察組、對照組各60例，觀察組中男38例，女22例，年齡61歲～76歲，平均年齡(68.5±2.4)歲；對照組中男33例，女27例，年齡60歲～76歲，平均年齡(68.0±2.6)歲。兩組患者一般資料、病情程度、病程、合并癥等信息比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于60歲的高血壓患者；既符合西醫(yī)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)又歸屬中醫(yī)腎虛血瘀型的高血壓患者；原發(fā)性高血壓患者；無嚴(yán)重過敏史、嚴(yán)重器臟疾病患者；無精神障礙、語言功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)治療，常規(guī)口服苯磺酸氨氫地平片，每日一次，一次5 mg，藥物治療的同時囑咐病人勿進(jìn)食高鈉、高脂類食物。觀察組在同樣西藥片劑治療的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血湯，組方包含15 g女貞子、20 g桑寄生、15 g淫羊藿、15 g鉤藤、10 g黃芪、10 g丹參、15 g益母草和15 g牛膝，用水煎服，每天1劑藥，共200 mL，一次100 mL，早晚飯后半小時溫服。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后，觀察對比兩組患者的療效差異。顯效:患者血壓顯著下降或已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍，臨床主、次癥按程度積分的方式來評估治療效果，治療后較治療前癥候積分減少70%以上為顯效；有效:患者血壓有所下降，臨床癥候積分減少30%以上視為有效；無效:血壓和臨床癥狀均無明顯改善?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(±s)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療療效對比結(jié)果，觀察組顯效38例、有效20例、無效2例，總有效率為96.6%(58/60)；對照組顯效20例、有效28例、無效12例，總有效率為80.0%(48/60)，數(shù)據(jù)分析觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(χ2＝8.0863， P＝0.0044)。

3 討論

高血壓是老年人常見疾病，發(fā)病率極高，是誘發(fā)心腦血管事件的重要因素，病例研究發(fā)現(xiàn)高血壓還多伴隨有內(nèi)皮功能障礙、血脂代謝紊亂等，高血脂癥將更易導(dǎo)致缺血性心腦血管事件的發(fā)生，對患者生存質(zhì)量影響大。

根據(jù)疾病癥狀、病機(jī)和病因，高血壓在中醫(yī)學(xué)被歸屬到“耳鳴”、“眩暈”、“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇。著名醫(yī)著《素問》中提到“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，另有“太陰司天、濕淫所勝…時?！”居谀I”等說法，可知高血壓病的發(fā)生和腎部有緊密關(guān)聯(lián)。老年高血壓患者中，腎虛血瘀證是常見證，人體慢慢變老，本身腎之精血逐漸衰退，而腎主調(diào)機(jī)體陰陽[2]，中醫(yī)學(xué)視為水火之臟，陰陽不調(diào)則腎虛氣虧，血?dú)馔菩蟹αχ裂?，因此中醫(yī)學(xué)覺得發(fā)生高血壓的本質(zhì)是腎虛，血瘀為標(biāo)，發(fā)病病理基礎(chǔ)是淤血阻滯，“腎虛”“血瘀”互為因果，相互作用。臨床上目前除了常規(guī)西醫(yī)治療，還配合中醫(yī)辨證治療方式，腎虛血瘀證在原發(fā)性高血壓患者中十分常見，腎虛血瘀在疾病的整個進(jìn)行性發(fā)展過程中貫穿始末，因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療該病的基礎(chǔ)即是補(bǔ)腎活血。本次研究觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療方式上同時加用補(bǔ)腎活血湯，組方包括女貞子、淫羊藿、桑寄生等藥材，其中女貞子、桑寄生有滋腎補(bǔ)陰的效果；丹參、益母草有通絡(luò)活血之功效；黃芪、淫羊藿能陰陽并補(bǔ)，有補(bǔ)氣培元的功效；牛膝能引血下行；鉤藤補(bǔ)益肝腎[3]，全放組成可達(dá)到補(bǔ)腎活血的重要功效，對腎虛血瘀證患者治療效果極佳，高血脂等是導(dǎo)致疾病進(jìn)展發(fā)生不良事件的關(guān)鍵誘因，服用次方還可有效降低血脂水平，本次研究加用中藥次方治療的觀察組患者，治療4周后所得總有效率達(dá)96.6%，較對照組(80.0%)差異顯著(p＜0.05)，可知加用補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床效果良好，且中藥治本，安全性更高，故而值得臨床推廣并應(yīng)用。

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ISSN.2095-8242.2017.43.8489.01

本文編輯:羅 蘭