何 俊

（云南省玉溪市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科（心內(nèi)科）， 云南 玉溪 653100）

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析

何 俊

（云南省玉溪市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科（心內(nèi)科）， 云南 玉溪 653100）

目的探討心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床病因。方法 回顧2010年1月至2016年12月我院內(nèi)二科(心內(nèi)科)發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的60例老年患者病例，分析發(fā)生原因。結(jié)果 引發(fā)老年患者發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的原因主要有吸煙飲酒、情緒激動、等因素。結(jié)論 心內(nèi)科冠心病、高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心肌病患者最易出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死，引發(fā)因素常為大量吸煙飲酒、運(yùn)動及大便、情緒激動，入院2～3周及夜間12點(diǎn)以后是死亡高發(fā)時(shí)間段。

心內(nèi)科；老年患者；心源性猝死；病因分析

近年來，我國人口比例出現(xiàn)變化，人口老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，老年人多伴有各種慢性疾病，入院就診的人數(shù)逐漸增加，為醫(yī)院帶來了較大的壓力。各種疾病中以心內(nèi)科疾病最為常見，該類疾病無特效治療方法，患者有出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)[1]。為了研究心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床病因，本文特選取2010年1月至2016年12月我院內(nèi)二科(心內(nèi)科)發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的60例老年患者病例作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2010年1月至2016年12月我院內(nèi)二科(心內(nèi)科)發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的60例老年患者病例，其中有36例男性，24例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲。全部患者均在入院后接受了詳細(xì)的病情檢查和評估，確診疾病，并排除有嚴(yán)重肝腎疾病的患者。

1.2 研究方法

回顧性分析60例發(fā)生心源性猝死的患者的病例資料，對其病情變化、治療方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，并對其家屬和曾參與治療護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，收集詳細(xì)的病情資料。

1.3 觀察內(nèi)容和指標(biāo)

觀察全部患者的疾病類型，誘發(fā)因素及死亡時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全部患者在患病情況上的調(diào)查

經(jīng)過對60例臨床資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，全部患者中最多發(fā)生心源性猝死的疾病類型為冠心病，所占比例為43.33%。

2.2 全部患者猝死誘發(fā)因素分析

經(jīng)過對60例患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者中最為常見的誘發(fā)因素為吸煙飲酒，所占比例為45.0%。

2.3 全部患者猝死時(shí)間觀察

經(jīng)過對60例病例進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，心源性猝死的高發(fā)時(shí)間在入院2～3周之間，所占比例為%。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸變?yōu)橐愿咛穷?、鹽類、脂肪為主，中老年人因?yàn)楸旧砭陀懈鹘M織和器官的功能減退，故更容易出現(xiàn)各類心血管疾病，疾病導(dǎo)致患者因?yàn)樾脑葱遭?，死亡率較高，其中以冠心病為最主要的因素[2]。冠心病近年來在中老年人群中高發(fā)，是臨床較為常見的慢性心血管疾病，目前世界范圍內(nèi)的冠心病患者有10億人之多，故對于該疾病的診斷和治療已成為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注問題。同型半胱氨酸、氮末端腦鈉素與心力衰竭分級呈正相關(guān)，冠心病又會導(dǎo)致患者同型半胱氨酸、氮末端腦鈉素含量升高，故患者心力衰竭癥狀加重，猝死高發(fā)[3]。本研究也表明，冠心病是導(dǎo)致心內(nèi)科患者發(fā)生猝死的最主要因素。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死的具體原因目前尚無定論，誘發(fā)因素在于心臟發(fā)生病理性改變。患者患有基礎(chǔ)性心臟疾病伴隨心衰，損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，室顫，繼而發(fā)生心源性猝死[4]。因心內(nèi)科無法手術(shù)的心臟疾病患者無根治方法，長期用藥治療雖可在一定程度上緩解患者的癥狀，同時(shí)也帶來各種并發(fā)癥狀，導(dǎo)致病情加重，最終患者發(fā)生猝死。

心源性猝死起病急，病情進(jìn)展迅速，從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，存在吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣的患者發(fā)生心源性猝死的幾率更高，因?yàn)樵擃愐蛩貢p傷患者心肌細(xì)胞，加重患者原有的心臟疾病程度；本身心臟疾病程度較重的患者，如心情過于激動、運(yùn)動幅度過大、用力大便，導(dǎo)致心率加快，心肌缺血狀態(tài)嚴(yán)重，患者猝死率高。故應(yīng)在住院治療期間加強(qiáng)對患者的健康教育，糾正其不良的生活習(xí)慣，降低不良因素對患者心肌的損害情況，降低猝死率，提高患者生命質(zhì)量[5]。本研究表明，入院2－3周及夜間12點(diǎn)以后是患者心源性猝死的高發(fā)時(shí)段，故在患者住院治療期間應(yīng)加強(qiáng)該時(shí)間段的監(jiān)護(hù)管理，避免患者出現(xiàn)心源性猝死。

本研究因?yàn)榧{入樣本數(shù)量較少，且收集的除病例資料外的其他類型臨床資料可能存在一定程度的主觀性及錯誤，故研究結(jié)果可能存在一定程度的偏差。希望臨床其他研究人員多對此進(jìn)行研究，得出更為權(quán)威的結(jié)論。

綜上所述，可以得出結(jié)論:心內(nèi)科冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張性心肌病的患者最易出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死，引發(fā)因素常為吸煙飲酒、運(yùn)動及大便、情緒激動，入院2～3周及夜間12點(diǎn)以后是死亡高發(fā)時(shí)間段。

[1]王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(20):100-101.

[2]馮 杰.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，(7):7-9.

[3]李國明，宋 瑋.對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因進(jìn)行調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，(12):7395-7396.

[4]詹錦霞.對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因進(jìn)行調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(7):175-176.

[5]張建輝.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，(12):107-107，108.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8425.01

本文編輯:羅 蘭