李 霞，李桂琴

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)及防護(hù)

李 霞，李桂琴

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探討助產(chǎn)士職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)因素，提出助產(chǎn)士職業(yè)暴露過程中的防護(hù)措施。方法 通過提高助產(chǎn)士的職業(yè)安全意識、規(guī)范助產(chǎn)士的工作流程等以最大限度的降低助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 助產(chǎn)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與助產(chǎn)士的安全意識、操作規(guī)范、心理狀況等有著緊密聯(lián)系，只有在以上各方面做好防護(hù)措施，才能最大限度的保障助產(chǎn)士的工作安全。結(jié)論 助產(chǎn)士是一項(xiàng)高危職業(yè)，職業(yè)暴露危險(xiǎn)容易為助產(chǎn)士帶來生理以及心理上的損害，只有全面分析助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素并做好各方面的防護(hù)措施，才能最大限度的保障助產(chǎn)士的安全。

助產(chǎn)士；危險(xiǎn)因素；防護(hù)措施

助產(chǎn)士是一個(gè)高危職業(yè)，主要的工作是為產(chǎn)婦接生。在其工作過程中，由于常常會接觸到產(chǎn)婦的血液、體液等，往往會造成感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在所有的感染因素中，主要以產(chǎn)房尖銳濕疣和乙肝病毒為主[2]。此類病毒傳染性強(qiáng)，危害大，助產(chǎn)士一旦在工作中接觸到此類患者的血液、體液等，很容易造成感染情況的發(fā)生。為了提高助產(chǎn)士工作過程中的安全性，本文對助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析并提出了相應(yīng)的防護(hù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 常見職業(yè)暴露因素

1.1 物理因素

在助產(chǎn)士工作過程中，最常見的職業(yè)損傷為針刺傷及割傷。這是由于助產(chǎn)士工作過程中使用銳器較多，如果器械上沾有感染病毒的血液、體液等，很容易造成病毒感染。研究表明，助產(chǎn)士工作過程中感染風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒種類為艾滋病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等，通過銳器損傷造成的病毒感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于皮膚接觸的感染率。同時(shí)，患者的血液、體液等不慎接觸到助產(chǎn)士的眼睛、口鼻等，也很容易造成病毒感染。另外，由于助產(chǎn)士工作量較大，且常常會有突發(fā)狀況發(fā)生，如產(chǎn)婦大出血、新生兒窒息等，需要助產(chǎn)士立即投入到搶救工作中，在這種情況下，助產(chǎn)士往往來不及做好防護(hù)措施就要投入到緊張的工作當(dāng)中，這也無形中增加了他們的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。且助產(chǎn)士工作中站立位較多，容易造成疲勞的情況，導(dǎo)致助產(chǎn)士的免疫力下降，也會進(jìn)一步增加其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 化學(xué)因素

為了保障產(chǎn)房的環(huán)境質(zhì)量，在對產(chǎn)房進(jìn)行清潔消毒的過程中經(jīng)常會用到化學(xué)消毒劑，同時(shí)產(chǎn)房又屬于相對密度的環(huán)境，不利于空氣流通，這就使得化學(xué)消毒劑彌漫于產(chǎn)房空氣中并會保持一定的濃度，容易通過皮膚接觸或是呼吸道等進(jìn)入人體，從而對助產(chǎn)士的健康造成危害。

1.3 生物因素

助產(chǎn)士在工作中常會接觸到患者的血液、體液、分泌物等，一旦患者本身患有傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等，則助產(chǎn)士在工作過程中極易發(fā)生感染的情況，尤其是當(dāng)助產(chǎn)士因操作不慎導(dǎo)致手部等部位出現(xiàn)損傷，或是被患者的體液、血液等濺到眼睛的時(shí)候，會使被感染的幾率大大增加。

1.4 社會心理因素

產(chǎn)科是醫(yī)院中一個(gè)特殊的科室，患者及家屬對護(hù)理人員的工作質(zhì)量有著更高的要求，加之助產(chǎn)士工作量大，造成助產(chǎn)士的心理壓力過大，常常會產(chǎn)生焦慮等不良心理狀況。而這種不良心理狀況往往會造成助產(chǎn)士工作積極性不高，工作中稍不留神，就有可能造成職業(yè)損傷，從而增加職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2 防護(hù)措施

2.1 提高助產(chǎn)士的安全防護(hù)意識

助產(chǎn)士工作中的緊急情況很多，很多助產(chǎn)士往往沒有做好相應(yīng)的防護(hù)措施便投入到工作當(dāng)中，導(dǎo)致他們的職業(yè)暴露危險(xiǎn)增加。因此，要加強(qiáng)對助產(chǎn)士防護(hù)措施的教育，使其徹底認(rèn)識到做好防護(hù)措施的對自身安全的重要性，同時(shí)規(guī)范其工作流程，減少因操作不當(dāng)造成的職業(yè)損傷。

2.2 做好防護(hù)措施

2.2.1 嚴(yán)格認(rèn)真洗手

進(jìn)入手術(shù)室前以及接觸病人用物時(shí)，均應(yīng)戴好一次性手套。操作完成，及時(shí)將首套脫掉做醫(yī)療廢物處理，同時(shí)洗手過程中助產(chǎn)士要嚴(yán)格按照規(guī)范的洗手流程進(jìn)行操作。

2.2.2 防護(hù)用具的使用

在助產(chǎn)士工作過程中一定要嚴(yán)格按要求穿戴好各種防護(hù)用具，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，工作過程中若手套破損應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。同時(shí)操作完成之后要做好各種防護(hù)用具的消毒、清理工作，以防止交叉感染。

2.2.3 避免職業(yè)損傷

助產(chǎn)士工作過程中應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行操作，拿取尖銳器械時(shí)要格外小心，以防造成銳器傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)現(xiàn)針刺傷等情況，應(yīng)立即停止工作，對傷口進(jìn)行清洗、消毒等。

2.2.4 保證病房空氣質(zhì)量

病房內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新，同時(shí)定期做好病房的消毒工作，降低病房內(nèi)的細(xì)菌含量。

2.2.5 做好助產(chǎn)士的計(jì)劃免疫工作

定期對助產(chǎn)士的健康狀況進(jìn)行檢查，助產(chǎn)士參加工作前為其注射乙肝疫苗，降低其感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.6 做好助產(chǎn)士的心理疏導(dǎo)工作

醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)定期開展對助產(chǎn)士的心理健康教育，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士有異常心理狀況應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行疏導(dǎo)，使其以健康、積極的狀態(tài)投入到工作中來。

3 討 論

助產(chǎn)士作為一種高危職業(yè)，為了降低其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，一定要加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)安全教育，規(guī)范其工作流程，同時(shí)做好助產(chǎn)士的心理疏導(dǎo)工作，使其以健康、積極的狀態(tài)投入到工作中來[3]。這樣做不但有利于助產(chǎn)士的身心健康，還有利于助產(chǎn)工作的順利開展。同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)不斷提高身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。

[1] 沈利娜,胡慧紅,陳紅兒.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,16(19):79.

[2] 董小瓊,鄭晶晶.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,16(21):336.

[3] 張國棟,尚艷娥,張麗桃.淺談助產(chǎn)士的職業(yè)安全防護(hù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2596-2597.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.21.4153.02