蔣 偉，靳冬梅

（新疆哈密紅星醫(yī)院， 新疆 哈密 839000）

比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值

蔣 偉，靳冬梅

（新疆哈密紅星醫(yī)院， 新疆 哈密 839000）

目的比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。方法 選擇2016年3月至2017年1月此段時(shí)間內(nèi)所在科室收治的80例腰椎間盤突出癥的患者作為研究對象，研究對象經(jīng)手術(shù)診斷為腰椎間盤突出癥。所有患者在術(shù)前均采用MRI和CT檢查，而后對兩種檢查方式的準(zhǔn)確度進(jìn)行研究。結(jié)果 MRI診斷結(jié)果:80例患者中78例確診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)確率為97.5%；CT檢查結(jié)果:73例患者確診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)確率為91.52%，MRI的診斷準(zhǔn)確率略高于CT檢查，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。結(jié)論 對于腰椎間盤突出的患者，采用MRI與CT均有較好的診斷價(jià)值，在臨床上醫(yī)生可酌情選擇最佳診斷方式，為疾病的進(jìn)一步治療提供有力的依據(jù)。

腰椎間盤突出；MRI；CT；臨床價(jià)值

腰椎間盤突出是臨床上比較常見的疾病，大多是由外傷而引起，其發(fā)病機(jī)制主要是由于腰椎間盤的退行性病變再加上外力的作用而引發(fā)的腰椎破裂或者凸起，主要作用于馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為下肢和腰部的疼痛以及膀胱功能障礙等，目前在臨床上主要采用的診斷方式是結(jié)合臨床癥狀與體征進(jìn)行診斷[1]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT技術(shù)與磁共振成像技術(shù)在該病的診斷和治療中起到了重要的作用，此次主要針對比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值展開研究與探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年1月此段時(shí)間內(nèi)所在科室收治的80例腰椎間盤突出癥的患者作為研究對象。其中包括男47例，女33例，年齡27～69歲，平均年齡(51.3±7.6)歲，病程1個(gè)月～7年，平均病程為(2.7±1.1)年。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均存在不同程度腰椎間盤突出的癥狀。(2)無合并其他重要臟器的損傷。(3)所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)所有患者均為自愿參與研究。

1.2 方法

CT檢查:采用16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，對患者實(shí)施定位掃描，參數(shù)設(shè)置如下:掃描層厚＝3mm、傾斜角為±300、層間距＝1mm，矩陣設(shè)置為256×512，并保證掃描的層面平行于椎間隙的中心線[2]。常規(guī)掃描腰椎L3/4～L5/S1中的三個(gè)椎間隙，每個(gè)間隙掃描層數(shù)為6層，對骨窗和鄰近的軟組織進(jìn)行探查，圖像經(jīng)過技術(shù)處理后由2位放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生以雙盲形式閱片，同時(shí)作出診斷。

MRI檢查:采用超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，首先檢查患者矢狀面SE序列的T1WI成像和快速SE序列T2WI成像，而后對橫斷面的T2WI成像進(jìn)行掃描，圖像經(jīng)技術(shù)處理后由2位放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生以雙盲形式閱片，并作出診斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照。

2 結(jié)果

MRI診斷結(jié)果:80例患者中78例確診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)確率為97.5%；CT檢查結(jié)果:73例患者確診為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)確率為91.52%，MRI的診斷準(zhǔn)確率略高于CT檢查，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見的老年性疾病，而隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，該病已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，同時(shí)也有一定的職業(yè)傾向，該病的發(fā)病機(jī)制主要是腰椎間盤的退行性病變再加上外力的作用而引發(fā)的腰椎破裂或者凸起，主要作用于馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)，在臨床檢查中以體征與診斷相結(jié)合的方法為主要手段，而在現(xiàn)代臨床上多采用影像技術(shù)進(jìn)行骨質(zhì)的檢查，有著很高的準(zhǔn)確性和高效率受到廣大患者的喜愛。在腰椎間盤突出癥的檢查中，CT技術(shù)和MRI技術(shù)診斷率比較高，但難免有遺漏的現(xiàn)象，對于診斷和分析有一定的局限性存在[4]。MRI檢查的優(yōu)勢是能夠經(jīng)過矢狀面SE序列的T1WI成像和快速SE序列T2WI成像以及脂肪抑制序列等進(jìn)行掃描，可使得患者的病變部位得到全方位與多系列的呈現(xiàn)，在診斷方面，比CT技術(shù)更加具有優(yōu)勢。MRI檢查不僅可以對腰椎間盤突出的部分清晰的顯示出來，同時(shí)可準(zhǔn)確的將椎間盤的真空像和椎間盤的游離狀態(tài)顯示出來，有效的避免了由于腰椎結(jié)構(gòu)的重疊成像而造成的缺陷，能夠有效的提高解剖的分辨率[5]。在本次研究中，對80例腰椎間盤突出的患者均采用CT和MRI進(jìn)行檢查和診斷，兩種方法在診斷的準(zhǔn)確率當(dāng)中無明顯的差別，而且有各自的典型特征。如果將兩種方法結(jié)合起來，同時(shí)將患者的臨床表現(xiàn)也有機(jī)的結(jié)合，則對腰椎間盤突出的診斷率具有提升作用，為疾病的進(jìn)一步診斷和治療提供了有利的依據(jù)。

綜上所述，在對腰椎間盤突出的檢查中，CT與MRI均有良好的臨床診斷鑒別價(jià)值，其診斷的準(zhǔn)確性，MRI稍高一些，但無顯著的差異，在以后的臨床工作和研究中要將這以現(xiàn)象進(jìn)行更加深入的研究和探討，以找到更加簡便、有效的診斷方法。

[1]程 春，陳 蕾，梁曉航，等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國 CT和 MRI雜志，2014，(7):91-92，119.

[2]王俊琴，陳明安，張海燕，等.MRI與CT檢查腰椎間盤突出臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(7):1343-1345.

[3]劉 永，滕 云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(9):1734-1736.

[4]溫棟梁.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果[J].中外醫(yī)療，2014，(27):189-190.

[5]丁啟星.觀察對比腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(15):104-105.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8395.01

本文編輯:羅 蘭