崔 嵐

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院血透室， 湖北 孝感 432800）

糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療

崔 嵐

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院血透室， 湖北 孝感 432800）

目的探究糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療效果。方法 選取我院2015年2月—2016年10月收治的尿毒癥患者50例作為研究對象，其中糖尿病腎病尿毒癥25例作為實驗組，非糖尿病腎病尿毒癥患者作為對照組，對比觀察兩組患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 治療后實驗組患者白蛋白水平與肌酐水平均顯著低于對照組患者；血糖水平顯著高于對照組患者，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于實驗組患者對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者整體生存率顯著低于對照組患者，對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病腎病尿毒癥患者在進行血液透析過程中，需要嚴格控制血糖變化，并采取必要的措施控制相關(guān)性并發(fā)癥，由此提升患者的生存率。

糖尿病；尿毒癥；血透

尿毒癥不是一種獨立的疾病，是多種病癥的終末期階段所出現(xiàn)的一種綜合征，為其中糖尿病腎病的終末期便會形成尿毒癥這種綜合征[1]。在本次研究中選擇25例糖尿病腎病尿毒癥患者與非糖尿病腎病尿毒癥患者作為研究對象，探究血液透析的臨床治療效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2016年10月收治的尿毒癥患者50例作為研究對象，其中糖尿病腎病尿毒癥25例作為實驗組，非糖尿病腎病尿毒癥患者作為對照組。對照組25例患者中:男 14例，女 11例；年齡 45～70歲，平均年齡(55.25±6.25)歲。實驗組25例患者中:男15例，女10例；年齡46～70歲，平均年齡(56.54±6.11)歲。納入標(biāo)準:所有患者均接受6個月以上的透析治療，病情控制良好。排除標(biāo)準:存在其他重癥合并癥者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均處于尿毒癥階段，每周在200～250 mL/min的血流量下進行2－3次碳酸氫鹽透析，每次4～5 h。針對凝血功能較差者，選擇低分子肝素作為抗凝劑，若發(fā)現(xiàn)患者有出血或出血傾向，則選擇低分子肝素或無肝素透析方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后血壓、提質(zhì)量、生命體征變化進行觀察，同時對各項生化指標(biāo)變化情況以及并發(fā)癥情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項生化指標(biāo)對比

對照組患者治療后血漿白蛋白、尿酸、血糖、肌酐分別為， 38.75±4.25、 493.45±80.25、 5.48±1.85、 1021.55±200.25；實驗組患者治療后血漿蛋白、尿酸、血糖、肌酐分別為， 32.28±5.01、 495.22±87.35、 9.23±2.25、 918.56±100.25。治療后實驗組患者白蛋白水平與肌酐水平均顯著低于對照組患者；血糖水平顯著高于對照組患者，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者出現(xiàn)感染者21例，占比84.00%；腦血管意外者15例，占比 60.00%；心血管疾病者 22例，占比88.00%；低血壓17例，占比68.00%。對照組患者出現(xiàn)感染者 5例，占比 20.00%；腦血管意外者 4例，占比16.00%；心血管疾病者6例，占比24.00%；低血壓7例，占比28.00%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于實驗組患者對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者預(yù)后對比

實驗組患者仍在接受透析治療者15例，占比60.00%，死亡者4例，占比16.00%；對照組患者中仍在接受透析治療者18例，占比73.00%，死亡者2例，占比8.00%。實驗組患者整體生存率顯著低于對照組患者，對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病所引發(fā)的一種并發(fā)癥，糖尿病腎病對患者的健康影響較為嚴重，會隨著病情的發(fā)展，逐漸弱化患者的腎臟功能，而尿毒癥就是糖尿病腎病的一個終末期癥狀，嚴重威脅患者的生命。臨床中針對糖尿病腎病的主要治療方法為血液透析，因此，血液透析的效果對患者的生存質(zhì)量與生存率具有重要影響。在本次研究中將25例糖尿病腎病尿毒癥患者與25例非糖尿病腎病尿毒癥患者進行對比調(diào)查，結(jié)果顯示為:血液透析對糖尿病腎病尿毒癥患者的血壓與心臟功能等具有一定影響，且并發(fā)癥風(fēng)險更高[3]。

綜上所訴，糖尿病腎病尿毒癥患者在進行血液透析過程中，需要嚴格控制血糖變化，并采取必要的措施控制相關(guān)性并發(fā)癥，由此提升患者的生存率。

[1]龍 玉.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，08(17):111-112.

[2]劉長庚.糖尿病腎病尿毒癥患者經(jīng)血液透析治療的臨床特點及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，09(16):52.

[3]劉麗華.糖尿病腎病尿毒癥者應(yīng)用血透治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，07(18):35-36.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8389.01

本文編輯:羅 蘭