李 霞

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

妊娠糖尿病母親新生兒及健康巨大兒血糖等水平轉(zhuǎn)化關(guān)系研究

李 霞

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的研究妊娠糖尿病母親新生兒及健康巨大兒血糖等水平轉(zhuǎn)化關(guān)系，以此及早發(fā)現(xiàn)異常，保障新生兒健康。方法選取2015年6月～2017年6月我院收治的健康足月新生兒30例作為健康組，選取同期收治的健康足月巨大兒30例作為巨大兒組，選取同期收治的妊娠糖尿病母親新生兒作為觀察組，比較3組新生兒微量血糖水平[1]。結(jié)果巨大兒組和觀察組新生兒微量血糖明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中巨大兒微量血糖明顯低于巨大兒組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論健康巨大兒和妊娠糖尿病母親新生兒的微量血糖存在異常，可見，加強孕婦孕前、孕期的孕檢和健康指導具有重要作用，可以減少妊娠糖尿病和巨大兒，值得推廣應用。

妊娠糖尿??；新生兒；健康巨大兒；血糖

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的健康足月新生兒30例作為健康組，選取同期收治的健康足月巨大兒30例作為巨大兒組，選取同期收治的妊娠糖尿病母親新生兒作為觀察組。健康組胎齡38～41周，平均胎齡（38.2f0.7）周；新生兒母親正常分娩12例，剖宮產(chǎn)18例；平均體重（3350f200）g；巨大兒組胎齡38～41周，平均胎齡（38.3f0.6）周；新生兒母親正常分娩13例，剖宮產(chǎn)17例；平均體重（4450f300）g；觀察組胎齡38～41周，平均胎齡（38.1f0.8）周；新生兒母親正常分娩11例，剖宮產(chǎn)19例；平均體重4000 g以上12例，4000 g以下18例。平均體重（3690f480）g；3組新生兒胎齡、母親分娩方式等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組與巨大兒組、健康組對比新生兒體重，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3組新生兒各項指標檢測均在家長知情同意情況下方可實施[2]。

1.2 方法

根據(jù)微量法與電化學發(fā)光法對出生30 min內(nèi)新生兒即刻以臺秤進行體質(zhì)量的檢測，于出生1 h內(nèi)采集末梢血，以微量表檢測3組新生兒的血糖。

1.3 觀察指標

觀察并記錄健康組、巨大組和觀察組3組新生兒的血糖水平指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比觀察組與健康組微量血糖

觀察組微量血糖（2.51f0.47）c/mmolhL-1，健康組微量血糖（3.13f0.60）c/mmolhL-1，觀察組新生兒微量血糖明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.6429，P=0.0099，P＜0.05）。

2.2 對比健康組和巨大兒組微量血糖水平

巨大兒組微量血糖（2.52f0.48）c/mmolhL-1，健康組微量血糖（3.13f0.60）c/mmolhL-1，觀察組新生兒微量血糖明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7586，P=0.0093，P＜0.05）。

2.3 對比觀察組中巨大兒和巨大兒組微量血糖水平

巨大兒組微量血糖（2.52f0.48）c/mmolhL-1，觀察組中巨大兒微量血糖（2.22f0.39）c/mmolhL-1，觀察組新生兒微量血糖明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.6596，P=0.0308，P＜0.05）。

3 討 論

巨大兒指新生兒出生體質(zhì)量在4000 g以上，與孕婦高齡、肥胖及性別等因素有關(guān)，以胰島素作為胎兒生長激素會嚴重影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育。生理與病理因素的作用都會導致孕婦長期處于高血糖和高胰島素狀態(tài)，使胎兒發(fā)生脂肪分解和血糖代謝，增加巨大兒的機率。研究發(fā)現(xiàn)，非妊娠糖尿病婦女分娩巨大兒機率小于10%，而妊娠糖尿病婦女產(chǎn)生巨大兒機率達25%～40%。生產(chǎn)巨大兒會使產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂，還會發(fā)生產(chǎn)道撕裂，受到感染等生產(chǎn)并發(fā)癥，嚴重時還會使膀胱、直腸等正常生理功能受到影響。巨大兒還會影響胎兒正常的骨骼發(fā)育，容易發(fā)生新生兒窒息或神經(jīng)麻痹等損傷，引起低血糖、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征等疾病。母體血糖過高，經(jīng)胎盤傳至胎兒，使胎兒血糖升高，母體胰島素無法通過胎盤，因高血糖不斷刺激胎兒的胰腺分泌胰島素，從而出現(xiàn)高胰島素血癥，使胎兒失去母體高血糖的供應，而高胰島素血癥仍然存在，而且新生兒糖原儲存不足，這就會使新生兒反復出現(xiàn)低血糖。與本次研究結(jié)果一致，由表1發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒微量血糖明顯低于健康組。所以，妊娠糖尿病母親新生兒要及早監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)低血糖要及時處理，避免新生兒出現(xiàn)不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。妊娠糖尿病母親容易分娩出巨大兒，巨大兒因高血糖環(huán)境會激活胰島素生長因子軸，導致胰島素樣生長因子增多，使胎兒發(fā)生過度生長發(fā)育，而胎兒出生后還容易發(fā)生低血糖。妊娠糖尿病母親新生兒和巨大兒在出生時都容易發(fā)生低血糖，所以，孕婦要給予營養(yǎng)指導，合理營養(yǎng)攝入，才能避免出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，減少巨大兒出生率，監(jiān)測健康的巨大兒也可以預防發(fā)生低血糖，及早為新生兒喂奶。

綜上，孕婦在孕前與孕期實施營養(yǎng)指導具有重要作用，要注意開展適量運動，防止過高的體質(zhì)量，才能減少生產(chǎn)巨大兒率，保證新生兒健康。

[1] 姜百靈,張方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(2):61-62.

[2] 張國華,李軍冉,杜 慧.巨大兒的相關(guān)研究進展[J].河北醫(yī)藥,2014,36(5):761-763.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13685.02

本文編輯：劉欣悅