張 燕，楊珍珍，李 娜*

（1.新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000；2.新疆心腦血管病醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；3.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

我院門(mén)診藥房1095例退藥情況分析及對(duì)策

張 燕1，楊珍珍2，李 娜3*

（1.新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000；2.新疆心腦血管病醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；3.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的通過(guò)對(duì)我院1095例退藥進(jìn)行分析，減少門(mén)診退藥，保證患者用藥安全。方法 對(duì)我院2015年10月～2016年3月1095例門(mén)診退藥情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 退藥率：0.94%，每日平均退藥數(shù)6.02例，每例次退藥金額：211.24元。退藥的主要科室為兒科、便民門(mén)診，急診科、皮膚科、呼吸內(nèi)分泌科，婦科，神經(jīng)科。退藥的主要原因是病人拒絕取藥。結(jié)論 為促進(jìn)合理用藥，降低門(mén)診藥房的退藥率，需要建立完善的退藥制度，加強(qiáng)醫(yī)生、藥師的責(zé)任心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普及用藥知識(shí)提高患者用藥依從性。

門(mén)診藥房；退藥

根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》[1]第一百零二條關(guān)于藥品的定義：藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，藥品是特殊的商品，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條明確指出：“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換[2]”?，F(xiàn)將本院在實(shí)際工作中遇到的1095例退藥現(xiàn)象進(jìn)行分析，通過(guò)分析退藥原因，采取相應(yīng)措施，并找出減少退藥的方法，提高藥學(xué)服務(wù)，保證患者用藥安全。

1 資料和方法

資料來(lái)源于醫(yī)院系統(tǒng)中2015年10月～2016年3月的1095例退藥記錄。資料的選擇符合醫(yī)院關(guān)于退藥的規(guī)定，我院關(guān)于退藥的規(guī)定：退藥必須符合衛(wèi)生部及醫(yī)院退藥的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真復(fù)核所退藥品的批號(hào)、數(shù)量、效期等質(zhì)量信息，確保所退藥品質(zhì)量合格，且確系我院藥品。

退藥的流程：開(kāi)處方醫(yī)生簽字并說(shuō)明退藥原因，收回所退藥品并檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、效期等，確定藥品質(zhì)量完好后，進(jìn)入退藥程序進(jìn)行退藥，退費(fèi)，打印退藥單，讓病人核實(shí)退藥信息并簽字確認(rèn)，登記退藥信息。（特殊儲(chǔ)存藥品麻醉精神藥品不得退藥）

方法回顧性分析用excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2015年10月～2016年3月我院共執(zhí)行退藥1095例，退藥金額23.13萬(wàn)元，退藥率：0.94%，每日平均退藥例數(shù)6.02例，每例次退藥金額：211.24元。門(mén)診退藥情況各個(gè)科室都有，由表2知主要集中在兒科、便民門(mén)診，急診科、皮膚科、呼吸內(nèi)分泌科，婦科，神經(jīng)科。其他科室2015年10月～2016年3月退藥例數(shù)均少于30例。退藥的劑型主要有注射劑，片劑，退藥的藥品種集中在抗菌素和特殊人群用藥（老人和小兒）。最常見(jiàn)的退藥原因是病人拒絕取藥，其次退藥的原因有醫(yī)生因素，藥品因素，社保報(bào)銷因素，計(jì)算機(jī)傳輸因素等。

3 討 論

（1）我院的退藥率為0.94%，每日平均退藥例數(shù)6.02例，每例次退藥金額：211.24元。退藥給本來(lái)門(mén)診工作就比較復(fù)雜的藥師增加了工作量，給患者帶來(lái)了很多不便。因此我們應(yīng)分析退藥的原因，盡量減少不合理退藥，提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

（2）我院退藥較多的科室為兒科、便民門(mén)診、急診科、皮膚科等。經(jīng)查閱資料得知我院的退藥集中科室與文獻(xiàn)[3-4]所得到的結(jié)論相似。

（3）退藥原因的分析

經(jīng)資料分析最常見(jiàn)的退藥原因是病人拒絕取藥這可能是病人不認(rèn)同醫(yī)生的診治，醫(yī)生與患者的溝通較少。醫(yī)生的工作量太大，與病人的溝通較少。

4 解決對(duì)策

（1）完善退藥制度，保證安全用藥。把不能退換藥品的規(guī)定寫(xiě)在門(mén)診藥房較為醒目的地方，方便患者知情。同時(shí)藥師應(yīng)詳細(xì)的告知患者不能退藥的原因，加強(qiáng)溝通，盡量減少糾紛。

（2）開(kāi)展藥物咨詢工作，加強(qiáng)與病人的溝通，指導(dǎo)患者合理用藥。加強(qiáng)藥房工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作責(zé)任心，調(diào)配藥品時(shí)嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”，發(fā)現(xiàn)不合理處方，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。完善處方點(diǎn)評(píng)制度，特別是有關(guān)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)抗菌藥物使用規(guī)定，杜絕不合理處方。提升藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量也可減少不必要退藥。

（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)對(duì)病人合理用藥安全的指導(dǎo)。為減少不合理退藥情況的發(fā)生，醫(yī)生在詢問(wèn)病情時(shí)應(yīng)詳細(xì)問(wèn)病人的過(guò)敏史、用藥情況，減少退藥現(xiàn)象。

（4）加強(qiáng)藥物的管理和社保政策的宣傳，加強(qiáng)與計(jì)算機(jī)機(jī)房的協(xié)作，盡量減少退藥。定期對(duì)藥品的效期進(jìn)行檢查。

通過(guò)以上分析，要解決退藥難題，必須建立完善的相關(guān)制度，通過(guò)對(duì)退藥信息的監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)退藥的原因并加以調(diào)控，從幾個(gè)環(huán)節(jié)共同入手，可能就將多數(shù)問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，避免將來(lái)出現(xiàn)退藥甚至糾紛，同時(shí)關(guān)注與退藥有關(guān)的不良事件。讓患者用藥更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理?？傊幤返耐怂巻?wèn)題，不僅關(guān)系到藥品的質(zhì)量，更關(guān)系到人們的生命健康。只有定期對(duì)退藥處方進(jìn)行分析，查找原因，并采取相應(yīng)的措施，從而減少退藥事件的發(fā)生。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中華人民共和國(guó)藥品管理法[J].[2001]第45號(hào).

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定[J].[2011]第11號(hào).

[3] 蔣桂平,李大偉,徐曉玲.某婦幼保健醫(yī)院門(mén)診藥房退藥原因的分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥指南2015,3,13,7,84-85.

[4] 王 維.門(mén)診藥房退藥情況分析與解決對(duì)策[J].上海醫(yī)藥2014,35,24(12月下)23-24.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10285.02

李娜（1986-），女，山東省淄博市人，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥品質(zhì)量控制，E-mail：zhangyan52u@126.com

本文編輯：吳 衛(wèi)