張輝 黃方

·中藥研究 ·

丹參黃芪治療孕臍血流升高的療效評價

張輝 黃方

目的探討丹參黃芪治療胎兒臍血流升高的臨床效果。方法將我院2013年1—6月收治的孕27～37周胎兒臍血流S/D升高的孕婦60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，治療組孕婦26例，對照組孕婦34例。治療組給予丹參16 ml+黃芪20 ml靜滴治療，對照組患者給予乳酸林格氏液500 ml+維生素C 2.0 g治療，以7 d為1個治療療程，治療結束后對兩組孕婦進行B超復查，復查胎兒臍血流S/D，并對兩組孕婦的妊娠結局進行隨訪，了解胎兒臍血流S/D升高的不同治療方案的效果及新生兒的不同結局。結果兩組孕婦經(jīng)丹參黃芪注射液治療后，治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。比較兩組孕婦的妊娠結局：新生兒的出生胎齡、體重、出生 1 min Apgar評分及圍生兒預后不良事件發(fā)生情況進行比較可見，兩者的治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結論丹參黃芪對于孕期臍血流升高治療并無療效。

丹參；黃芪；胎兒臍血流；臨床效果

丹參為活血主藥，味苦，微寒，能活血調經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神。黃芪為益氣主藥，味甘，性微溫，能補脾益氣，補肺固表，利尿消腫[1]。本文主要研究丹參黃芪針聯(lián)合治療在改善胎兒臍血流升高的臨床作用及新生兒結局的作用[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2013年1—6月產(chǎn)檢的孕27～37周孕婦經(jīng)彩色多普勒超聲儀測定顯示胎兒臍血流S/D[臍動脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比]升高的孕婦60列作為研究對象，所有孕婦胎兒的臍血流指數(shù)（S/D）均大于正常上限[3]。將其隨機分為兩組，治療組孕婦26例，對照組孕婦34例。排除雙胎妊娠的孕婦。

治療組孕婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（25.27±2.85）歲，BMI平均為（21±2.21），其中妊娠肝內膽汁淤積癥1例，胎兒宮內生長受限2例，胎兒生長受限伴輕度子癇前期及孕期大畸形B超提示單臍動脈1例，妊娠期糖尿病1例，試管嬰兒1例，其余未提示異常。

對照組孕婦的年齡為17～38歲，平均年齡為（27.18±4.66）歲，BMI平均為（21.86±4.31），其中妊娠期高血壓1例，妊娠期高血壓伴試管嬰兒伴妊娠期糖尿病1例、雙子宮畸形1例，妊娠期糖尿病2例，中央性前置胎盤1例，妊娠期高血壓1例。

兩組孕婦年齡的t檢驗結果為P=0.71，BMI的t檢驗結果為P=0.35，兩組孕婦在年齡、BMI等各方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組均予丹參針16 ml+黃芪針20 ml加入鹽水500 ml中靜滴，對照組均予乳酸林格氏液500 ml+維生素C 2.0 g靜滴。兩組中有合并癥的均對癥治療。以7天為一個治療療程。

1.3 觀察指標和療效評價標準

治療結束后兩組孕婦均復查B超，了解臍血流指數(shù)變化，并對兩組孕婦進行妊娠結局隨訪，了解妊娠期臍血流升高的不同治療對妊娠結局的影響。

以胎兒臍血流恢復正常為有效，未恢復正常無無效。

經(jīng)隨訪，比較兩組孕婦的妊娠結局。Apgar評分在7分以下，出現(xiàn)新生兒窒息的情況；出生時新生兒體重低于2 500 kg以下的胎兒生長發(fā)育受限的情況，分娩時出現(xiàn)胎兒窘迫需剖宮產(chǎn)的情況，新生兒有外觀畸形的情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組經(jīng)過丹參黃芪注射液后，經(jīng)觀察，26例患者有效17例，無效9例，總有效率為65.4%，對照組34例患者中，有效27例，無效7例，總有效率79.41%，經(jīng)過7 d治療后兩組復查S/D經(jīng)χ2檢驗后，P=0.12＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結果見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（n）

比較兩組孕婦的妊娠結局，對新生兒的胎齡，體重，出生1 min Apgar評分，畸形率進行比較可見，治療組新生兒平均孕齡（38.72±1.79）周，平均體重（2 956±545.69）d，Apgar評分均為10分，畸形率1例，占3.84 %，對照組新生兒平均孕齡（38.62±1.52）周，平均體重（3 147±557.18）g，Apgar評分均為10分，畸形率1例，占2.94%。比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 治療組與對照組妊娠結局比較

3 討論

胎兒臍血流指數(shù)是孕晚期檢查中十分重要的指標之一，其指的是檢查示胎兒臍動脈收縮期最大血流速度與舒張期最大血流速度之比，反映的是檢查示胎兒的血流灌注情況[5]。臨床上使用彩超對其進行檢查和診斷了解胎兒血供情況，對于臍血流升高者我院傳統(tǒng)經(jīng)驗治療給予丹參黃芪擴血管，疏通微循環(huán)治療[6-7]，但是經(jīng)過以上數(shù)據(jù)分析，治療組較對照組近期臍血流改善及遠期新生兒分娩孕周、新生兒體重、評分并無差異。因此得出結論：丹參黃芪對于孕期臍血流升高治療并無療效。但是，因為本實驗例數(shù)有限，實驗結果還有待更多數(shù)據(jù)支持。丹參、黃芪在高危妊娠的孕婦出現(xiàn)臍血流升高的治療中是否有臨床意義[8]，還需要進一步研究。

[1]陶崢輝. 丹參、黃芪注射液的藥理作用及臨床作用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（9）：108.

[2]李丹玉，付錦華，張蕾. 妊娠各周臍血流S/D值參考值范圍及異常的病因[J]. 遼寧醫(yī)學院學報，2013，34（2）：55-56.

[3]謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學[M]. 8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：138．

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[8]劉光萍. 胎兒臍血流監(jiān)測及胎監(jiān)對高危妊娠的預測價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（4）：331-332.

Therapeutic Effect of Salvia Miltiorrhiza Bunge on Umbilical Cord Blood Flow

ZHANG Hui HUANG Fang Obstetrics Department, Songjiang District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai 201620, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza and radix astragali in treatment of high value of peak systolic velocity to diastolic flow velocity (S/D) of umbilical artery blood of fetuses.MethodsSixty cases of high value of S/D of umbilical artery blood of pregnant women in the pregnant period from 27 to 37 pregnant weeks, which were collected from January to June 2013, randomly divided into treatment group (n=26) and control group (n=34). Treatment group were treated with intravenous injectionof miltiorrhiza 16 ml and radix astragali 20 ml, and control group were treated with Lactated Ringer's solution 500 ml and vitamin C 2.0 g. After treatment for 7 days, S/D ratio of umbilical artery blood of fetuses was measured by B ultrasound and pregnancy outcome of two groups were followed.ResultsTherapeutic response rate between two groups was not statistically significant, P ＞ 0.05. The pregnancy outcome, including gestational age, weight, Apgar scores at 1 min after birth and the ratio of adverse events in perinatal prognosis, were also not statistically significant, P ＞ 0.05.ConclusionSalvia miltiorrhiza has no effect on the treatment of umbilical cord blood flow during pregnancy.

salvia miltiorrhiza; radix astragali; umbilical artery blood of fetuses; clinical effect

R259

A

1674-9308（2017）01-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.111

上海市松江區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，上海 201620