陳友魁

（貴州省羅甸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，貴州 黔南 550100）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床上常見的糖尿病類型為2型糖尿病，患者長期高血糖可致使代謝紊亂以及產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身體健康[1]。在本文中，筆者著重探討重組甘精胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的2型糖尿病患者102例臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中研究組（55例）男30例，女25例；年齡43～82歲，平均（56.53±12.75）歲；病程2～18年，平均（10.45±2.87）年。對照組（47例）男27例，女20例；年齡44～83歲，平均（57.21±12.55）歲；病程2～20年，平均（12.34±2.52）年。兩組基線資料；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取普通胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療，方法為：患者口服阿卡波糖膠囊，3次/d（于餐時服用），50 mg/次；且在餐前皮下注射普通胰島素，每次0.15 U/kg，3次/d。

研究組采取重組甘精胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療，其中口服阿卡波糖膠囊的方法與對照組一致，重組甘精胰島素使用方法為：皮下注射重組甘精胰島素，每次0.2 U/kg，1次/d（于睡前注射）。兩組均持續(xù)治療3個月，可根據(jù)患者實際情況進行劑量調(diào)整。治療期間注意需將患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖值維持于4.4～7.0 mmol/L；將餐后2h血糖值維持于8～10 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組進食前后的血糖值比較

治療后，研究組進食前的血糖值為（4.15±1.56）mmol/L，進食后2 h的血糖值為（6.43±1.34）mmol/L；對照組進食前的血糖值為（6.82±3.24）mmol/L，進食后2h的血糖值為（10.06±3.23）mmol/L。研究組進食前后的血糖值均顯著優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組低血糖3例，晨起高血糖2例，酮癥酸中毒0例，高滲綜合征1例，總發(fā)生率為10.91%（6/55）；對照組低血糖5例，晨起高血糖3例，酮癥酸中毒例2，高滲綜合征3例，總發(fā)生率為27.66%（13/47），研究組顯著低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病患者迅速增多，危害排行僅次于心腦血管疾病和腫瘤[2]。因此，糖尿病作為一種需要長期治療的慢性疾病，如何有效預(yù)防及治療已成為廣大臨床醫(yī)師所關(guān)注的內(nèi)容。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組進食前后的血糖值以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，表明重組甘精胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療2型糖尿病具有良好臨床療效，安全性高。原因分析為：阿卡波糖膠囊作為一種新型口服降糖藥，可抑制小腸內(nèi)α葡萄糖苷酶，患者于餐時服用，可減少腸道內(nèi)麥芽糖和淀粉等多糖分解為葡萄糖，使機體吸收糖相對減緩，可達到減少患者餐后高血糖的作用，主要適用于以碳水化合物為主要飲食的餐后血糖高患者。但是，阿卡波糖膠囊普遍只對餐后血糖起作用，對空腹高血糖的作用不明顯，而且對于病程較長、基礎(chǔ)血糖持續(xù)升高的患者來說，需要將阿卡波糖與長效胰島素藥物聯(lián)合治療[3]。重組甘精胰島素是一種利用重組DNA技術(shù)研發(fā)的生物合成人胰島素類似物。其在人體內(nèi)的作用持久緩慢，可有效控制血糖值處于穩(wěn)定水平，且增加劑量也不造成明顯高峰值[4]。另外，重組甘精胰島素的分泌模式與生理性胰島素相似，每天睡前皮下注射一次即可基本控制患者24h的血糖水平。因此重組甘精胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療2型糖尿病患者可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升治療效果。

綜上所述，重組甘精胰島素與阿卡波糖膠囊聯(lián)合治療2型糖尿病可有效改善患者血糖水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高臨床價值。

[1]蘇建軍,林瑞典.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(11)：19-20.

[2]左 斌.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能和血糖波動的影響[J].臨床合理用藥,2017,10(9C)：39-40.

[3]陳 琳.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(16)：5-6.