宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

目的分析探討在快速型心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療的有效性。方法選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，每組46例，常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，觀察兩組治療的效果。結(jié)果治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，值得應(yīng)用。

急診；胺碘酮；快速；心律失常

心律失常是指竇房結(jié)的激動異常，或是在竇房結(jié)外激動有發(fā)橫情況，導(dǎo)致激動傳導(dǎo)受阻，減慢速度，破壞到心臟的活動規(guī)律。在臨床上，快速型的心律失常為常見心血管疾病的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為房顫、房性早搏與室性早搏等?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用藥物治療，常用藥物為胺碘酮，其治療效果比較顯著。本研究選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例作為對象，探究了在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，每組46例，常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療。常規(guī)組中男性患者25例，女性患者21例；年齡最小和年齡最大的患者分別是49歲和74歲，年齡的均值是（61±2.04）歲。治療組中男性患者26例，女性患者20例；年齡最小和年齡最大的患者分別是48歲和74歲，年齡的均值是（62±2.16）歲。兩組研究對象中常規(guī)資料經(jīng)比較以后無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，予以患者鎮(zhèn)痛、吸氧與鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，同時配合利多卡因治療，靜脈泵入，劑量為0.5 mg/min -1 mg/min。持續(xù)治療1個月，對患者臨床效果進行評估。

治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，使用20 mL 5%葡萄糖與150 mg鹽酸胺碘酮的注射液進行緩緩靜脈推注，靜脈泵人速度為2 mg/min，按照患者病情好轉(zhuǎn)的情況，48小時漸漸減量到0.5 mg/min的靜脈泵入，如果患者出現(xiàn)偶發(fā)性室性前期收縮癥狀，改成200 mg鹽酸胺碘酮片，一天3次。持續(xù)治療1個月，對患者臨床效果進行評估。

1.3 觀察的指標(biāo) 對患者臨床治療的效果進行評估：治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀徹底消失，機體各項活動恢復(fù)正常，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查患者恢復(fù)到正常的狀態(tài)為顯效；治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀有所改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查患早搏次數(shù)減少，發(fā)作間歇時間有所延長為有效；治療后患者癥狀沒有改善，甚至于有加重跡象，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)沒有減少無效。

1.4 統(tǒng)計的方法 把本次統(tǒng)計所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，常規(guī)組中顯效患者一共有16例，有效患者20例，無效患者10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；治療組中顯效患者26例，有效患者18例，無效患者2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異有統(tǒng)計的意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常在各類器質(zhì)性的心臟病中比較常見，特別在急性心肌梗塞或是心力衰竭發(fā)生時，而在植物神經(jīng)功能失調(diào)或是健康人員中則不容易發(fā)病[1]。心律失常除上述病因以外，還存在其他病因，主要包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用、麻醉、胸腔手術(shù)與低溫等，嚴(yán)重影響了患者身心健康。而快速性的心律失常主要包含預(yù)激綜合癥、過早搏動、顫動、陣發(fā)性心動過速與撲動等，部分患者的臨床表現(xiàn)不夠顯著，這就需要加強診斷與鑒別，提高確診概率，以便醫(yī)生針對性的治療[2]。胺碘酮是III類抗心律失常藥物，這種藥物的作用機制為：多通道的阻滯劑，降低竇房結(jié)自律性與房室交界區(qū)自律性，將電生理傳導(dǎo)速度減慢，使得房室肌動作的電位過程延長，增加復(fù)極的時間，加長有效的不應(yīng)期，以實現(xiàn)抗心律失常效果，促進患者康復(fù)[3-5]。本次研究顯示，治療后，常規(guī)組臨床治療的有效率總值為78.26%，治療組臨床治療的有效率總值為95.65%，治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異有統(tǒng)計的意義（P＜0.05）。

綜上所述，在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，可推廣。

[1]曾文軍,高彥文,李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,21(28): 42-43,44.

[2]羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失常患者血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,23(14):4042-4043.

[3]修成濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016(22): 3166-3167.

[4]施海燕,鄭偉,何金輝,等.用普羅帕酮和胺碘酮治療心律失常的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(15): 93-94.

[5]侯金嶺.探究普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017(7): 979-980.