蔡維芳

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)原因分析及干預(yù)措施

蔡維芳

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的分析兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生原因，探討干預(yù)措施及其有效性。方法選取2015年1月-2015年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種發(fā)生不良反應(yīng)的兒童35例納入研究，采集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不良反應(yīng)分析結(jié)果，提出干預(yù)方案；選取2016年1月-2016年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童314例納入研究，實(shí)施干預(yù)措施，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果在不良反應(yīng)發(fā)生率上，干預(yù)前為12.73%，干預(yù)后為3.82%，干預(yù)后遠(yuǎn)低于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分析往期資料明確兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)的發(fā)生原因，提出對(duì)癥干預(yù)措施并實(shí)施，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障疫苗接種質(zhì)量。

兒童預(yù)防接種；常見不良反應(yīng)；原因分析；干預(yù)措施

兒童預(yù)防接種，是一件有益于兒童健康的事情，對(duì)于抑制傳染病的發(fā)生和傳播具有積極意義，能夠保障兒童的健康成長，但是在接種時(shí)，由于兒童家長對(duì)疫苗接種知識(shí)了解程度不夠，或者是接種人員不專業(yè)的問題，常發(fā)生各類不良反應(yīng)，影響到疫苗接種效果[1]。此次研究旨在分析兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生原因，探討干預(yù)措施及其有效性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2015年1月-2015年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種發(fā)生不良反應(yīng)的兒童35例納入研究，采集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其基本資料為：男性20例，女性15例，年齡最大者13歲，最小者1歲，平均年齡為（5.75±3.42）歲；選取2016年1月-2016年12月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童314例納入研究，其基本資料為：男性174例，女性140例，年齡最大者12歲，最小者1歲，平均年齡為（5.76±3.63）歲。兩組兒童在性別、年齡組成以及接種疫苗類型等資料上的差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2015年在我院接受預(yù)防接種的兒童共275例，其中35例發(fā)生不良反應(yīng)，占比12.73%，根據(jù)其性質(zhì)可將不良反應(yīng)分為以下3種類型：①一般反應(yīng)。在臨床上表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腹瀉、高熱、穿刺部位紅腫發(fā)炎等癥狀，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)為疫苗所致的不良反應(yīng)，共9例，占比25.71%。②偶合反應(yīng)。在臨床上表現(xiàn)為感冒、肺炎等癥狀，分析發(fā)現(xiàn)兒童多半在預(yù)防接種前便有較輕微的癥狀，也有少數(shù)兒童是因?yàn)橐呙缂又囟贿m，共12例，占比34.29%。③異常性反應(yīng)。在臨床上表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、感染或長時(shí)間頭暈，據(jù)分析發(fā)現(xiàn)與免疫機(jī)制異常、非特異性反應(yīng)有關(guān)，共14例，占比40.00%。

根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生原因的分析結(jié)果，制定干預(yù)方案，具體措施為：①預(yù)防接種人員培訓(xùn)。預(yù)防接種人員在正式上崗前，都應(yīng)該經(jīng)過為期一周的培訓(xùn)，了解各類兒童疫苗的接種知識(shí)，包括疫苗的種類、級(jí)別、接種禁忌癥、接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提升專業(yè)醫(yī)療知識(shí)水平，培訓(xùn)后實(shí)習(xí)一個(gè)月，熟悉兒童預(yù)防接種的工作流程，掌握疫苗接種技能，學(xué)習(xí)臨床資料記錄方式及具體內(nèi)容。②接種前干預(yù)。兒童在家長的陪護(hù)下接受預(yù)防接種，首先進(jìn)行體檢，明確有無接種禁忌癥，核對(duì)兒童的年齡、身體狀態(tài)是否符合接種要求，隨后嚴(yán)格按照國家兒童免疫登記程序登記信息，明確兒童接種其他疫苗的時(shí)間，記錄首種疫苗首次接種時(shí)間和接種間隔，告知家長不同疫苗接種的間隔時(shí)間，了解兒童既往病史及過敏史，進(jìn)行健康教育工作，增加家長對(duì)于兒童預(yù)防接種知識(shí)的了解。③接種過程中的護(hù)理干預(yù)。接種前，仔細(xì)核對(duì)兒童的基本信息，確認(rèn)疫苗種類，檢查疫苗有無質(zhì)量問題，按照疫苗的接種流程，稀釋搖勻疫苗，讓兒童將手臂露出，用酒精棉球擦拭消毒，干燥后進(jìn)行接種，用干凈的面前按壓針眼退針。接種期間，讓家長將兒童的四肢固定住，與兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，轉(zhuǎn)移其注意力，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行接種，以防接種過程中兒童扭動(dòng)引起穿刺部位紅腫，影響接種效果。④接種后干預(yù)。接種后，兒童需在觀察室等待30 min，觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)，若無則可離開。囑咐家長，接種疫苗過后幾天，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，3 d內(nèi)不可洗澡，以免受涼，不可抓撓穿刺部位，以免紅腫過敏，近期內(nèi)不可食用海鮮或辛辣刺激物質(zhì)。一旦發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2016年1月起，實(shí)施上述兒童預(yù)防接種干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄2016年我院預(yù)防接種兒童發(fā)生頭暈、嘔吐、腹瀉、穿刺部位紅腫等不良反應(yīng)的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，與2015年的往期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)干預(yù)措施的實(shí)施效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2016年，共314例兒童在我院接受預(yù)防接種，接種后頭痛者6例，腹瀉者3例，惡心者2例，高熱者1例，共12例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，干預(yù)前為12.73%，干預(yù)后為3.82%，遠(yuǎn)低于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前我國的預(yù)防接種體系已相對(duì)完善，在兒童時(shí)期，人們要接種卡介苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等多種疫苗，將抗原（抗體）接種到人體內(nèi)，自發(fā)或被動(dòng)地調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫機(jī)制，產(chǎn)生相應(yīng)抗體，提高免疫力[3]。然而，由于患者體質(zhì)、疫苗質(zhì)量、接種后作息、接種時(shí)間等因素的影響，在接種疫苗后常發(fā)生頭痛、嘔吐、穿刺部位紅腫、感染等不良反應(yīng)，更有甚者會(huì)引發(fā)免疫機(jī)制異常等局部或全身嚴(yán)重反應(yīng)，威脅到兒童的身體健康[4]。此次研究中收集往期接種后發(fā)生不良反應(yīng)的兒童的臨床資料，明確了不良反應(yīng)發(fā)生原因，提出了對(duì)癥干預(yù)措施，于次年執(zhí)行，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，在兒童預(yù)防接種期間，實(shí)施干預(yù)措施，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]劉麗.對(duì)兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)發(fā)生原因及預(yù)防措施的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10): 169-170.

[2]徐菊英,楊玉英,徐淑英,等.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(5): 424-425.

[3]李建好,何煥燕,盧銀娥,等.綜合護(hù)理干預(yù)措施在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33): 7469-7470.

[4]王侃.兒童百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(21): 189-190.