謝文瑤

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理研究

謝文瑤

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

目的探究糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理措施。方法將2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病腎病患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析對(duì)癥護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%，護(hù)理滿意度為84.44%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度為97.92%，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析治療期間，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，提升護(hù)理滿意度，值得采納應(yīng)用。

糖尿病腎??；血液透析；護(hù)理

糖尿病腎病是常見的糖尿病合并癥，是引發(fā)終末期腎臟病的第二大病因，僅次于各種腎小球腎炎，患者代謝紊亂，需要通過血液透析治療，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境[1]。糖尿病腎病患者在血液透析治療期間，常發(fā)生感染、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。此次試驗(yàn)旨在探究糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病腎病患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：男性25例，女性20例，年齡最大者73歲，最小者52歲，平均年齡為（63.15±8.42）歲，糖尿病病程為2年-18年，平均病程為（8.42±2.30）年；②觀察組：男性26例，女性19例，年齡最大者75歲，最小者51歲，平均年齡為（62.76±8.73）歲，病程為3年-19年，平均病程為（8.15±2.37）年。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合Mogenson糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過微量蛋白尿檢測(cè)確診，接受血液透析治療；②患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方案為：①保持醫(yī)療環(huán)境的舒適安靜。保持血液透析室的干凈整潔，開窗通風(fēng)，根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，禁止喧嘩，以免打擾患者；②健康教育。告知患者血液透析治療的準(zhǔn)備事項(xiàng)及注意事項(xiàng)，治療前不得食用油膩刺激的食物，治療后不得劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，告知患者糖尿病腎病的基本病癥知識(shí)，明確自我管理事宜，提升患者的治療依從性；③飲食生活指導(dǎo)。糖尿病腎病的治療時(shí)間比較長，長時(shí)間的用藥極易引起營養(yǎng)供應(yīng)不足的情況，合理的飲食計(jì)劃，能夠改善患者的身體素質(zhì)。糖尿病腎病患者宜食用低脂高蛋白、含糖量少、易消化的食物，少量多餐，改善控壓降糖效果。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析對(duì)癥護(hù)理，具體方案為：①心理護(hù)理干預(yù)。與患者交流時(shí)，面帶微笑，秉承著“耐心、細(xì)心、貼心”的工作原則，讓患者消除心理戒備，敢于跟護(hù)理人員溝通自己的生理感受和心理感受，患者在長時(shí)間的血液透析治療過程中，易自身焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療，同時(shí)建議患者家屬陪同患者，給予心理支撐；②導(dǎo)管護(hù)理。血液透析治療前，對(duì)透析機(jī)的相關(guān)導(dǎo)管進(jìn)行消毒，治療后在動(dòng)靜脈導(dǎo)管中依次注入20 mL的生理鹽水和2.0 mL的肝素，進(jìn)行封管處理；③并發(fā)癥防護(hù)。治療期間，密切觀察穿刺處皮膚有無發(fā)生紅腫、感染以及導(dǎo)管滲漏的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立馬采取解決措施，采用抗生素等進(jìn)行治療。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，記錄兩組發(fā)生穿刺點(diǎn)感染、出血、超濾、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。同時(shí)，給患者發(fā)放一份自制的“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組穿刺點(diǎn)感染5例（占比11.11%），出血3例（占比6.67%），超濾2例（占比4.44%），低血糖1例（占比2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%，護(hù)理滿意度為84.44%；觀察組穿刺點(diǎn)感染2例（占比4.44%），出血1例（占比2.22%），超濾0例（占比0.00%），低血糖0例（占比0.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度為97.92%?？梢?，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，隨著病程的進(jìn)展將演變?yōu)榻K末期腎病，導(dǎo)致患者腎功能障礙，只能通過血液透析等腎臟替代療法維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延長患者生存年限。在這種情況下，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響其遵醫(yī)行為，繼而導(dǎo)致治療效果不佳，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)具有顯著效果，可有效提升患者的治療依從性。此外，血液透析治療是一項(xiàng)技術(shù)要求較高的醫(yī)療項(xiàng)目，護(hù)理細(xì)節(jié)不到位，將引起超濾、血栓形成等并發(fā)癥，反而不利于患者的身體健康，實(shí)施導(dǎo)管護(hù)理和并發(fā)癥防護(hù)，能夠保證血液透析治療積極作用的發(fā)揮。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析對(duì)癥護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度提升。綜上，糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析治療期間，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，提升護(hù)理滿意度，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

[1]張麗麗.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(5): 229-230.