眼前節(jié)參數(shù)生物測量的臨床研究進展

張鵬艾明

常用的眼前節(jié)生物學(xué)數(shù)據(jù)有: 中央角膜厚度(CCT)、前房角角度( ACA)、前房深度(CACD,PACD) 、前房容積(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等，對屈光手術(shù)評估、青光眼等疾病的診斷具有重要臨床價值。近年來，能定量進行眼前節(jié)生物測量的儀器大量出現(xiàn)。本文中針對這類儀器的原理、特點及臨床研究進展進行綜述。

眼前節(jié)；生物測量; 超聲生物顯微鏡；Pentacam三維眼前節(jié)分析儀; 眼前節(jié)相干光斷層掃描儀; Sirus眼前節(jié)分析儀; Lenstar LS900;

眼前節(jié)是眼球非常重要的結(jié)構(gòu)，是角膜屈光手術(shù)、抗青光眼手術(shù)、白內(nèi)障摘除手術(shù)等的手術(shù)操作部位。常用的眼前節(jié)生物學(xué)數(shù)據(jù)有: 中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)、前房角角度(anterior chamber angle，ACA)、前房深度(central and perimeter anterior chamber depth，CACD,PACD) 、前房容積(anterior chamber volume，ACV)、角膜曲v率(Keratometric,K)、晶狀體等，眼前節(jié)參數(shù)是診斷眼前節(jié)疾病的重要依據(jù)，特別是在青光眼診斷方面有著重要地位。

裂隙燈照相和A型超聲是較早用于檢查前房特征的方法，僅為一維數(shù)據(jù)，無法整合為三維影像，不能用于分析整個房角。最早使用的房角鏡不屬于客觀定量檢測。近年來，超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscope，UBM)、Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)(pentacam scheimpflug system)、眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀(anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT)、Sirus眼前節(jié)分析儀及新型生物測量儀Lenstar LS900等眼前節(jié)檢測儀器的出現(xiàn)，量化眼前節(jié)參數(shù)并且使測量更加客觀。

一、UBM眼前節(jié)生物測量中的應(yīng)用

UBM是利用超高頻超聲技術(shù)來觀察眼前節(jié)斷面圖像[1]，提供高分辨率的二維房角結(jié)構(gòu)圖像。常用的測量參數(shù)包括：房角開放距離(AOD)、前房深度(ACD)、小梁網(wǎng)虹膜夾角、虹膜隱窩面積(ARA)、虹膜厚度(IT)、小梁網(wǎng)睫狀突距離(TCPD)、虹膜睫狀突距離(ICPD)、虹膜懸韌帶距離及虹膜晶狀體夾角等。

1.UBM設(shè)備技術(shù)原理及優(yōu)缺點:UBM基本同傳統(tǒng)B型超聲儀，它應(yīng)用高頻換能器和信號處理器及精確的移動控制。A掃描UBM沿著眼軸行角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度和眼軸長度測量；B掃描對眼前節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)進行二維和三維成像。

UBM能夠測量任意距離和角度。無論屈光間質(zhì)混濁與否均可顯示睫狀體和房角，具有高分辨率、動態(tài)實時、定量的優(yōu)點；瞳孔大小和前房角測量不受光照影響，顯示自然狀態(tài)下的房角；全景UBM和VUMAX-UBM能夠?qū)崿F(xiàn)寬景成像和超清晰顯像，呈現(xiàn)清晰的Schlemm管像。但UBM操作較復(fù)雜耗時長，需接觸眼球、使用表麻劑，眼部有活動性病變患者禁忌。

2.UBM的臨床應(yīng)用：UBM可以清晰的顯示房角結(jié)構(gòu)[2]，其二維圖像可從解剖學(xué)角度分析并顯示房角關(guān)閉原因和機制。包括房角關(guān)閉與否和虹膜根部附著位置有關(guān)、原發(fā)性閉角型青光眼的眼前節(jié)解剖特點、瞳孔阻滯因素和非瞳孔阻滯因素在閉角型青光眼的發(fā)生中的作用。UBM可發(fā)現(xiàn)惡性青光眼和先天性青光眼特殊的眼部解剖特點，對兩種疾病的早期診斷、隨訪及治療效果跟蹤觀察有重要意義。惡性青光眼發(fā)作前有明顯的睫狀突腫脹并前旋，睫狀突與晶狀體距離貼近等；先天性青光眼患兒眼部鞏膜突欠清、缺乏正常的三角形棘突樣的高回聲，睫狀體較正常眼小等。江媛等[3]利用Sirius與超聲生物顯微鏡測量40例(40只眼)急性原發(fā)性閉角型青光眼患者前房深度，分析二者的一致性，二者中央前房深度及周邊前房深度的測量上有較好一致性，能夠相互替代使用。有研究認(rèn)為UBM測量中央角膜厚度[4]和前房深度[5]的可重復(fù)性均不高。UBM檢查時需使用耦合劑且為接觸性檢查，可能會引起房角形態(tài)發(fā)生變化[4]。UBM能夠用于白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體曲率、位置和襻構(gòu)型的測量和評估以及評估前房深度、人工晶狀體與其周圍組織關(guān)系、觀察虹膜睫狀體疾病特點和并發(fā)癥[6]。UBM可用來診斷位于眼前節(jié)較小的眼內(nèi)異物、外傷性白內(nèi)障后囊膜以及晶狀體懸韌帶情況等[7]。

二、Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)在眼前節(jié)生物測量中應(yīng)用

Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)由德國 Oculus公司生產(chǎn)，是應(yīng)用于眼科領(lǐng)域的第一臺基于旋轉(zhuǎn)Scheimpflug原理的儀器，它最初主要應(yīng)用于角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域，其出現(xiàn)代表了眼前節(jié)成像的巨大進步。

1.Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)技術(shù)原理及優(yōu)缺點：Pentacam分為標(biāo)準(zhǔn)版本和高分辨率版本，二者均屬于Scheimpflug成像系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)版本的每張截面圖包含500個高度數(shù)據(jù)，分析25000個數(shù)據(jù)點；高分辨版本的則包含2760個高度數(shù)據(jù)，能夠分析138000個數(shù)據(jù)點。Scheimpflug系統(tǒng)原理為：當(dāng)鏡頭平面的延長線和被攝對象平面及膠片平面的延長線在某點相交時，整個“被攝對象平面”記錄在“膠片平面”的影像是最清晰的，若使用清晰的裂隙光旋轉(zhuǎn)360度掃描整個眼前節(jié)，角膜和其它前節(jié)結(jié)構(gòu)都將被覆蓋。其優(yōu)點：快速、簡便、客觀、非接觸和重復(fù)性好[8]?？擅枋鼋悄で昂蟊砻娴墓鈱W(xué)特性，顯示角膜后表面膨隆和后圓錐，反應(yīng)真實的角膜形態(tài)；可顯示全角膜中央及周邊厚度；進行早期圓錐角膜和早期角膜擴張篩查及基于曲率的圓錐角膜分級。該系統(tǒng)缺點：因可見光不能穿過角鞏膜緣，故Scheimpflug拍攝系統(tǒng)并不能呈現(xiàn)真正的前房角結(jié)構(gòu)，其擬合結(jié)果精確性不如其他它檢查；無法測量角膜白斑或云翳者的眼前節(jié)結(jié)構(gòu)；切面之間的數(shù)據(jù)依據(jù)形態(tài)走向演退而來，越往周邊的前表面數(shù)據(jù)誤差越大；角膜屈光術(shù)后，參考球面不能精確擬合，前表面定性與定量的準(zhǔn)確性下降。

2.Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)的臨床應(yīng)用：Pentacam可以測量角膜前后表面屈光力、總屈光力和凈屈光力；可以測量全角膜厚度及任意一點厚度，建立全角膜厚度地形圖。用Pentacam測量角膜前后表面屈光力并與角膜散光計所查全角膜散光進行對比評價，結(jié)果表明Pentacam能更加準(zhǔn)確的評價角膜后表面及角膜總屈光力[9]。Ciolino等[10]認(rèn)為Pentacam與超聲所測角膜厚度一致性好，其可以替代超聲測量LASIK術(shù)后的角膜厚度。除此之外，Pentacam顯示角膜頂點厚度、瞳孔中央角膜厚度以及角膜最薄點厚度，且三者有差異，而超聲測厚屬于單點測量，基本局限于角膜中央。圓錐角膜患者角膜最薄點往往偏離幾何中心點，所以可靠的角膜厚度圖顯得十分重要。

Pentacam能測定晶狀體混濁程度，顯示白內(nèi)障患者核分級，并與LOCS3分級呈現(xiàn)相關(guān)性。王毓林等[11]研究認(rèn)為應(yīng)用Pentacam在白內(nèi)障術(shù)后追蹤檢測人工晶狀體傾斜度、偏心量和前房深度即人工晶狀體在眼內(nèi)的穩(wěn)定性更加客觀準(zhǔn)確和簡便，能夠為臨床研究提供可靠數(shù)據(jù)和資料。OCULUS公司又升級了角膜密度測定和白內(nèi)障術(shù)前優(yōu)選人工晶狀體的軟件，可用于準(zhǔn)分子激光術(shù)后上皮下混濁(haze)程度的檢查和隨訪和術(shù)前人工晶狀體選擇，將該設(shè)備功能不斷強大。

Pentacam可以自動校正眼動誤差，在2秒內(nèi)掃描25張或者50張圖，獲得比以往更精確的整個眼前節(jié)三維圖像模型并進行重建，顯示前節(jié)各測量值,包括中央角膜厚度、前房角、中央前房深度、前房容積和瞳孔直徑大小等，主要用于青光眼篩查。Pentacam圖像能夠顯示結(jié)膜濾過泡，觀察抗青光眼術(shù)后濾過的情況[12]。劉曉麗等[13]用Pentacam量化評價PACG患者激光虹膜周邊切開術(shù)(LPI)后的眼前節(jié)形態(tài)和參數(shù)，結(jié)果表明其可以快速、動態(tài)地顯示眼前段透明組織的三維圖像，反映前房形態(tài)和量化前房參數(shù)，對原發(fā)性閉角型青光眼的病例早期篩查、機制研究和手術(shù)方法療效評估起到良好的輔助作用。趙劍[14]等研究認(rèn)為Pentacam作為一種新的眼前段檢查方法，能夠?qū)υl(fā)性閉角型青光眼(PACG)進行早期篩查并且可對青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)療效進行量化評價；對某些可疑青光眼患者，特別是正常眼壓青光眼或者高眼壓癥患者以及角膜屈光術(shù)后患者，眼壓在青光眼診斷和療效隨訪過程中起著重要作用，其測量值受中央角膜厚度、前房容積和角膜散光值等的影響，故適當(dāng)?shù)难蹓簷z查方法也十分重要。Pentacam自帶5種基于角膜厚度的眼壓校正系統(tǒng)，解除角膜厚度對眼壓的影響，提供患者真實眼壓[15]。Pentacam能夠根據(jù)中央角膜厚度或(和)角膜曲率等數(shù)據(jù)對其它設(shè)備所測眼壓值進行校正。Pentacam圖片法可清晰、準(zhǔn)確評價后囊膜的透明性,有助于判斷后囊膜混濁是否是BCVA下降的原因[16]。

三、AS-OCT在眼前節(jié)生物測量中的應(yīng)用

AS-OCT是一種非接觸性的眼前節(jié)參數(shù)測量儀器，1994年，首次將其應(yīng)用于眼前段結(jié)構(gòu)成像。適于閉角型青光眼的早期篩查及不能配合或眼部有活動性炎癥無法行前房角鏡或UBM檢查的患者。

1.AS-OCT設(shè)備技術(shù)原理及優(yōu)缺點：利用低相干光波行橫斷面成像的原理，得到掃描區(qū)域二維截面圖。它可以測量角膜厚度、角膜上皮層厚度，顯示角膜地形圖；能夠清晰的顯示前房結(jié)構(gòu)并測量其相關(guān)參數(shù)，包括前房角、前房深度、前房內(nèi)徑、前房角開放距、房角隱窩區(qū)、小梁虹膜接觸長度及空間等。AS-OCT優(yōu)缺點：高分辨率(10～20 μm)、操作簡單、非接觸性和高安全性，不造成機械干擾，適于眼前節(jié)參數(shù)測量和房角評估；能更清晰地顯示鞏膜突等一些房角結(jié)構(gòu)[17]，但受屈光間質(zhì)和虹膜色素上皮層影響，不能觀察到虹膜之后的組織結(jié)構(gòu)，如后房與睫狀體。

2.AS-OCT的臨床應(yīng)用：圓錐角膜是角膜屈光手術(shù)術(shù)前重要的篩查項目之一，對早期圓錐角膜AS-OCT能測量CCT，利用OCT測量中央及局部角膜厚度和不同徑線上角膜厚度的差值可以避免行角膜地形圖檢查時某些影響因素，比如淚膜不規(guī)則等[18]。Dada等[5]研究發(fā)現(xiàn)用眼前節(jié)OCT和UBM測量CCT，二者存在良好的相關(guān)性，但OCT的測量結(jié)果的可重復(fù)更好，CCT影響眼壓測量值的大小，對于青光眼診斷具有十分重要作用；能夠顯示前房形態(tài)，其對前節(jié)參數(shù)的定量測量有利于青光眼的早期診斷；顯示虹膜高褶綜合征，觀察濾過性手術(shù)后濾過道情況[4]，房水引流裝置術(shù)后引流管的情況以及評價LPI的手術(shù)效果[19]。Radhakrishnan 等[20]研究認(rèn)為AS-OCT和UBM在閉角型青光眼的診斷及眼前節(jié)參數(shù)測量和評價方面均具有較好的臨床價值。Hoerauf等[21]認(rèn)為利用AS-OCT能夠直接觀察前房角情況，并且AS-OCT的橫截面成像可以對任何位置進行定量測量。Samin Hong等[22]研究認(rèn)為Pentacam與 OCT均能夠準(zhǔn)確檢測正常眼和房角關(guān)閉眼的眼前節(jié)參數(shù)，可用來篩查房角關(guān)閉。也有研究認(rèn)為[23]OCT在檢查閉角型青光眼的房角關(guān)閉方面特異性不高。有人利用AS-OCT來觀察激光虹膜切除手術(shù)前后的前房結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)能改變其動態(tài)性[24]。在診斷睫狀體脫離方面，AS-OCT顯示了其快速、非侵入等優(yōu)勢，有研究者[25]用AS-OCT觀察了14例睫狀體脫離患者，已經(jīng)手術(shù)證實。吳元等[26]利用AS-OCT對36例診斷為干眼的患者行上下淚河測量并分析其測量結(jié)果與干眼癥狀體征之間的相關(guān)性認(rèn)為，其測量的上下淚河參數(shù)與淚膜破裂時間、角膜熒光素鈉染色、結(jié)膜麗絲胺綠染色和基礎(chǔ)淚液分泌試驗均有相關(guān)性，AS-OCT可作為干眼客觀診斷的有效輔助工具。

四、Sirus眼前節(jié)分析系統(tǒng)在眼前節(jié)參數(shù)生物測量中應(yīng)用

意大利CSO公司的Sirus眼前節(jié)分析系統(tǒng)是另一基于Scheimpflug原理且新近應(yīng)用于眼前節(jié)參數(shù)測量的設(shè)備，可測量角膜前后表面、前房、晶狀體及虹膜，并配有視覺質(zhì)量分析及角膜接觸鏡的配適分析軟件，主要用于角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障屈光手術(shù)、青光眼早期篩查和圓錐角膜篩查等。

1.Sirius眼前節(jié)分析儀技術(shù)原理及優(yōu)缺點：Sirius是將Scheimpflug相機和Placido盤技術(shù)相結(jié)合，利用旋轉(zhuǎn)的Scheimpflug相機采集角膜前后表面曲率、高度、厚度、形態(tài)、前房相關(guān)參數(shù)和晶狀體等數(shù)據(jù)；Placido盤采集眼表相關(guān)數(shù)據(jù)及角膜前表面曲率、高度、形態(tài)等數(shù)據(jù)。每次掃描時間2 s，顯示25張Scheimpflug圖形和1張Placido圖，前后表面分別采集35632和30000個點，其內(nèi)置軟件將以上二者數(shù)據(jù)進行綜合分析。Sirius優(yōu)缺點：功能強大、操作簡便，獲取的圖像質(zhì)量高，重復(fù)性好。不僅能夠測量眼前節(jié)相關(guān)參數(shù)還能測量眼表相關(guān)參數(shù)，比如非侵入性淚膜破裂時間、瞼板腺拍攝分級等；Scheimpflug相機與Placido盤的技術(shù)結(jié)合，使二者優(yōu)勢互補，彌補了前者的角膜前表面周邊數(shù)據(jù)不足的缺點；實時監(jiān)控眼位，避免眼球轉(zhuǎn)動造成誤差；圖像質(zhì)量評估，包括同軸性檢測及檢測過程中的淚膜覆蓋情況。但干眼會影響Placido盤在角膜的反射成像[27],因此Sirius進行眼前節(jié)檢查時更容易受到干眼的影響。

2.Sirius眼前節(jié)分析儀的臨床應(yīng)用：國內(nèi)對于 Sirius的臨床報道較少。徐真等[28]應(yīng)用Sirius與Pentacam對準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后患者眼前節(jié)參數(shù)測量并進行分析，發(fā)現(xiàn)兩種設(shè)備在測量角膜曲率、中央角膜厚度和前房深度具有較好一致性，但在角膜最薄點位置及前房容積測量時差異較大。李巖等[29]認(rèn)為Sirius與Pentacam 測量前房深度及CCT具有較好的一致性，臨床上可以相互替代使用。黃錦海等[30]將Pentacam、Sirius和LenstarLS900測量白內(nèi)障患者眼前節(jié)各參數(shù)認(rèn)為，在三者在中央角膜厚度、前房深度和平均K值具有很好的一致性，尤其前房深度和平均K值的測量上，三種儀器可以相互替代。孫成淑等[31]對29例(58只眼)屈光術(shù)前患者使用Sirius和Lenstar LS900測量中央角膜厚度，發(fā)現(xiàn)二者具有較高一致性，可作為角膜中央厚度測量的常規(guī)工具。在分析瞳孔大小對屈光性手術(shù)的影響的研究中，有人應(yīng)用Sirius瞳孔直徑在三種光線下動態(tài)變化,有利于角膜屈光術(shù)前切削范圍的選擇[32]。

五、LenstarLS900在眼前節(jié)參數(shù)生物測量中應(yīng)用

Lenstar LS900是由瑞士Haag-Streit公司和德國 Wavelight公司聯(lián)合研制的一種新型的基于低相干光反射( optical low coherence reflectom etry ，OLCR )原理且非接觸式眼部生物測量儀。它可以測量角膜中央角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度、眼軸長度、角膜曲率、角膜白到白的距離、瞳孔直徑、視網(wǎng)膜厚度等。

1.LenstarLS900技術(shù)原理及優(yōu)缺點：LenstarLS900基于光纖低相干反射測量的技術(shù)原理，將傳統(tǒng)的Michelson干涉儀和光纖探測技術(shù)相結(jié)合，采用波長820nm的超輻射發(fā)光二極管激光為光源，光譜寬度20～30 nm，通過光纖適配器耦合和分束器進行1:1分光，兩束相同的光纖分別進入光纖的測量臂和參考臂。眼部各個結(jié)構(gòu)的光反射與參考臂光反射相干疊加，當(dāng)檢查眼注視測量光束，同時光束與反射界面垂直，反射界面便形成干涉信號，1 s內(nèi)掃描16張照片。優(yōu)缺點：測量過程非接觸，能夠一次測出角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度及眼軸長度，無需重新定位視軸[33];可以測量硅油眼的眼球生物參數(shù)；系統(tǒng)自帶計算人工晶狀體度數(shù)的各種公式及常數(shù)A；自動監(jiān)測受檢者固視和眨眼運動，確保結(jié)果的可靠性。但測量時間相對較長，約為IOL-Master的兩倍[34]，屈光介質(zhì)混濁明顯者無法測量。

2.LenstarLS900的臨床應(yīng)用：國外報道Lenstar LS900的臨床報道相對較多，多為與Pentacam、Sirius測量眼前節(jié)參數(shù)的一致性研究。Shammas[35]等認(rèn)為Lenstar 測量眼球生物參數(shù)的具有較好重復(fù)性。Koktekir等[36]使用 Lenstar與超聲法測量65例(13只眼)正視眼角膜厚度認(rèn)為二者之間具有較好的相關(guān)性，Lenstar測量角膜厚度也具有較好的重復(fù)性。Odonnell等[37]與黃錦海等[38]研究均認(rèn)為Lenstar LS900與Pentacam測量前房深度的一致性較好。有研究認(rèn)為[39]Lenstar LS900與IOLMaster 測量眼軸差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而也有人認(rèn)為[40]Lenstar LS900與超聲測量眼軸的一致性差，不能互相代替。

六、小結(jié)

近年來，眼前節(jié)生物測量與成像技術(shù)取得了快速發(fā)展。隨著計算機數(shù)字化圖像與分析技術(shù)的廣泛應(yīng)用，眼前節(jié)參數(shù)的客觀定量測量將成為一種趨勢，但各種儀器之間的生物測量缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，期待標(biāo)準(zhǔn)化、高分辨率且能夠真實反映眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及周邊虹膜后部結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)。

[1] 劉利莉,化金鳳,劉麗娜.眼前段鈍挫傷的超聲生物顯微鏡觀察.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31:263-265.

[2] Wang N，Ye T，Lai M．Comparison of results of chamber angle examination by ultrasound biomicroscopy and gonioscopy. Zhong huaYan Ke Za Zhi,1999,35: 174 -178.

[3] 江媛，陳偉，陳增輝，等.三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)與超聲生物顯微鏡測量急性原發(fā)性閉角型青光眼前房深度的一致性分析.中華眼視光與視覺科學(xué)雜志,2013,15:616-619.

[4] Konstantopoulos A , Hossain P , A nderson DF . Recent advances in ophthalmic anterior segment imaging : a new era for ophthalmic d iagnosis .Br J Ophthalmol,2007 ,91:551 -557 .

[5] Dada T,Sihota R,Gadia R,et al.Comparison of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomieroscopy for ass essment of the anterior segment .J Cataract Refract Surg,2007,33: 837 -840.

[6] Joshua Ben-nun, MD,Joshua Ben-nun, MD, Jorge L. Alió, MD, PhD.Feasibility and development of a highpower real accommodating intraocular lens.J Cataract Refract Surg,2005,31:1802-1808.

[7] Taherian K，MacKenzie JM，Atta HR. Ultrasound biomicroscopy fisherman's tale .Br J Ophthalmol,2002,86:1445.

[8] Antoniazzi E，Pezzotta S，Delfino A，et a1．Anterior chamber measurements taken with Pentacam:an objective tool in laser iridotomy．Eur J Ophthalmol,2010,20：517-520.

[9] Ho JD,Tsai cY,Tsai RJ.Validity of the keratomemetric index:evaluation by the Pentacam rotating Scheimpnug camera.J Cataract Refract Surg,2008,34:137-145.

[10] Ciolino JB,Khachikian SS,Belin MW.comparison of corneal thickness measurements by ultrasound and scheimpflug photography in eyes that have undergone Iaser in situ keratomileusis.Am J Ophthalmol,2008,145:75-80.

[11] 王毓林,楊軍,王毓琴,等.應(yīng)用Pentacam三維眼前段分析儀對白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體在眼內(nèi)穩(wěn)定性的研究.眼科學(xué)報,2006,22:119-124.

[12] Konstantopoulos A,Hossain P,Anderson DF.Recent advance in ophthalmic anterior segment imaging:a new era for ophthalmic diagnosis . Br J Ophthalmol，2007,91:551-557．

[13] 劉曉麗,劉丹巖,張斌,等.Pentacam對原發(fā)性閉角型青光眼激光周邊虹膜切開術(shù)前后前房形態(tài)和參數(shù)的評估.中華實驗眼科雜志,2016,34:608-612.

[14] 趙劍,孟覺天.三種眼壓計與Pentacam眼壓校正系統(tǒng)的應(yīng)用比較.國際眼科雜志,2011,11:1726-1729.

[15] 洪蓮花,李英俊.Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)在Epi-LASIK術(shù)后眼壓值校正中應(yīng)用.中國實用眼科雜志,2014,32:1068-1070.

[16] 曹乾忠,田臻,陳茜,等.Pentacam在分析晶狀體后囊膜透明性中的臨床價值.中華實驗眼科雜志,2016,34:260-264.

[17] Radhakrishnan S,Huang D,Smith SD.Optical coherence tomography imaging ofthe anterior chamber angle.Ophthalmol Clin North Am,2005,18:375-381.

[18] Li Y,Meisler DM,Tang M,et a1.Keratoconus diagnosis with optical coherence tomography pachymetry mapping.Ophthalmology,2008,115:2159-2166.

[19] Chalita MR,Li Y.Smith S,et a1.High-speed optical coherence tomog-raphy of laser iridotomy.Am J Ophthalmo1,2005,140:1133-1136.

[20] Radhakrishnan S，Goldsmith J，Huang D,et a1.Comparison of optical coherence tomography and ultrasound biomicroseopy for detection of narrow anterior chamber angles.Arch Ophthalmol,2005,123:1053-1059．

[21] Hoerauf H,Wirbelauer C,Scholz C,et a1.Slit lamp adapted optical coherenee tomography of the anterior segment.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2000,238:8-18．

[22] Samin Hong,Jeong-Ho Yi,Sung Yong Kang,et a1.Detection of Occludable Angles with the Pentacam and the Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Yonsei Med J,2009,50: 525-528.

[23] Lavanya R,Sakata LM,et al .Screening for narrow angles in the Singapore population：Evaluation of new noncontact screening methods .Ophthalmology,2008,115:1720-1727.

[24] Zheng C,Guzman CP,Cheung CY,et al.Analysis of anterior segment segment optical coherence tomography before and after laser peripheral iridotomy.JAMA Ophthalmol， 2013,131:44-49.

[25] 吳敏,李娟娟,胡竹林,等.眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描在外傷性睫狀體脫離的應(yīng)用.臨床眼科雜志,2009,17:404-405.

[26] 吳元,吳海龍,李海麗,等.OCT前節(jié)模塊測量的上下淚河數(shù)值與干眼的相關(guān)性.中華實驗眼科雜志,2014,32:541-545.

[27] Kojima T,Ishida R,Fogru M,et al.A new noninvasive tear stability analysis system for the assessment of dry eyes.Invest Ophthalmol Vis Sci,2004,45:1369-1374.

[28] 徐真,黃錦海,成拾明，等.新型三維眼前節(jié)分析儀Sirius和Pentacam測量準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)后眼前節(jié)參數(shù)的對比研究.中華實驗眼科雜志，2013,31:572-577.

[29] 李巖,成拾明,楊欣，等.Sirius和Pentacam測量前房深度和角膜厚度值的比較研究.中華實驗眼科雜志,2012,30:262-265.

[30] 黃錦海,李堅,魯偉聰，等.Lenstar、Pentacam與Sirius測量白內(nèi)障患者眼前節(jié)生物參數(shù)的比較.中華眼視光與視覺科學(xué)雜志,2014,16:30-35.

[31] 孫成淑,黃永志,張小蘭，等.Lenstar LS900與SIRIUS眼前節(jié)分析系統(tǒng)對角膜中央厚度測量結(jié)果的比較.國際眼科雜志,2012,12:1711-1712.

[32] 辛寶莉,劉蘇冰,聶曉麗,等.Sirius動態(tài)瞳孔直徑變化的臨床觀察.中國實用眼科雜志,2015,33:1111-1114.

[33] Bunkhurst PJ,Wolfsohn JS,Shah S,et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometiy in cataract pa tients.Br J Ophthalmol，2009,93 :949 -953.

[34] Chen YA,Hirnschall N,Findl O.Evaluation of 2 new optical bio metry devices and comparison with the current gold stand ardbiometer.J Cataract Refract Surg，2011,37:5l3-517.

[35] Shammas H J,Hofer KJ.Repeatability and Reproducibility of Bio metry and Keratometry Measurements Using a Noncontact OpticalLow-Coherence Reflec-tometer and Keratometer.Am J Ophthalmol,2012,53:55-61.

[36] Koktekir BE,Gedik S,Bakbak B.Comparison of central corneal thickness measurements with optical low-coherence reflectometry and ultrasound pachymetry and reproducibility of both devices.Cornea,2012,31:1278-1281.

[37] Odonnell C,Hartwig A,Radhakrishnan H.Comparison of central corneal thickness and anterior chamber depth measured using enstar LS900,Pentacam,and Visante AS-oct.Cornea， 2012,31:983-988.

[38] 黃錦海,陳世豪,溫岱宗,等.Biograph/Lenstar與IOL Master 測量眼軸、角膜曲率及前房深度的比較.中華眼視光與視覺科學(xué)雜志,2011,13:126-130.

[39] Kolodzieiczyk W,Galecki T,Lazicka-Caleka M,et al.Comparison of the biometric measurements obtained using noncontact optical biometers Lenstar LS900 and IOLMaster V.5.Klin Oczna,2011,113:47-51.

[40] Gursoy H,Sahin A,Basmak H,et al.Lenstar versus ultrasound for ocular biometry in a pediatric population.Optom Vis Sci，2011,88:912-919.

Advancesinbiologicalmeasurementofanteriorsegmentparameters

ZhangPeng.

DepartmentofOphthalmology,EzhouPeople’sHospitalofWuhanUniversity,EzhouCentralHospital,Ezhou436000;AiMing.DepartmentofOphthalmology,People’sHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430062,China

There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle, central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil diameter, etc. These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease, especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged. This paper reviewed the principle, characteristics and clinical research progress of those devices.

Anterior segment; Biometric measurements; Ultrasound bio-microscopy; Pentacamanterior segment imaging system; Anterior segment-optical coherence tomography; 3D Sirius-complete anterior segment imaging system; Lenstar

[JClinOphthalmol,2017,25:475]

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.05.030

436000 武漢大學(xué)人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院 鄂州市中心醫(yī)院眼科(張鵬)；430062 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科(艾明)

艾明(Email:hanglixuan2004@163.com)

[臨床眼科雜志，2017，25：475]

(收稿：2017-03-11)