沈 杰

（太倉(cāng)市城廂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇太倉(cāng) 215400）

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年上升，高血壓患者多伴有其他并發(fā)癥[1]。H型高血壓是指伴高同型半胱氨酸（Hcy）血癥的原發(fā)性高血壓，H型高血壓患者具有較高的心血管事件發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。本文主要研究葉酸對(duì)H型高血壓同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月—2016年10月在本院接受治療的H型老年高血壓患者2 200例，，隨機(jī)將所有入選患者進(jìn)行分組，每組1 100例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡60～75歲，平均年齡（67.28±5.66）歲；男女比例663∶437。

對(duì)照組：年齡61～75歲，平均年齡（67.79±5.83）歲；男女比例671∶429。

兩組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓藥物治療，并戒煙、戒酒，做適量的運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受葉酸治療，口服葉酸5 mg/次，1次/d。每月進(jìn)行一次隨訪，連續(xù)隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前和治療后3個(gè)月后血漿Hcy水平進(jìn)行觀察對(duì)比；同時(shí)分析兩組患者心血管事件的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組患者在治療前后血漿Hcy水平以及心血管事件的發(fā)生率均使用spss21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，心血管事件的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；治療前后血漿Hcy水平為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組患者在以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿Hcy水平

治療前兩組患者的血漿Hcy水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血漿Hcy明顯低于對(duì)照組，（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后血漿Hcy水平對(duì)比（μmol/L，x±s）

2.2 心血管事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者心血管事件的生率為5.45%，低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組心血管事件發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

H型高血壓是一種伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥的原發(fā)性高血壓，高同型半胱氨酸（Hcy）是一種能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，Hcy是由體內(nèi)蛋氨酸循環(huán)時(shí)所形成的含硫氨基酸，當(dāng)人體內(nèi)Hcy的含量較高時(shí)，會(huì)破壞患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而影響細(xì)胞因子和黏附因子的表達(dá)，改變內(nèi)皮細(xì)胞的基因，造成細(xì)胞凋亡；Hcy可以縮短人體內(nèi)血小板的存活時(shí)間，使患者容易產(chǎn)生血栓；較高濃度的Hcy可以使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強(qiáng)，使血壓升高，增加患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)病幾率[3]。

葉酸是人體內(nèi)蛋氨酸循環(huán)所需的重要輔酶，葉酸可以協(xié)同Hcy重新合成蛋氨酸，從而降低人體內(nèi)Hcy的含量。藥物加葉酸治療可有效緩解患者的病情，降低患者Hcy的含量。本文對(duì)選取的2 200例H型高血壓患者中的1 100例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施葉酸加藥物治療，取得了良好的治療效果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的血漿Hcy水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血漿Hcy明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心血管事件的生率為5.45%（60/1 100），低于對(duì)照組的發(fā)生率（13.64%），（P ＜ 0.05）。

綜上所述，H型老年高血壓患者接受葉酸治療，可有效降低血漿Hcy水平，減少心血管事件的發(fā)生幾率，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 唐嵐.葉酸對(duì)老年H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（7）：968-971.

[2] 張秀洲，劉福艷，李靜，等.葉酸干預(yù)對(duì)H型老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1327-1329.

[3] 王東霞，吳俊.葉酸對(duì)老年H型高血壓患者同型半胱氨酸水平和動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：205-206.