張麗榮

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓病合并2型糖尿病患者的影響效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的老年高血壓病合并2型糖尿病患者96例作為研究對(duì)象，在治療的同時(shí)配合護(hù)士給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為4周。結(jié)果 本組96例患者中，顯效61例，有效33例，無(wú)效2例，總有效率為97.92%。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年高血壓病合并2型糖尿病患者病情控制具有積極的意義和作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；2型糖尿病；老年；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

高血壓病、2型糖尿病均是臨床中最常見(jiàn)的疾病，隨著我國(guó)生活、飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及人口老齡化的趨勢(shì)，老年高血壓病合并2型糖尿病患者的數(shù)目較以往明顯增多，發(fā)病率也明顯升高[1]。二者的特點(diǎn)是均為慢性病，且可引起多器官、系統(tǒng)的損害，如心、腎、腦、眼等，故而對(duì)老年患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅[2]，需要積極的治療和護(hù)理。筆者近年來(lái)針對(duì)老年高血壓病合并2型糖尿病患者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的老年高血壓病合并2型糖尿病患者96例作為研究對(duì)象，其中男50例，女46例；年齡62～74.5歲，平均年齡（68.5±3.4）歲；高血壓病病程5～18年，平均（12.0±1.5）年，2型糖尿病病程4.5～11年，平均（7.9±1.3）年；高血壓分級(jí)：1級(jí)22例，2級(jí)39例，3級(jí)35例。全部患者由本人或家屬簽署知情同意書(shū)，且符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中“高血壓病”、“2型糖尿病”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

針對(duì)每一位老年高血壓病合并2型糖尿病患者，均給予積極有效的治療，包括控制血壓、維持血壓在正常或基本正常范圍內(nèi)，并給予口服降糖藥物或皮下注射液胰島素以控制血糖水平，同時(shí)可根據(jù)具體的病情，配合降低血脂、降低血尿酸水平、改善血液循環(huán)、降低血液粘稠度等綜合對(duì)癥治療，并配合給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)時(shí)間為4周，4周后進(jìn)行效果觀察。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1一般護(hù)理

首先注意為患者創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度、空氣、光線等適合的病房，定期消毒、更換床單、被褥等，保持干凈整潔，避免發(fā)生感染性疾病；其次，針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的健康教育，講解有關(guān)高血壓病、2型糖尿病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及危害等，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確而全面的了解，同時(shí)能夠配合醫(yī)生和護(hù)士開(kāi)展工作；再次，做好病情觀察工作，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖水平，并詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)某些不適，以及足部、眼底等是否存在病變等；最后，護(hù)士應(yīng)注意保證患者有充足的休息時(shí)間，有利于病情的控制。

1.2.2.2飲食護(hù)理

老年高血壓病合并2型糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食，以低鹽、低糖、低脂飲食為主[4]，清淡、易于消化，同時(shí)注意多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素、維生素等，做到營(yíng)養(yǎng)豐富而均衡，避免偏食嗜食或暴飲暴食，注意忌食辛辣、油膩、刺激性食物，忌煙忌酒，少食含糖量高的食物，注意適當(dāng)飲水，保證水液充足，有利于促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.2.3心理護(hù)理

老年高血壓病合并2型糖尿病由于病程長(zhǎng)、病情重、并發(fā)癥多，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，故而導(dǎo)使患者出現(xiàn)諸如焦慮、緊張、抑郁、恐懼、擔(dān)憂等不良心理[5]，心理壓力過(guò)重，不利于疾病的治療，也影響了患者的生活質(zhì)量，故而需要積極的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的心理問(wèn)題給予心理疏導(dǎo)、心理支持等，同時(shí)注意爭(zhēng)取家庭和社會(huì)支持，使患者感受到周邊人員的關(guān)心，感受到溫暖，有利于緩解心理壓力，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療工作。

1.2.2.4用藥指導(dǎo)

由于此類(lèi)患者的病情較為復(fù)雜，用藥品種較多，因此應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)、正確的用藥，可以為患者制作服藥卡片，避免漏服、少服或多服等；對(duì)于有一定特殊使用方法的藥物，如胰島素、二甲雙胍片、硝苯地平片、倍他樂(lè)克等，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的使用方法。

1.2.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者選擇太極拳、廣播體操、散步、慢跑的等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每日進(jìn)行一定時(shí)間的鍛煉，有利于促進(jìn)血糖及血壓水平的下降，效果較好。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：血壓、血糖下降率≥10%。②有效：血壓、血糖下降率大>5%但<10%。③無(wú)效：血壓、血糖降低未見(jiàn)明顯改善。

2 結(jié) 果

本組96例患者，顯效61例，有效33例，無(wú)效2例，總有效率為97.92%。

3 小 結(jié)

綜上所述，老年高血壓病合并2型糖尿病患者的病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多，故而需要積極的綜合性治療，同時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者病情的控制具有積極的意義和作用，效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 森，陳天慈，張國(guó)鑫，等.高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：227-228.

[2] 武艷紅.老年糖尿病合并高血壓72例護(hù)理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）：4429-4430.

[3] 張 婧.2型糖尿病伴高血壓的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：290-291.

[4] 李小花，歐陽(yáng)雪倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：161-162.

[5] 梁 強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河套學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（4）：86-87.