申勇

【摘要】目的 探討冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度的危險因素。方法 選取2013年1月～2014年10月于我院行冠脈造影住院疑似冠心病患者81例的臨床資料進行回顧性分析，采用Gemini積分對冠心病的危險因素和冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性進行探討評定。結(jié)果 主要危險因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析顯示：與冠脈病變嚴重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)；冠心病病變的嚴重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論 冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度的危險因素包括高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，臨床實踐中要以此為基礎(chǔ)針對性予以干預(yù)，降低冠心病發(fā)生率以及預(yù)防冠狀動脈病變加劇。

【關(guān)鍵詞】冠心病；冠狀動脈病變；危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病是心血管科室臨床常見病癥，主要是指由于冠狀動脈病變引發(fā)心肌缺血和缺氧所導(dǎo)致的一種心臟病，其中冠狀動脈狹窄是其常見病因[1]。經(jīng)研究表明，冠狀動脈病變與抽煙、高齡、血脂異常危險因素存在相關(guān)性，據(jù)此本研究以冠心病患者81例為例，采用相關(guān)性分析法主要探討冠心病的危險因素和冠狀動脈病變嚴重程度之間的關(guān)系，旨在為冠心病防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院收治的行冠脈造影疑似冠心病患者81例為研究對象，所有研究對象均簽署知情同意書，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病等患者，另外本研究我院倫理委員會批準。其中男48例，女33例，年齡36～81歲，平均年齡（58.2±5.1）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷35例，初高中40例，小學(xué)及文盲6例。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準

冠心病診斷標(biāo)準：冠脈造影顯示超過1支主要冠狀動脈或其主要分支狹窄≥50%；2型糖尿病診斷標(biāo)準：患者空腹血糖、餐后2 h血糖分別不低于7.0 mol·L-1、11.1 mol·L-1；高血壓診斷標(biāo)準：患者舒張壓、收縮壓分別不低于90 mmHg、140 mmHg。

1.2.2 收集患者臨床因素

包括患者年齡、抽煙史、糖尿病病史、血脂、血壓等情況。

1.2.3 實驗室檢查方法

所有研究對象入院后均晨起空腹抽取外周靜脈血，搖勻后置于抗凝管中，主要檢測內(nèi)容包括血壓、左心室射血分數(shù)（LVEF）、肌酐清除率（Ccr）、高敏-反應(yīng)蛋白（Hs-crp）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇酯（LDL-C）等。

1.2.4 冠狀動脈造影方法

由我院科室導(dǎo)管專業(yè)的醫(yī)師來操作，采用Judkins技術(shù)分別對股、橈動脈行穿刺，將導(dǎo)管分別置入左、右冠狀動脈，分別取右前斜45°、左前斜30°、頭腳軸狀位進行投影，觀察患者病變的嚴重程度。

1.2.5 冠狀動脈病變嚴重程度評定

參照Gemini積分系統(tǒng)，具體標(biāo)準為：1分：冠狀動脈管腔狹窄程度<25%；2分：26%≤冠狀動脈管腔狹窄程度≤50%；4分：51%≤冠狀動脈管腔狹窄程度≤75%；8分：76%≤冠狀動脈管腔狹窄程度≤90%；16分：91%≤冠狀動脈管腔狹窄程度≤99%；32分：冠狀動脈管腔狹窄程度100%。各個積分累計即為患者冠狀動脈病變程度的最終積分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要危險因素與Gemini積分之間的關(guān)系

主要危險因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析顯示：與冠脈病變嚴重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)。

2.2 多因素分析危險因素與冠狀動脈病變的程度相關(guān)性

冠心病病變的嚴重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的常見誘因，如果患者動脈壁上的斑塊發(fā)生破裂容易形成血栓，嚴重患者甚至發(fā)生急性心肌梗死危及生命。目前關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生機制尚無明確定論，多數(shù)學(xué)者認為是年齡、家族史、高血脂等多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。如主要危險因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析所示，與冠脈病變嚴重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，且病變嚴重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)，可見冠心病病變與這些危險因素息息相關(guān)，與其他學(xué)者研究成果相吻合[3-4]。

實質(zhì)上，冠脈粥樣硬化是在遺傳、環(huán)境因素的共同作用基礎(chǔ)上，由多種危險因素影響導(dǎo)致的，進行危險因素預(yù)防有助于降低冠心病的發(fā)生機率。在臨床實踐中，醫(yī)生要采取多種措施預(yù)防冠心病患者冠狀動脈病變加劇，除了不可逆轉(zhuǎn)的年齡因素外，要針對性予以患者指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，飲食要以清淡、易消化食物為主，忌油膩、辛辣刺激、含糖量高、含脂肪量高等食物；運動要科學(xué)有規(guī)律，循序漸進，運動方式以及強度要根據(jù)個人喜好和體質(zhì)來選擇，控制體重；保持良好作息，戒煙戒酒，提高身體機能[5]。

綜上所述，冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度的危險因素包括高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，臨床實踐中要以此為基礎(chǔ)針對性予以干預(yù)，降低冠心病發(fā)生率以及預(yù)防冠狀動脈病變加劇。

參考文獻

[1] 祖熱古麗·夏來西丁.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，12（17）：178-179.

[2] 覃雙林.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].心血管病防治知識（下半月），2014，07（11）：57-59.

[3] 包金蘭，黃燦霞，蔣捷羽，等.正常LDL-C濃度老年冠心病患者心血管危險因素及冠狀動脈病變嚴重程度分析[J].嶺南心血管病雜志，2015，21（5）：590-593，609.

[4] 李耀征，陳 宇，李小紅，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：117-118.

[5] 秦 菘.淺談冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，6（12）：16-17.

本文編輯：魯守琴