薛明　王惠芳

【摘要】目的 對64排螺旋CT在原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能評價中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考信息。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級、2級和3級。另取同期健康體檢者50例作為對照組。對以上受試者采用64排螺旋CT進行心臟成像掃描，對受試者冠狀動脈病變特點、血壓、冠狀動脈病變與左心功能的關系等進行觀察分析。結果 高血壓1級患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓3級患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，并且左室射血分數(shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低（P<0.05）。結論 經64排螺旋CT檢查，可以對原發(fā)性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進行清晰顯示，臨床價值顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】64排螺旋CT；原發(fā)性高血壓；冠脈病變；左心功能；應用效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

本次研究中，出于對64排螺旋CT在原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能評價中的應用效果進行評價分析[1-2]，為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息為目的，對我院收治的，獲得明確診斷的原發(fā)性高血壓患者以及健康體檢者展開了64排螺旋CT心臟成像掃描，并對檢測結果進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級34例、2級32例和3級32例。另取同期健康體檢者50例作為對照組。觀察組男58例，女40例；年齡32～67歲，平均年齡（44.8±11.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標準。對照組男35例，女25例；年齡33～65歲，平均（45.1±12.2）歲。兩組受試者的年齡、性別等各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對兩組受試者采用64排螺旋CT進行心臟成像掃描，對受試者冠狀動脈病變特點、血壓、冠狀動脈病變與左心功能的關系等進行觀察分析。

1.2.2 檢查方法

檢查所需儀器為我院現(xiàn)有64排螺旋CT機，在掃描前，對患者展開嚴格的閉氣訓練，在掃描前的半小時內，保持患者靜息，給予適量的倍他樂控制患者心率不足

75次/min。首先對患者展開鈣化積分掃描，對掃描范圍進行確定后，再展開增強掃描，掃描范圍自主動脈根部冠狀動脈起始部上方1 cm處，直到隔下，掃描的全過程均需要在靜息狀態(tài)下，吸氣屏氣完成。以64排螺旋CT血管成像情況為依據，將冠狀動脈病變分成正常、輕度、單支、雙支、三支病變。經心功能分析軟件，對患者左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、每搏輸出量（LVSV）、心肌質量（LVMM）以及心肌容積（LVMV）等參數(shù)進行計算測量。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 冠狀動脈病變情況比較

高血壓1級患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓2級患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 心功能情況比較

高血壓3級患者，左室射血分數(shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，對心功能檢測的常規(guī)手段為超聲心動圖，值得注意的是，其對左心室形態(tài)不規(guī)則情況，譬如說心肌梗死后心腔擴大、室壁瘤等容易受操作者主觀依賴性的影響，造成檢測結果出現(xiàn)誤差，最終導致左心室容量、重量、射血分數(shù)的精確度受到明顯限制[3]。隨著螺旋CT技術的不斷發(fā)展和日漸完善，特別是64排螺旋CT技術的應用，可以對心臟解剖結構進行客觀并且清晰的顯示，對心內膜、心外膜的界線進行準確的勾畫，并且掃描定位十分準確，能夠從左室心尖至心底的多個高分辨層面，展開畫面采集，對左心室容量、重量、功能等展開準確評估，不易受外界因素影響，誤差較小[4]。

本次研究中，對原發(fā)性高血壓1級、2級、3級患者，以及同期健康體檢者展開了64排螺旋CT成像掃描，通過對比發(fā)現(xiàn)，高血壓1級患者，多表現(xiàn)為輕度和單支病變，高血壓2級患者，多表現(xiàn)為雙支和三支病變，各組冠狀動脈病變情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；高血壓3級患者，左室射血分數(shù)、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發(fā)生明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果與相關文獻報道結果相似，由此證實，經64排螺旋CT檢查，可以對原發(fā)性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進行清晰顯示，臨床價值顯著，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻

[1] 佟元濤，任 克，艾北方.64層螺旋CT 圖像后處理技術診斷冠脈狹窄的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（06）：63-65.

[2] 魏 霞，陳還珍，劉子源，等.急性冠脈綜合征患者危險因素與冠狀動脈病變的相關性研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（06）：798-801，802.

[3] 王 鳳，杜文婷，劉 萍，等.H型高血壓發(fā)病機制及診療進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（07）：906-908.

[4] 王 可，董平栓，楊旭明，等.老年高血壓合并冠心病患者冠脈造影特點[J].中國老年學雜志，2011，31（20）：4042-4043.

[5] 張俊松，鄧節(jié)喜，郭壽貴.高血壓病患者左心功能與左室壁容積、左室腔容積及其比值的關系[J].海南醫(yī)學，2012，23（03）：231-234.

本文編輯：孫春宇