劉志艷，陳 懇，閆婷婷，趙榮生，翟所迪（.北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科，北京 009；2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院，北京 009）

廣西玉林市4家三級(jí)甲等醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查

劉志艷1，2＊，陳 懇1，2，閆婷婷1，2，趙榮生1#，翟所迪1（1.北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科，北京 100191；2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院，北京 100191）

目的：了解廣西玉林市三級(jí)甲等醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀，為促進(jìn)國(guó)內(nèi)發(fā)展中城市及地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展提供參考。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方式，對(duì)廣西玉林市4家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員（部分）、臨床藥師和藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：共發(fā)放醫(yī)護(hù)人員調(diào)查問(wèn)卷242份，回收有效問(wèn)卷238份，有效回收率為98.35%；發(fā)放臨床藥師調(diào)查問(wèn)卷15份，回收有效問(wèn)卷15份，有效回收率為100%；對(duì)4家醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人的訪談完成良好。4家受訪醫(yī)院均有臨床藥師，但僅其中2家醫(yī)院人數(shù)符合要求；臨床藥師學(xué)歷均為本科及以上，無(wú)高級(jí)職稱者。在臨床藥師職能認(rèn)知方面，對(duì)于處方調(diào)劑、靜脈藥物配置、醫(yī)院制劑、醫(yī)院藥品供應(yīng)與管理、藥品質(zhì)量檢測(cè)五項(xiàng)，均有超過(guò)50%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是臨床藥師的職能，而認(rèn)為是自身職能的受訪臨床藥師比例最高也不超過(guò)20%。在臨床藥師服務(wù)能力方面，通過(guò)訪談得知目前僅1家醫(yī)院能開(kāi)展萬(wàn)古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)；受訪醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室的臨床藥師工作比較滿意和非常滿意的共占58.82%。在開(kāi)展臨床藥學(xué)工作面臨的困難方面，受訪臨床藥師認(rèn)為參與臨床工作的困難主要為自身能力不足（93.33%）和醫(yī)護(hù)人員、患者的不理解（均為60.00%）；在面向醫(yī)護(hù)人員的信息咨詢中最突出的困難為信息查詢資源限制（100%）。結(jié)論：廣西玉林市三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床藥師在工作中基本能完成其任務(wù)，臨床藥學(xué)工作進(jìn)展情況較好，但在臨床藥師數(shù)量與質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師認(rèn)知、硬件設(shè)施等方面仍有較大發(fā)展空間。

臨床藥學(xué)；臨床藥師；廣西玉林市；現(xiàn)狀調(diào)查

2011年由原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（簡(jiǎn)稱“《規(guī)定》”中明確提出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床藥師制，根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量的臨床藥師，并定義臨床藥師為“以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員”。自《規(guī)定》頒布后，圍繞臨床藥師制認(rèn)知程度及臨床藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)需求、工作內(nèi)容、自身素質(zhì)等方面展開(kāi)的多項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥師制的建立已取得一定成效，但仍存在地域發(fā)展不均衡的問(wèn)題[1-4]。玉林市為廣西人口第二大市，擁有5家三級(jí)甲等醫(yī)院，是一個(gè)典型的西部地區(qū)發(fā)展中城市。本研究選擇其中4家三級(jí)甲等醫(yī)院，就其臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在為促進(jìn)國(guó)內(nèi)發(fā)展中城市及地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究為橫斷面研究，調(diào)查醫(yī)院為玉林市第一人民醫(yī)院、玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院、玉林市婦幼保健院和玉林市骨科醫(yī)院。選擇上述4家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員（部分）、臨床藥師和藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查 采用整群抽樣法選取調(diào)查對(duì)象，采用封閉式和開(kāi)放式相結(jié)合的自填問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括基本信息和臨床藥學(xué)工作相關(guān)調(diào)查兩部分，第一部分包括調(diào)查對(duì)象的職稱、專業(yè)、學(xué)歷等，第二部分針對(duì)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的情況進(jìn)行調(diào)查，包括10個(gè)問(wèn)題，題型含單選題、多選題、評(píng)分題[評(píng)分題根據(jù)不同備選項(xiàng)設(shè)為1～5分，認(rèn)為非常同意（滿意、了解）為5分，認(rèn)為比較同意（滿意、了解）為4分，認(rèn)為同意（滿意、了解）為3分，認(rèn)為不同意（滿意、了解）為2分，認(rèn)為非常不同意（滿意、了解）為1分]和主觀題。

1.2.2 針對(duì)臨床藥師的調(diào)查 采用整群普查法選取調(diào)查對(duì)象，采用封閉式和開(kāi)放式相結(jié)合的自填問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括基本信息和臨床藥學(xué)工作相關(guān)調(diào)查兩部分，第一部分包括調(diào)查對(duì)象的職稱、專業(yè)、學(xué)歷等，第二部分針對(duì)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的情況進(jìn)行調(diào)查，包括18個(gè)問(wèn)題，題型含單選題、多選題和主觀題。

1.2.3 針對(duì)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人的調(diào)查 采用訪談形式，針對(duì)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人調(diào)查藥學(xué)部門(mén)基本情況和臨床藥師工作執(zhí)行情況，包括11個(gè)主觀題。

以設(shè)計(jì)問(wèn)卷在北京大學(xué)第三醫(yī)院隨機(jī)抽取20名醫(yī)護(hù)人員和4名臨床藥師進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并就預(yù)調(diào)查結(jié)果采用可靠性分析及因子分析進(jìn)行信度檢驗(yàn)、效度檢驗(yàn)。在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)調(diào)查中對(duì)評(píng)分題借鑒李克特量表法評(píng)估相關(guān)題項(xiàng)語(yǔ)句對(duì)被調(diào)查者態(tài)度的鑒別力，必要時(shí)進(jìn)行修改。預(yù)調(diào)查顯示相關(guān)題項(xiàng)語(yǔ)句對(duì)被調(diào)查者態(tài)度鑒別力良好。調(diào)查問(wèn)卷的重測(cè)信度系數(shù)為0.65，內(nèi)部一致性可信度系數(shù)為0.70，同時(shí)有效度系數(shù)為0.60，預(yù)測(cè)有效度系數(shù)為0.60，問(wèn)卷可信度和有效度較高，可進(jìn)行正式測(cè)量。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)使用Excel 2013軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，評(píng)分題均采用中位數(shù)展示結(jié)果。

2 結(jié)果

共發(fā)放醫(yī)護(hù)人員調(diào)查問(wèn)卷242份，回收有效問(wèn)卷238份，有效回收率為98.35%；發(fā)放臨床藥師調(diào)查問(wèn)卷15份，回收有效問(wèn)卷15份，有效回收率為100%；對(duì)4家受訪醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人的訪談完成良好。

2.1 受訪醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師基本情況

4家醫(yī)院受訪醫(yī)護(hù)人員共238人。其中，玉林市第一人民醫(yī)院55人，玉林市婦幼醫(yī)院66人，玉林市骨科醫(yī)院38人，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院79人，主要分布在神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、兒科、腎內(nèi)科。所有受訪醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)師134人，護(hù)士為98人，技師為6人；博士1人，碩士42人，本科150人，中專及以下45人；高級(jí)職稱5人，副高級(jí)職稱36人，中級(jí)職稱93人，初級(jí)職稱104人。

4家醫(yī)院受訪臨床藥師共15人。其中，玉林市第一人民醫(yī)院5人，玉林市婦幼保健院2人，玉林市骨科醫(yī)院2人，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院6人，分布在肝膽外科、中醫(yī)科、腎臟內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、呼吸科、腫瘤科、兒科、新生兒科、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等臨床科室。所有受訪臨床藥師中，碩士2人，其余為本科學(xué)歷；副高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱3人，其余為中級(jí)以下職稱，無(wú)高級(jí)職稱者；所學(xué)專業(yè)均為藥學(xué)專業(yè)，無(wú)臨床藥學(xué)專業(yè)者。

2.2 臨床藥師職能認(rèn)知

受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己對(duì)臨床藥師職能較為了解，表示非常了解的比例為18.81%，比較了解的比例為32.11%，了解的比例為31.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，受訪醫(yī)護(hù)人員評(píng)分中位數(shù)為4分，均值為3.37，標(biāo)準(zhǔn)差為1.08。

然而，對(duì)于臨床藥師具體職能的認(rèn)知，受訪臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員存在較大偏差，對(duì)于處方調(diào)劑、靜脈藥物配置、醫(yī)院制劑、醫(yī)院藥品供應(yīng)與管理、藥品質(zhì)量檢測(cè)5項(xiàng)職能，均超過(guò)50%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是臨床藥師的職能，而認(rèn)為是自身職能的受訪臨床藥師比例最高也不超過(guò)20%；相反，面向患者的藥學(xué)信息咨詢與用藥教育、患者用藥監(jiān)護(hù)、個(gè)體化用藥、醫(yī)囑審核和參與查房、疑難病例討論、會(huì)診等五項(xiàng)職能，受訪臨床藥師選擇率為100%，而醫(yī)護(hù)人員僅50%左右，詳見(jiàn)表1（表中：1指處方調(diào)劑；2指靜脈藥物配置；3指醫(yī)院制劑；4指醫(yī)院藥品供應(yīng)與管理；5指藥品質(zhì)量檢測(cè)；6指面向患者的藥學(xué)信息咨詢與用藥教育；7指面向醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)信息咨詢；8指不良反應(yīng)上報(bào)與管理；9指患者用藥監(jiān)護(hù)；10指?jìng)€(gè)體化用藥；11指醫(yī)囑審核；12指治療藥物監(jiān)測(cè)；13指參與臨床查房、疑難病例討論、會(huì)診等）。

表1 受訪臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師職能的認(rèn)知對(duì)比Tab 1 The cognitive comparison of clinical pharmacists’functions between interviewed clinical pharmacists and medical staffs

2.3 臨床藥師服務(wù)能力

針對(duì)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人的訪談結(jié)果顯示，4家醫(yī)院臨床藥師基本能覆蓋《規(guī)定》中要求的職能，包括臨床查房與會(huì)診、不良反應(yīng)管理、審核醫(yī)囑、抗菌藥物管理、信息咨詢等，但目前僅1家醫(yī)院可以開(kāi)展萬(wàn)古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)，其他醫(yī)院暫不能提供該服務(wù)。

針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查結(jié)果顯示，仍有較多受訪醫(yī)護(hù)人員所在科室缺乏臨床藥師（42.86%）；所在科室有臨床藥師的受訪醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床藥師的工作比較滿意和非常滿意的占58.82%（n＝136），滿意的占32.35%，不滿意和非常不滿意的占8.83%。

針對(duì)臨床藥師的調(diào)查結(jié)果顯示，在認(rèn)為知識(shí)結(jié)構(gòu)存在的不足方面，100%的受訪臨床藥師認(rèn)為欠缺臨床醫(yī)學(xué)與治療學(xué)知識(shí)，73.33%認(rèn)為化學(xué)與生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)存在不足，66.67%認(rèn)為人文溝通交流知識(shí)也有欠缺，53.33%認(rèn)為欠缺藥學(xué)專業(yè)知識(shí)或藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)；在認(rèn)為能提升職業(yè)素養(yǎng)的途徑方面，100%的受訪臨床藥師認(rèn)為國(guó)內(nèi)進(jìn)修和多進(jìn)入臨床實(shí)踐能顯著提高職業(yè)素養(yǎng)，80.00%認(rèn)為自學(xué)和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議也可較明顯提升職業(yè)素養(yǎng)，60.00%認(rèn)為通過(guò)國(guó)外進(jìn)修和科室內(nèi)部有針對(duì)性的定期培訓(xùn)也可提升自身職業(yè)素養(yǎng)。

2.4 開(kāi)展臨床藥學(xué)工作面臨的困難

針對(duì)受訪臨床藥師的調(diào)查結(jié)果顯示，在參與臨床工作方面，最主要的困難在于自身能力不足（93.33%），其次為醫(yī)護(hù)人員、患者的不理解（均為60.00%）和臨床工作內(nèi)容不明確（40.00%），最后是缺乏合適的工作績(jī)效考核機(jī)制（33.33%）。在面向醫(yī)護(hù)人員的信息咨詢方面，最主要的困難為信息查詢資源限制（100%），其次是醫(yī)院沒(méi)有重視，沒(méi)有形成規(guī)范流程和獎(jiǎng)懲制度（40.00%），工作太過(guò)忙碌，無(wú)暇查詢相關(guān)信息（33.33%），無(wú)法準(zhǔn)確理解醫(yī)護(hù)人員的咨詢意圖（26.67%）和缺乏信息查詢技能（20.00%）。受訪臨床藥師認(rèn)為，目前臨床藥師制未完全建立存在多方面因素，包括高校臨床藥師專業(yè)設(shè)置少或課程設(shè)定不完善引起的臨床藥師缺乏（100%）、藥師能力欠缺而無(wú)法勝任臨床工作（100%）、醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)臨床藥師認(rèn)識(shí)不足（100%）、國(guó)家衛(wèi)生政策導(dǎo)向缺乏（93.33%）和臨床對(duì)臨床藥師需求不大（53.33%）。

3 討論

3.1 臨床藥師隊(duì)伍仍需發(fā)展壯大

本調(diào)查結(jié)果顯示，廣西玉林市4家三級(jí)甲等醫(yī)院目前擁有一定數(shù)量的臨床藥師，學(xué)歷均在本科及以上，分布在用藥問(wèn)題相對(duì)較多的相關(guān)內(nèi)科科室。但《規(guī)定》中明確要求，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不得少于5名，且臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷[5]。對(duì)比可知，在數(shù)量方面，有2家醫(yī)院未達(dá)到最低要求，另外2家醫(yī)院也僅剛剛滿足該要求。在學(xué)歷和專業(yè)方面，雖然所有受訪臨床藥師學(xué)歷均在本科及以上，但無(wú)臨床藥學(xué)專業(yè)背景的臨床藥師。由于大部分臨床藥師是從調(diào)劑藥師等其他崗位轉(zhuǎn)型而來(lái)，在臨床藥學(xué)崗位工作的年限較短，故對(duì)于該職業(yè)仍然缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。因此，該市三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床藥師數(shù)量和質(zhì)量仍均存在不足。

3.2 臨床藥師職能認(rèn)知有待提升

《規(guī)定》中要求臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。本調(diào)查結(jié)果顯示，目前4家醫(yī)院在職的臨床藥師們能較好認(rèn)識(shí)到自身工作職責(zé)，積極投身于用藥咨詢、個(gè)體化用藥、藥物監(jiān)測(cè)、參與會(huì)診等工作中。但受訪醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床藥師的職能界定還不清楚，依然停留在對(duì)藥師的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上，不能將藥師與臨床藥師區(qū)分開(kāi)。而該認(rèn)知偏差在國(guó)內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)普遍存在。在對(duì)北方3市臨床藥師認(rèn)知度的調(diào)查中顯示，受訪醫(yī)師中僅31.88%的人比較了解臨床藥師的作用與職能[3]；在西藏林芝地區(qū)醫(yī)院臨床藥師現(xiàn)狀調(diào)查中也顯示，受訪醫(yī)護(hù)患甚至藥師們對(duì)臨床藥師職能認(rèn)知均存在誤區(qū)，認(rèn)為其工作內(nèi)容主要涉及“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”等藥事管理范疇，尚未形成藥學(xué)服務(wù)的概念[2]。

3.3 需多途徑提升臨床藥師服務(wù)能力

本調(diào)查結(jié)果顯示，4家醫(yī)院臨床藥師工作模式已較為成熟，能面向臨床提供一定程度的藥學(xué)服務(wù)，但受到硬件設(shè)施等多方面因素限制，治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物相關(guān)基因檢測(cè)等個(gè)體化用藥技術(shù)仍相對(duì)薄弱。精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代來(lái)臨之際要求重視個(gè)體化用藥的硬件和軟件建設(shè)，推動(dòng)治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物相關(guān)基因檢測(cè)的開(kāi)展，基于藥物遺傳學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)等知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥。

本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然受訪醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師服務(wù)能力較為認(rèn)可，但由于受訪臨床藥師多為非臨床藥學(xué)專業(yè)出身，故其普遍認(rèn)為自己在臨床醫(yī)學(xué)與治療學(xué)方面有較大進(jìn)步空間。而臨床藥師臨床知識(shí)的缺乏與國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的藥學(xué)教育體制有關(guān)，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校的藥學(xué)本科教育仍以化學(xué)、生物學(xué)等基礎(chǔ)理科知識(shí)為重點(diǎn)，缺少醫(yī)學(xué)相關(guān)課程內(nèi)容[6]。雖然自2006年起教育部批準(zhǔn)增設(shè)“臨床藥學(xué)”本科專業(yè)，但據(jù)各高校官網(wǎng)及“高考志愿填報(bào)系統(tǒng)”數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)臨床藥學(xué)專業(yè)（或方向）計(jì)劃招生人數(shù)僅占藥學(xué)類(lèi)招生總?cè)藬?shù)的8.25%[7]，且課程設(shè)置方面與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在較大差距[8]。

另外，本調(diào)查結(jié)果還顯示，受訪臨床藥師對(duì)通過(guò)國(guó)內(nèi)進(jìn)修的途徑提升職業(yè)素養(yǎng)較為認(rèn)可。目前，在臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)修已成為各醫(yī)院臨床藥師重要的培訓(xùn)和再教育途徑。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的《2015年臨床藥師培訓(xùn)基地秋季招生公示表》，目前國(guó)內(nèi)已有上百家有資質(zhì)的臨床藥師培訓(xùn)基地。盡管如此，在基層臨床藥師缺乏的現(xiàn)階段，臨床藥師進(jìn)修培訓(xùn)基地仍供不應(yīng)求。

3.4 多因素限制臨床藥學(xué)的發(fā)展

本調(diào)查結(jié)果顯示，4家醫(yī)院受訪臨床藥師認(rèn)為目前開(kāi)展臨床藥學(xué)工作面臨困難，內(nèi)部原因主要為自身能力不足，外部原因?yàn)槎喾矫娴南拗?，如信息查詢資源限制、醫(yī)院重視程度不夠、高校臨床藥師專業(yè)設(shè)置少或課程設(shè)定不完善引起的臨床藥師缺乏、藥師能力欠缺而無(wú)法勝任臨床工作、醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)于臨床藥師認(rèn)識(shí)不足、國(guó)家衛(wèi)生政策導(dǎo)向缺乏、臨床對(duì)臨床藥師需求不大等。一項(xiàng)對(duì)基層醫(yī)院臨床學(xué)藥學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示[4]，藥師自身素質(zhì)不足、領(lǐng)導(dǎo)不重視、患者及醫(yī)護(hù)不理解等因素制約著臨床藥師制的發(fā)展，與本調(diào)查結(jié)果基本一致。

4 結(jié)論

綜上所述，廣西玉林市4家三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作進(jìn)展情況較好，在職的臨床藥師均已進(jìn)入各個(gè)臨床科室進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，涉及藥學(xué)會(huì)診、用藥咨詢、查房等內(nèi)容，在工作中基本能完成其任務(wù)，且其服務(wù)與自主學(xué)習(xí)意識(shí)較強(qiáng)。但在臨床藥師數(shù)量與質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師認(rèn)知、硬件設(shè)施等方面仍有較大發(fā)展空間?；诒菊{(diào)查結(jié)果提出以下建議：（1）通過(guò)學(xué)校教育、繼續(xù)教育等方式完善和優(yōu)化臨床藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)；（2）通過(guò)政策引導(dǎo)為臨床藥學(xué)優(yōu)秀人才提供事業(yè)、生活等各方面的便利，大力引進(jìn)優(yōu)秀人才，以此建立學(xué)科帶頭機(jī)制，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍；（3）加強(qiáng)軟硬件設(shè)施建設(shè)，如配置信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)、個(gè)體化用藥設(shè)備等，從臨床和科研角度同時(shí)輻射周邊市縣，形成桂東南地區(qū)臨床藥學(xué)技術(shù)中心；（4）建立明確的臨床藥師工作制度及相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，使臨床藥師明確自身工作職責(zé)與范圍，同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)人員了解臨床藥師的職能，更好地促進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)三方合作，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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（編輯：周 箐）

Investigation of Clinical Pharmacy Work Conditions of 4 Third-level First Class Hospital in Guangxi Yulin

LIU Zhiyan1，2，CHEN Ken1，2，YAN Tingting1，2，ZHAO Rongsheng1，ZHAI Suodi1（1.Dept.of Pharmacy，Peking University Third Hospital，Beijing 100191，China；2.College of Pharmacy，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To investigate the clinical pharmacy status of partial third-level first class hospitals in Guangxi Yulin，and provide reference for promoting its development in medical and health institutions in domestic development cities and regions. METHODS：Questionnaire was combined with interviews to investigate the medical staff（part），clinical pharmacists and directors in pharmacy department in 4 third-level first class hospitals in Yulin，and the data was statistically analyzed.RESULTS：Totally 242 questionnaires were sent out for the medical staff，238 were effectively received，with effective recovery of 98.35%；15 for clinical pharmacists，15 were effectively received，with effective rate of 100%；the interview for directors in pharmacy department of 4 hospitals was done well.The 4 surveyed hospitals all had clinical pharmacists，while only 2 had met the requirement on amount of clinical pharmacists；the clinical pharmacists were all with the bachelor degree or above，no senior titles.In terms of cognitive functions of clinical pharmacists，the 5 items，including dispensing，pharmacy intravenous admixture services，hospital preparation，hospital drug supply and drug quality testing，were considered to be the functions of clinical pharmacist by more than 50% surveyed medical staff，while only less than 20%clinical pharmacists agreed with this view.In terms of individualized administration capacity，only one hospital can carry out vancomycin for therapeutic drug monitoring known from the interview；58.82%surveyed medical staff were general satisfied and very satisfied to the work of clinical pharmacists.In terms of obstacles to the development of clinical pharmacy，surveyed clinical pharmacists considered that difficulties in clinical work included insufficient capacity（93.33%）and the misunderstanding of doctors and patients（were both 60.00%）；in the medical information consultation the most prominent difficulty was information query resource constraints（100%）.CONCLUSIONS：The clinical pharmacy in the third-level first class hospital of Guangxi Yulin can complete their task almost in the work，and the implementation of clinical pharmacist is good，however，there is still a great space for development in the quantity and quality of clinical pharmacists，the cognition of medical personnel on clinical pharmacists，hardware facilities，etc.

Clinical pharmacy；Clinical pharmacists；Guangxi Yulin；Current situation investigation

R195；R95

A

1001-0408（2017）03-0308-04

2016-01-30

2016-12-11）

＊碩士研究生。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：liuzhiyan09@163. com

#通信作者：副教授，博士。研究方向：藥劑學(xué)與臨床藥學(xué)。電話：010-82265810。E-mail：zhao_rongsheng@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.03.06