陳勇達

浙江省寧波市鄞州區(qū)潘火街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 寧波 315105

香砂六君丸內外并治脾氣虛弱型多寐24例

陳勇達

浙江省寧波市鄞州區(qū)潘火街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 寧波 315105

香砂六君丸 多寐 脾氣虛弱

多寐指時時欲睡，呼之即醒，醒后復睡為主要表現(xiàn)的疾患，亦稱“嗜睡”、“多臥”、“嗜眠”、“多眠”等。本病涉及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)作性睡病、原發(fā)性睡眠增多癥、疲勞綜合征等，常用興奮劑進行治療，副作用大且有不同程度的依賴性和耐藥性。多寐嚴重影響患者的日常生活和工作，運用中醫(yī)藥療法防治本病具有積極的臨床意義。近十年來，筆者采用香砂六君丸內外并治脾氣虛弱型多寐24例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

48例多寐患者均為本中心門診病例。均參照《中醫(yī)內科學》[1]中“多寐”和“脾氣虛弱證”的診斷標準明確診斷，且癥狀持續(xù)在1個月以上。隨機分成兩組。治療組24例中，男13例，女11例；平均年齡21±3.2歲；平均病程25±1.2月。對照組24例中，男14例，女10例；平均年齡22±2.5歲；平均病程24±2.6月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：給予香砂六君丸（北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號Z11020657）內服，每次9g,1日3次，飯前服用。每晚睡前另取香砂六君丸3g研粉，蜂蜜調勻后貼敷于神闕穴，外用醫(yī)用透氣貼敷固定，次晨去除。

2.2 對照組：僅予香砂六君丸內服，用量服法同治療組。所有患者服藥期間飲食宜清淡，忌蘿卜、空心菜等，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物，適當參加運動，養(yǎng)成良好的生活習慣。兩組均連續(xù)治療4周為1療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。臨床痊愈：24小時內睡眠時間減少到發(fā)病前的情況，夜間睡眠時間與一般正常人相同；顯效：睡眠時間明顯減少，或睡眠時間與一般人相同；有效：多寐癥狀減輕；無效：治療后癥狀無改善或加重者。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

《靈樞·大惑論》：“腸胃大則衛(wèi)氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲，留于陰久也，故多臥矣?！倍嗝乱徊。饕±頌殛幨㈥柼?，其病機為陽沉潛于陰，無力振奮精神。脾氣虛弱型多寐患者本虛標實，病位主要在心脾兩臟，本虛為脾陽虛弱、心竅失榮，標實則為痰濕阻絡、蒙塞心竅。宋·李杲《脾胃論》云：“怠惰嗜臥，脾濕。”脾居中焦，主司運化，升清降濁。脾虛濕困，清氣不升，濁陰不降，濁陰蒙竅，諸陽不振而致昏昏欲眠，嗜睡難抑?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也證實腦腸肽雙重分布在腦組織和胃腸當中，且在系統(tǒng)之間的網(wǎng)絡中相互交流信息、互相配合、互相制約、密切協(xié)助。

近代醫(yī)家錢樂天的《醫(yī)學傳心錄》中有載：“脾胃倦，則怠惰嗜臥，神思短，則懶惰多眠，六君子湯主之?！北居^察采用《醫(yī)方集解》中經(jīng)典方劑“香砂六君子湯”之成藥“香砂六君丸”進行治療，一取“丸者緩也”之意，二則方便患者長期使用。方中人參、茯苓、白術、甘草健脾益氣，半夏、陳皮化痰和中，木香、砂仁理氣醒脾，全方八味藥共奏健脾益氣、助陽達外、醒腦開竅之功。

筆者加用香砂六君丸敷臍，意在通過內外并治增加給藥途徑，進一步觀察香砂六君丸對脾氣虛弱型多寐的療效。這一想法基于對“臍”這一人體重要能量通道的認識。臍位于人體黃金點[3]。臍對應奇經(jīng)八脈中“陰經(jīng)之?！比蚊}的要穴--神闕穴，被稱為十二經(jīng)絡之根、呼吸之門。臍周皮膚薄、血流豐富，藥物易穿透擴散，且容易被吸收。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：162-163.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第二輯）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：189-190.

[3]孫少宣,卿星.論醫(yī)學美學與“黃金分割率”[J].山東醫(yī)科大學學報（社會科學版）,1993(3)：26.

2016-10-16