劉豐兵+錢敏+袁金+張菁菁

摘 要 目的：分析2015年楊浦區(qū)長白街道居民死因現(xiàn)狀及其規(guī)律，為完善疾病預(yù)防干預(yù)措施、評價其效果提供依據(jù)。方法：收集2015年長白街道戶籍居民的死亡及人口監(jiān)測資料，按國際疾病分類法ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進行分類，使用死亡率、構(gòu)成比等對居民死因監(jiān)測資料進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果：居民總死亡率為982.94/10萬，男性為977.45/10萬，女性為988.71/10萬，女性死亡率略高于男性；前5位死因順位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌代謝疾病和消化系統(tǒng)疾病，占全死因的92.51%。結(jié)論：慢性非傳染性疾病是長白街道居民死亡的主要死因，應(yīng)有針對性地開展健康教育和健康促進工作，提高長白街道居民的健康壽命和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 死因監(jiān)測；死亡率；構(gòu)成比；死因順位

中圖分類號：R195.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0052-04

Analysis of the death cause surveillance of residents in Changbai Community of Yangpu District， Shanghai in 2015

LIU Fengbing， QIAN Min， YUAN Jin， ZHANG Jingjing

（Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the current status and regularity of death of the residents in Changbai Community， Yangpu District in 2015 to provide a basis for improving the disease prevention and intervention measures and evaluating the effectiveness. Methods： The deaths and population surveillance data of Changbai permanent residents in 2015 were collected and classified according to International Classification of Diseases（ICD）-10 classification criteria. The death surveillance data were descriptively counted and analyzed with mortality ratio and constituent ratio. Results： The total mortality rate was 982.94/100 000 the male mortality rate was 977.45/100 000 the female one 988.71/100 000 and the female mortality rate was slightly higher than that the male one. The top 5 death causes were circulatory system diseases， cancer， respiratory diseases， endocrine and metabolic diseases and digestive system diseases that accounted for 92.51% of the total death causes. Conclusion： Chronic noncommunicable diseases are the main causes of the death of the residents in Changbai Community. The health education and health promotion should be targeted to carry out to improve the health and quality of life of residents in Changbai Community.

KEY WORDS death surveillance； mortality； constituent ratio； death cause order

隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高、生活方式的改變、環(huán)境的惡化及人口老齡化等多因素的影響，居民的疾病譜及死因也發(fā)生了改變。對人口死亡原因進行分析是一項居民生命統(tǒng)計的主要內(nèi)容，死因順位可以在一定程度上反映死亡原因造成死亡在總體死亡數(shù)中的比例，有規(guī)律的反映當(dāng)?shù)鼐用窠】担瑫r也反應(yīng)某地區(qū)的衛(wèi)生水平情況、居民身體健康水平和疾病危害程度，為掌握危害居民身體健康的主要疾病提供有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也為相應(yīng)的疾病預(yù)防提供依據(jù)[1]。為了解上海市楊浦區(qū)長白街道戶籍居民死因現(xiàn)狀及其規(guī)律，為疾病防治工作提供相關(guān)依據(jù)，提高居民的健康壽命和生活質(zhì)量，現(xiàn)將 2015年楊浦區(qū)長白街道居民死亡監(jiān)測情況分析如下。

1 資料和方法

1 . 1 人口資料

人口資料由楊浦區(qū)公安分局提供，根據(jù)楊浦區(qū)公安分局編制的《2015年楊浦區(qū)人口及其變動情況統(tǒng)計年報表》及《2014年楊浦區(qū)人口及其變動情況統(tǒng)計年報表》、年底人口數(shù)計算出2015年長白街道的戶籍人口平均人口數(shù)為61 143人，其中男性31 306人，女性29 837人。男女性別比為1.05∶1；14歲以下人口占總?cè)丝诘?2.42%，男性43.67%，女性41.12%。65歲以上人口12 045人，占19.70%，其中男性18.24%，女性21.23%，85歲及以上年齡組人口比重2.72%，其中男性2.19%，女性3.27%。以上數(shù)據(jù)顯示，長白街道屬于老年人口類型，女性老齡化程度高于男性。

1 . 2 方法

各種死因按《國際疾病分類》（ICD-10）進行編碼分類[2]，使用死亡率、構(gòu)成比對2015年長白街道居民死因監(jiān)測資料進行描述性統(tǒng)計分析。

1 . 3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel及SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 . 1 粗死亡率性別分布

全年報告死亡601人，死亡率982.94/10萬；其中男性死亡306人，死亡率977.45/10萬，占總死亡的50.92%；女性死亡295人，死亡率988.71/10萬，占總死亡的49.08%。死亡男女性別比為1.04∶1。男性、女性各年齡組死亡率的變化趨勢與全人群基本一致，0歲組、1歲組、5歲組、10歲組、15歲組、20歲組及30歲組男性、女性死亡率均為0，25歲年齡組男性低于女性，其余各組男性死亡率均高于女性。45～64歲年齡組，男、女性死亡率差異最大，男性死亡率是女性的1.95倍，這可能與該年齡段男、女性別在職業(yè)暴露與工作壓力方面的差別均大于其他年齡段有關(guān)；65歲以上人群占總死亡人數(shù)的82.53%，男性占76.47%，女性占88.81%。

2 . 2 粗死亡率年齡別分布

2015年長白街道嬰幼兒及青少年死亡人數(shù)為0，從年齡別死亡比重分析，可見，低年齡組比重小，小于45歲組死亡率，處較低水平，之后隨年齡增長死亡率逐步增長，85歲以上組死亡率最高，為132.37‰，小于60歲組各年齡死亡率均低于8‰，65歲及以上各年齡組死亡率均在7‰以上。

2 . 3 死亡原因及順位

2015年居民前十位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病和傳染病，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病仍是影響長白街道居民健康的前三位死因，其死亡人數(shù)占總死亡的84.36%。其中女性循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病死亡率分別是男性的1.31倍、1.57倍，男性腫瘤死亡率是女性的1.47倍，呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病的死亡率則男性略高于女性。

2 . 4 主要疾病死亡原因分析

2.4.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病死因分析

首位死因循環(huán)系統(tǒng)疾病全人口死亡人數(shù)為272人，死亡率為444.86/10萬，也是男性、女性的首位死因。男性死亡人數(shù)為121人，死亡率為386.51/10萬，女性死亡人數(shù)為151人，死亡率為506.08/10萬，全人口、男性和女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡比重分別占45.26%、39.54%和51.19%，其中女性高于男性。

心血管疾?。盒难芗膊∪丝谒劳鋈藬?shù)為140人，死亡率為228.97/10萬，占全人口總死亡的23.29%，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的51.47%，男性心血管疾病死亡人數(shù)為61人，死亡率為194.85/10萬，占男性總死亡的19.93%，占男性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的50.41%；女性心血管疾病死亡人數(shù)為79人，死亡率為264.77/10萬，占女性總死亡的26.78%，占女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的52.32%，女性心血管疾病死亡率高于男性。

腦血管疾病：腦血管疾病全人口死亡人數(shù)為129人，死亡率為210.98/10萬，占全人口總死亡的21.46%，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的47.43%，男性腦血管疾病死亡人數(shù)為59人，死亡率為188.46/10萬，占男性總死亡的19.28%，占男性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的48.76%；女性腦血管疾病死亡人數(shù)為70人，死亡率為234.61/10萬，占女性總死亡的23.73%，占女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的46.36%，男性腦血管疾病死亡率高于女性。

2.4.2 腫瘤死因分析

第二位死因腫瘤（包括惡性和良性腫瘤）死亡率為287.85/10萬，男性腫瘤粗死亡率高于女性。腫瘤死亡人數(shù)占全人口、男性和女性總死亡的29.28%、34.97%和23.39%。肺癌、腸癌、胃癌、肝癌依然是威脅居民生命的主要惡性腫瘤。男、女性惡性腫瘤死亡的前三位一致，為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌，除女性乳腺癌和宮頸癌外，其余惡性腫瘤死亡率男性高于女性，其中膀胱癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌、食管癌死亡率的性別差異較大，男性死亡率分別是女性的4.62、4.41、2.42、2.33、2.31倍。

2 . 5 三大類死亡分析

世界衛(wèi)生組織按其性質(zhì)分類，將全部死因分為三大類。第I類為感染性疾病與母嬰疾病及營養(yǎng)因素有關(guān)的疾病；第II類為各種慢性非傳染性疾??；第III類為損傷與中毒（各種傷害）。

基于此分類，2015年長白街道居民主要死于慢性非傳染性疾病，占總死因的97.84%，其次是傷害，占總死因的1.33%，最后是感染性疾病與母嬰疾病，占總死因的0.83%，而傷害則在15～44歲年齡組占傷害死因構(gòu)成的比例最高，為50.00%，故應(yīng)進一步加強對青壯年和勞動力人群防傷害意識與技能教育。

3 討論

回顧性調(diào)查結(jié)果顯示2015年楊浦區(qū)長白街道女性高齡死亡高于男性，這與長白街道女性老年化程度高于男性有關(guān)。45～64歲年齡組，男、女性死亡率差異最大，男性死亡率是女性的1.95倍，這可能與男女在生理結(jié)構(gòu)上的差異、不良生活方式（如吸煙、飲酒）、社會壓力和生活壓力大等多方面有關(guān)[3]。

循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病是2015年長白街道居民的前五位死亡原因，隨著人口老齡化、人民生活水平不斷提高，慢性非傳染性疾病導(dǎo)致死亡比例有所上升[4]，引起死亡的占比最大（97.84%），成為嚴(yán)重影響居民健康的重大公共衛(wèi)生問題，給家庭、醫(yī)療機構(gòu)乃至整個社會帶來了負(fù)擔(dān)。循環(huán)系統(tǒng)疾病是造成長白街道居民死亡的第一位死因，要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合[5]，而預(yù)防重點應(yīng)把整個人群的普遍預(yù)防和高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙以及家族史等情況的高危人群重點預(yù)防結(jié)合起來，進一步加強宣傳教育工作，促使居民養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，提高居民的自我保健意識，避免或改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運動、保持心理平衡等。惡性腫瘤是造成長白街道居民死亡的第二位死因，分析顯示男性惡性腫瘤死亡率高于女性，說明惡性腫瘤對男性的危害大于女性，因此男性應(yīng)該是惡性腫瘤預(yù)防的重點人群。在注重惡性腫瘤防治重點的同時，應(yīng)盡量將早期篩查的年齡前移，積極采取三級預(yù)防的綜合防治手段，針對全人群加強腫瘤防治知識的宣傳教育，對高危人群加強監(jiān)測篩查力度，崇尚科學(xué)，倡導(dǎo)積極、健康、快樂的生活方式，提高個人防癌意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，降低惡性腫瘤死亡率的目的[6]。

隨著居民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，以及環(huán)境污染的加重，導(dǎo)致慢性病的各種危險因素在社區(qū)居民中普遍存在[7]，因此居民死亡譜由過去以傳染病死亡為主轉(zhuǎn)為以慢性病死亡為主。但可以依靠社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員對慢性病整個人群特別是高危人群開展行為干預(yù)，加強健康教育及健康促進工作，開展全民健身運動[8]，做好疾病的三級預(yù)防工作，從而有效降低慢性病發(fā)病率，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，延長壽命，提高人民群眾的整體健康水平。

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