連麗娥

【摘要】 目的：探析系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢端缺血壞死患者的護理方法及護理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2011年1月-2016年

2月收治的56例系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢端缺血壞死患者，根據(jù)入院時間先后將其平均分為兩組，每組28例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護理干預，對比分析臨床護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度（96.43%）與對照組（71.43%）相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢端缺血壞死患者實施護理干預，可改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的負面情緒，提高患者的治療依從性，提升護理滿意度，值得在臨床上進一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象； 肢端缺血壞死； 護理方法； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0066-02

系統(tǒng)性硬化癥是臨床上以彌漫性或局限性皮膚增厚、纖維化為主要特征的疾病癥狀，可對患者的心臟、肺部、腎臟、消化道系統(tǒng)等造成嚴重影響[1]。隨著病情的進展，患者多伴有肢端缺血癥狀，部分患者會出現(xiàn)瘢痕、潰瘍，嚴重情況下甚至會造成局部組織壞死，危及生命。本次研究以56例肢端缺血壞死患者為研究對象，對臨床護理方案及護理效果進行探究和評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院2011年1月-2016年2月收治的56例肢端缺血壞死患者，所有患者的致病原因均為系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象。根據(jù)患者入院時間先后將其平均分為兩組，各28例。對照組：男16例，女12例；年齡38～75歲，平均（51.32±2.59）歲；病程2個月～4年，平均（2.14±0.37）年。觀察組：男17例，女11例；年齡38～76歲，平均（51.75±2.68）歲；病程在2個月～5年，平均（2.57±0.49）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，給予患者飲食、用藥等指導，并對患者的病情變化情況、生命體征等進行密切監(jiān)測。同時，向患者進行健康知識教育，指導患者了解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療目的等相關(guān)知識，正確認知疾病，對疾病形成科學的認知。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加護理干預，具體如下。 心理護理：系統(tǒng)性硬化癥患者的病程相對較長，但以目前的醫(yī)療條件而言，仍難以達到徹底根治的理想治療效果。在治療過程中，患者多伴有負面情緒，尤其是肢端缺血壞死患者日常活動能力受限，也增加了其身心負擔。護理人員需要針對個體情況予針對性的心理護理，了解患者的不良情緒，鼓勵患者表達自身感受。在溝通和交流的過程中向其介紹疾病相關(guān)知識，提高患者的治療依從性。與患者建立良好的溝通關(guān)系，鼓勵患者積極參加集體活動，發(fā)揮家庭及社會支持系統(tǒng)的作用。指導及協(xié)助患者完成生活護理，提高其生活質(zhì)量，維護患者的尊嚴。

傷口護理：系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象患者的指趾端多發(fā)黑，故需要指導患者加強保暖，叮囑患者穿戴寬松、柔軟的衣物。同時，指導患者避免接觸冷水，注意肢端保暖，每日用低于40 ℃溫水泡腳。針對肢端存在潰瘍的患者，應(yīng)嚴密觀察傷口情況，遵醫(yī)囑及時予治療及換藥，可使用碘伏清潔患者的潰瘍面，保持傷口干燥，必要時請外科行清創(chuàng)術(shù)。針對干性壞疽患者，需要加強肢端保暖，使用紅外線照射治療，0.5 h/次，

2次/d。保持局部皮膚清潔干燥，避免接觸水。

疼痛護理：在處理創(chuàng)面時，需要向患者介紹操作的目的、方法，若患者的耐受性較差，則遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)痛藥后，再進行創(chuàng)面清理。在清理創(chuàng)面的過程中，動作要輕柔，避免加重患者的疼痛及不適感。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評價，分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越深[2-3]。

護理滿意度評價：采用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括就醫(yī)程序、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境等，評價等級分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

以生活質(zhì)量評價量表GQOL-74為評價標準，主要包括軀體功能、生理功能、社會功能、心理功能，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后兩組SAS評分、SDS評分比較

護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度（96.43%）與對照組（71.43%）相比差異具有統(tǒng)計學意義（字2=6.487，P<0.05），見表3。

3 討論

系統(tǒng)性硬化癥在各個國家均有發(fā)病，但在各國家、各地區(qū)的發(fā)病率均相對較低。大多數(shù)系統(tǒng)性硬化癥患者多伴有雷諾現(xiàn)象，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。在系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象的臨床治療上，患者多伴有緊張、焦慮、不安、恐懼等負面情緒，故均需要接受臨床護理[6]。護理干預是近年來發(fā)展起來的護理模式之一，該護理模式建立在“以患者為中心”的基礎(chǔ)上，通過對患者實施心理護理、傷口護理和疼痛護理，可緩解患者的負面情緒，提升其對疾病相關(guān)知識的認知程度[7]。只有在患者了解疾病知識的基礎(chǔ)上，才能提高自身的治療依從性，積極接受臨床治療，提升患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、不良情緒評分（SAS評分、SDS評分）及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究與陳梅英[8]的研究結(jié)果具有相似性。從此次研究結(jié)果可以看出，給予護理干預后，系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢端缺血壞死患者的生活質(zhì)量和負面情緒得到明顯改善，且護理滿意度相對較高，更有利于醫(yī)患、護患關(guān)系的和諧。

綜上所述，對系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢端缺血壞死患者實施護理干預，可改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的負面情緒，提高患者的治療依從性，提升護理滿意度，故值得在臨床上進一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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[8]陳梅英.系統(tǒng)性硬化癥伴重癥雷諾現(xiàn)象致肢體缺血壞死患者的護理[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（7）：170-171.

（收稿日期：2016-08-22）